醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法

人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法根據(jù)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》、《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》及深圳市衛(wèi)生局文件深衛(wèi)科發(fā)[2006]68號(hào)《關(guān)于在我市全面鋪開臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的通知》的規(guī)定與要求，結(jié)合我院近年來住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的實(shí)踐，特制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法，希望全院相關(guān)科室、部門及相關(guān)人員遵照?qǐng)?zhí)行，并提出建議。第一章組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)**醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科）負(fù)責(zé)全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)教、人事以及有關(guān)專家組成。下設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四個(gè)教研室；眼科、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)科、麻醉科、急診科、口腔科、五官科及功能科八個(gè)學(xué)科組。醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查、審核、評(píng)估工作；各臨床科室成立科培小組，負(fù)責(zé)本科室內(nèi)住院醫(yī)師的組織建檔、安排培訓(xùn)、年度考核和階段初審等工作。第二章臨床住院醫(yī)師的培訓(xùn)一、培訓(xùn)要求經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，達(dá)到主治醫(yī)師基本條件的要求。（1）堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國。遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（2）熟悉本學(xué)科、本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。（3）具有較強(qiáng)臨床思維能力，較熟練的掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及本專業(yè)的某些疑難病癥，并有相當(dāng)于主治醫(yī)師水平的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。（4）基本掌握臨床科研方法，并參與科研工作。結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出有一定水平的學(xué)術(shù)論文（含病例分析、綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等）。（5）掌握一門外語，能熟練的閱讀本專業(yè)的外文書刊。各科室要注重在日常工作中對(duì)臨床住院醫(yī)師理論與實(shí)踐及臨床思維的培養(yǎng)。二、培訓(xùn)對(duì)象及要求1．醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師：從開始臨床工作的第一年進(jìn)入規(guī)范培訓(xùn)。2．七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第三年的規(guī)范化培訓(xùn)。3．臨床醫(yī)學(xué)碩士：直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。4．醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，應(yīng)進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第一年培訓(xùn)；畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，根據(jù)其工作時(shí)間進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；如畢業(yè)前曾任住院醫(yī)生但未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，須經(jīng)所在醫(yī)院的學(xué)科考核后，確定其進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；七年制碩士畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者，應(yīng)進(jìn)入第一階段第三年培訓(xùn)。三、臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間（一）按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳、我市的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案，明確培訓(xùn)年限為：本科畢業(yè)生培訓(xùn)年限為五年，?？飘厴I(yè)或已取得醫(yī)師資格的中專學(xué)歷人員培訓(xùn)年限為七年，其它各類人員根據(jù)具體情況進(jìn)入相應(yīng)年限的培訓(xùn)。分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段3年，本學(xué)科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。為下一階段成為?？漆t(yī)師做準(zhǔn)備；第二階段2年，為?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)。最后一年安排擔(dān)任總住院醫(yī)師（時(shí)間至少6個(gè)月）。第一階段培訓(xùn)由科培訓(xùn)小組指導(dǎo)，第二階段培訓(xùn)應(yīng)有固定的導(dǎo)師指導(dǎo)。第一階段要安排不少于1年的時(shí)間，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制的工作。醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位獲得者直接進(jìn)入第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（二）外單位調(diào)入或畢業(yè)分配至我院住院醫(yī)師外單位調(diào)入我院的住院醫(yī)師如本科畢業(yè)后有三年以下臨床工作經(jīng)歷，根據(jù)實(shí)際水平經(jīng)考核進(jìn)入第一階段相應(yīng)年限進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；如有三至四年臨床工作經(jīng)歷可直接參加第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核?？