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文檔簡介

吳清玉清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院背景隨著人口的老齡化，冠心病患者的增多，需作CABG的高齡患者越來越多70歲以上高齡患者是CABG的高危因素-----2004ACC/AHACABG指南

背景臨床資料2004年3月~2008年3月

CABG治療70歲以上高齡患者91例年齡70～83歲75歲以上22例

體外循環(huán)下CABG72例，非體外循環(huán)下CABG19例臨床資料

臨床資料臨床資料伴發(fā)疾病的處理控制高血壓控制血糖水平改善心、肺功能伴發(fā)疾病的處理體外循環(huán)下CABG非體外循環(huán)下CABG

搭橋數(shù)1~4支（2.9±0.7）2支橋以下占21%，3支橋以上占79%搭橋數(shù)量CCABG組搭橋支數(shù)為3.5±0.8OPCAB組搭橋支數(shù)為2.9±0.7兩組相比有顯著性差異（p<0.01）

搭橋材料

88例左乳內(nèi)動脈(96.7%)3例未使用左乳內(nèi)動脈：1例為急性心肌梗塞急診冠脈搭橋，2例為左鎖骨下動脈狹窄

其余為大隱靜脈結(jié)果結(jié)果討論年齡大于70歲LVEF<40%

嚴(yán)重三支病變

-----2004ACC/AHACABG指南

CABG的主要危險因素討論PTCA不穩(wěn)定性心絞痛糖尿病腦血管疾病、周圍血管病腎功能不全慢性阻塞性肺疾病-----2004ACC/AHACABG指南

CABG的次要危險因素討論伴發(fā)疾病的處理討論BrenerB.JVascSurg,1987,5(2):269–279.NaylorA.EurJVascEndovascSurg,2003,25(5):380–389頸動脈狹窄的治療討論TimaranCH.JVascSurg,2008,48(2):355-360

頸動脈狹窄的治療討論頸動脈狹窄的治療討論討論吳清玉.中華外科雜志，1999,37(11):666-668

討論靶血管直徑大于1.8mm腦梗塞史頸動脈狹窄或顱內(nèi)血管狹窄中度以上肺功能不全慢性腎功能不全非體外

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