己瞬缓细裾?，進(jìn)入第一階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（根據(jù)考核情況進(jìn)入相應(yīng)年限），合格者可進(jìn)入第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；?？飘厴I(yè)若有七年臨床工作經(jīng)歷者，本科畢業(yè)若有五年臨床工作經(jīng)歷者，碩士畢業(yè)若有三年臨床工作經(jīng)歷者進(jìn)入第二階段第二年培訓(xùn)；經(jīng)第二階段考核合格者給予申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。第三章培訓(xùn)目標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的低年資主治醫(yī)師水平；獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。具體要求如下：（一）熱愛祖國，遵守憲法和法律，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，貫徹執(zhí)行黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。以救死扶傷，實(shí)行人道主義為準(zhǔn)則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為病人服務(wù)。（二）熟悉本學(xué)科（一般指二級(jí)學(xué)科，下同）及有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，了解本學(xué)科國內(nèi)外的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。（三）具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握臨床基本技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥。能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（四）具有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能擔(dān)任醫(yī)學(xué)生見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐寫出有一定水平的病例綜述或?qū)W術(shù)論文。（五）能比較熟練地用外語閱讀本學(xué)科外文書刊，具有一定的外語聽、說、寫能力。第四章培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學(xué)能力等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，專業(yè)理論和外語以自學(xué)為主。（一）政治思想：培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)技術(shù)精益求精，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)。（二）專業(yè)外語：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。并具有一定的聽、說、寫能力。（三）科研能力：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，第一階段應(yīng)完成文獻(xiàn)綜述或個(gè)案分析報(bào)告至少兩篇，第二階段應(yīng)完成一篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（四）基本理論、臨床能力、教學(xué)能力的培訓(xùn)詳見住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則。第五章培訓(xùn)時(shí)間和方式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為期五年，分兩個(gè)階段進(jìn)行。前三年為第一階段，后兩年為第二階段。第一階段為全科培訓(xùn)階段。通過完成本學(xué)科內(nèi)及其他學(xué)科的輪轉(zhuǎn)，提高臨床工作能力。目的是掌握本學(xué)科基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。第二階段主要為?？频某醪脚嘤?xùn)階段。主要在今后定向工作學(xué)習(xí)，同時(shí)應(yīng)完成總住院醫(yī)師訓(xùn)練。目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過自學(xué)和參加醫(yī)院、學(xué)科組織的講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高專業(yè)理論水平。住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)由科主任負(fù)責(zé)，實(shí)行本科導(dǎo)師和上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。第六章考核與考試（一）考試程序第一、第二階段考試時(shí)住院醫(yī)師要先書面申請(qǐng)→科室意見→教研室（組）意見→醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審核→統(tǒng)一發(fā)放準(zhǔn)考證→參加考試。（二）資格審定標(biāo)準(zhǔn)1、第一階段考試前資格審定標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良以上1）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國，熱愛社會(huì)主義。2）有事業(yè)心和責(zé)任心，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，服務(wù)態(tài)度好。3）遵紀(jì)守法，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅自離崗。4）有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關(guān)系。5）關(guān)心集體，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。由科主任按優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)每年評(píng)定一次，良以上為及格。（2）實(shí)踐時(shí)間：三年內(nèi)病、事假不超過三個(gè)月（3）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間：完整無缺（按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）（4）病種：完成《細(xì)則》規(guī)定的80%（5）病例數(shù)：按最低指標(biāo)抽查病例（6）手術(shù)數(shù)：完成最低指標(biāo)數(shù)，核查手術(shù)記錄（7）教學(xué)：完成科室分配帶教實(shí)習(xí)生教學(xué)工作完成各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則的要求。（8）論文：至少1篇（綜述/個(gè)案報(bào)告）注明發(fā)表刊物名稱或主任評(píng)語、簽名（9）有無發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故（10）《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》登記情況，抽查所登記內(nèi)容是否屬實(shí)。（11）抽查20份病歷，查看病案書寫，輔助檢查、用藥是否合理2．第二階段考試前資格審定標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)踐時(shí)間：五年內(nèi)病、事假不超過三個(gè)月（2）總住院醫(yī)師：6至12個(gè)月（3）論文：必須以第一作者身份，在正式發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文1篇以上（8月30日前錄用通知加投稿文章。07年起要求）（4）帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年資住院醫(yī)師（5）科研情況（6）《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》登記情況，抽查所登記內(nèi)容是否屬實(shí)。其他與第一階段要求相同。（二）考核的類型和組織1.輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)二級(jí)學(xué)科由該科主任主持，按照各學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)》上登記。2.年度考核：各科室按照各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容自行組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核，并將考核情況計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。各科室應(yīng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核作為專業(yè)技術(shù)人員年度考核檔案的重要內(nèi)容之一。3.階段考核：醫(yī)院將連同醫(yī)學(xué)院有關(guān)專家對(duì)我院住院醫(yī)師進(jìn)行第一、第二階段的階段考核。（三）各階段考試形式和要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各階段考試包含專業(yè)理論考試、病案分析（臨床思維）、手術(shù)或診療技術(shù)操作共三項(xiàng)，逐步推進(jìn)專業(yè)外語的考核，均以單項(xiàng)百分制計(jì)分，每門60分方為合格。1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核委托醫(yī)學(xué)院命題。（1）專業(yè)理論知識(shí)考試考查臨床二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，采取筆試形式。（2）臨床技能考核1）病案分析（臨床思維）：在申請(qǐng)人所在學(xué)科隨機(jī)選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請(qǐng)人進(jìn)行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預(yù)后判斷?？己诵〗M就該病例進(jìn)行提問，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的基本理論知識(shí)（臨床思維提高）。2）手術(shù)或診療技術(shù)操作：手術(shù)科室的申請(qǐng)人參加1例第一階段應(yīng)掌握的手術(shù)；非手術(shù)科室的申請(qǐng)人做1項(xiàng)第一階段應(yīng)掌握的診療技術(shù)實(shí)踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片或?qū)？茩z查操作的某一項(xiàng)操作）。著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性。（3）專業(yè)外語考核：主要形式為英譯漢和漢譯英。2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段考試醫(yī)院委托醫(yī)學(xué)院命題。（1）專業(yè)理論知識(shí)考試考查申請(qǐng)人掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)的寬廣性與深入性以及綜合運(yùn)用的能力。采取筆試形式。（2）臨床技能考核1）病案分析：在申請(qǐng)人所在學(xué)科隨機(jī)選擇門診或病房病案一例，門診考核包括問診、查體、初步處置、治療方案及門診病志書寫等考核內(nèi)容，病房病案要求申請(qǐng)人進(jìn)行病例（或讀片）分析，包括診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，病情變化處理原則及預(yù)后判斷。考核小組就該病例進(jìn)行細(xì)致提問，著重考核申請(qǐng)人對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床處理能力、臨床思維能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度。2）手術(shù)或診療技術(shù)操作：手術(shù)科室的申請(qǐng)人參加1例第二階段應(yīng)掌握的手術(shù)；非手術(shù)科室的申請(qǐng)人做1項(xiàng)第二階段應(yīng)掌握的診療技術(shù)實(shí)踐操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片或?qū)？茩z查操作的某一項(xiàng)操作）。著重考查手術(shù)操作或診療技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、關(guān)鍵問題的處理，以及技術(shù)的熟練程度與應(yīng)變能力。（3）專業(yè)外語考核：主要形式為英譯漢和漢譯英。（四）考核合格資格的審定第一階段出階段考核考試后，由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審定合格資格。成績(jī)合格者，方能進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，具有做總住院醫(yī)師的資格?？傋≡横t(yī)師職數(shù)多時(shí)，需進(jìn)行考核，競(jìng)爭(zhēng)上崗，成績(jī)優(yōu)秀者優(yōu)先。第二階段出階段考試之前，由各科室進(jìn)行考核匯總，由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查、審定住院醫(yī)師申請(qǐng)參加第二階段考試資格，經(jīng)醫(yī)院委托醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一組織考試、考核，成績(jī)合格者經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，向上級(jí)申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。凡階段考核或考試不合格者不安排補(bǔ)考，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間至考核合格，?？飘厴I(yè)生參照培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行，第一階段培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)兩年。第七章處罰規(guī)定醫(yī)院將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為培養(yǎng)住院醫(yī)師達(dá)到低年資主治醫(yī)師的目標(biāo)，將階段考核委托醫(yī)學(xué)院命題、考核，采取公平、公正的原則，無優(yōu)惠政策，對(duì)考核不合格者將進(jìn)行處罰，經(jīng)考試2次不合格者，不予聘任主治醫(yī)師。1、經(jīng)醫(yī)學(xué)院階段考核不合格者，給予扣罰500元；2、參加市技能考試不合格者，給予扣罰500元；3、參加省統(tǒng)考科目一科不合格者扣罰300元；第八章培訓(xùn)檔案管理醫(yī)院將住院醫(yī)師各年度考核情況登記存檔。存檔內(nèi)容包括該年度思想品德評(píng)定，教學(xué)科研情況，輪轉(zhuǎn)科室，相應(yīng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間，出科考核成績(jī)等（以《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》等為主）。第一階段考核結(jié)束后，各科室應(yīng)按要求將考核成績(jī)，病例檢查情況等備案存檔并報(bào)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審查。第二階段考核由醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，第二階段考核結(jié)果連同第一階段考核檔案最后由醫(yī)務(wù)科存檔。第九章相關(guān)配套政策（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核納入專業(yè)技術(shù)人員年度考核檔案。（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考試情況是晉升中級(jí)職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師再注冊(cè)的必備條件之一。（三）取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書是聘任主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件之一。（四）未取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證的，不準(zhǔn)進(jìn)行職稱晉升及外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)等。人民醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案一、培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件的要求：（一）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。（二）掌握本學(xué)科（一般指二級(jí)學(xué)科，下同）的基礎(chǔ)理論，熟悉相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，了解本學(xué)科國內(nèi)外新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。（三）具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，并具有相當(dāng)于主治醫(yī)師水平的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。（四）能擔(dān)任指導(dǎo)本科生、畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（五）能較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，并且具有較好的聽、說、寫能力。二、培訓(xùn)對(duì)象（一）2000年及以后醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)分配到我院從事臨床工作的住院醫(yī)師。（二）2001年及以后畢業(yè)的七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生，分配到我院從事臨床工作的住院醫(yī)師，進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第三年的規(guī)范化培訓(xùn)。（三）2001年及以后臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生分配在我院從事臨床工作的住院醫(yī)師，原則上參加第二階段培訓(xùn)。三、培訓(xùn)方式和時(shí)間（一）培訓(xùn)方式以臨床實(shí)踐和自學(xué)為主，理論輔導(dǎo)和臨床指導(dǎo)相結(jié)合。理論學(xué)習(xí)以業(yè)余、自學(xué)為主，要求參加院內(nèi)組織的住院醫(yī)師培訓(xùn)講課。住院醫(yī)師的培訓(xùn)由科主任負(fù)責(zé)，實(shí)行本科導(dǎo)師和上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。（二）培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間為5年，分為兩個(gè)階段。1、第一階段：（前三年）為本學(xué)科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)階段，通過完成本學(xué)科主要科室或其他學(xué)科相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，提高臨床工作能力。目的是掌握本學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和基本技能。在第一年輪轉(zhuǎn)科室中，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。在第一階段內(nèi)要求參加基層預(yù)防保健工作，時(shí)間3—6個(gè)月。2、第二階段：（后二年）主要為?？频某醪脚嘤?xùn)階段，主要在今后定向的三級(jí)學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同時(shí)完成二級(jí)學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過自學(xué)和參加醫(yī)院、科室組織的講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高專業(yè)理論水平。根據(jù)個(gè)人能力及表現(xiàn)在第五年可安排擔(dān)任總住院醫(yī)師（半年至一年）。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生按其臨床工作實(shí)際時(shí)間和水平參加相應(yīng)培訓(xùn)或只參加第二階段的培訓(xùn)。以?？婆嘤?xùn)、臨床技能訓(xùn)練為主。安排半年至一年時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容包括：政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學(xué)能力等。（二）要求1、政治思想：培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)技術(shù)精益求精，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。2、專業(yè)外語：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科相關(guān)的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。（1）第一階段要求：專業(yè)外語筆譯外文專業(yè)書刊達(dá)到每小時(shí)2500個(gè)以上印刷字符（英語）的能力。（2）第二階段要求：筆譯外文專業(yè)書刊達(dá)到每小時(shí)3000-3500個(gè)以上印刷字符（英語）的能力，有一定的聽、說、寫能力。3、科研、教學(xué)：結(jié)合臨床工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力。第一階段應(yīng)完成一篇綜述或個(gè)案分析報(bào)告，第二階段完成一篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。4、基本理論、臨床能力、教學(xué)能力的培訓(xùn)詳見各學(xué)科培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。五、指導(dǎo)教師（一）指導(dǎo)教師條件：1、政治思想好，學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、帶教效果好。2、必須具有本科及以上學(xué)歷的正、副主任醫(yī)師、資深主治醫(yī)師。（二）指導(dǎo)教師安排：1、由科室主任指派?？平虒W(xué)組成員作為固定指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)該住院醫(yī)師五年的整個(gè)培訓(xùn)工作。2、在相關(guān)的輪轉(zhuǎn)科室內(nèi)，由該科室主任指定一名帶教老師，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師在該科的培訓(xùn)工作。六、培訓(xùn)考核認(rèn)真填寫《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，作為培訓(xùn)、考核的重要依據(jù)。在階段考試前，需根據(jù)培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則，對(duì)政治思想、臨床實(shí)踐時(shí)間、臨床培訓(xùn)內(nèi)容等項(xiàng)目的要求，進(jìn)行考試、資格審查。（一）考核項(xiàng)目和內(nèi)容1．政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（1）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國，熱愛社會(huì)主義。（2）有事業(yè)心和責(zé)任心，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，服務(wù)態(tài)度好。（3）遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退，不擅自離崗。（4）有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關(guān)系。（5）關(guān)心集體，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。（6）由科主任按優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)每年評(píng)定一次，良以上為通過。2．臨床實(shí)踐時(shí)間除節(jié)假日和公休時(shí)間外，五年培訓(xùn)期間的病、事假超過三個(gè)月者，延長(zhǎng)培訓(xùn)期一年。3．完成本學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則規(guī)定的內(nèi)容和要求（如輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間，規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等）。4．教學(xué)工作和科研工作完成計(jì)劃要求的各項(xiàng)指標(biāo)及各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求的具體內(nèi)容。（二）考試項(xiàng)目和要求1、考試項(xiàng)目專業(yè)理論、專業(yè)外語、臨床技能或手術(shù)操作、病歷分析，共四項(xiàng)，均以百分制單項(xiàng)計(jì)分，全部及格方能通過。2、考試要求以各學(xué)科培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則為依據(jù)。（三）考核的組織和資格審定1、考核的類型和組織（1）輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室由該科主任主持，按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)登記冊(cè)記錄。（2）年度考核：第1、2、4年考核（含考試）由醫(yī)院組織進(jìn)行。（3）階段考核：參加廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的第一、二階段（即第3、5年）的階段考核。2、考核合格資格的審定（1）第一年的考核與確定專業(yè)技術(shù)職務(wù)相結(jié)合，住院醫(yī)師任職資格由各醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)委員會(huì)在考試考核基礎(chǔ)上審定。（2）第一階段考核后，由深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心審定第一階段培訓(xùn)合格資格。第一階段考核合格者，方能進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，具有做總住院醫(yī)師的資格。（3）第二階段考核后，由深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心審定規(guī)范化培訓(xùn)合格資格。第一、二階段考試考核合格的住院醫(yī)師，可根據(jù)廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則，申請(qǐng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。（4）凡考核不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)期一年，再參加考核。但只允許再考一次。

人民醫(yī)院臨床住院醫(yī)師考核辦法

一、考核對(duì)象所有從事臨床工作的住院醫(yī)師，含未取得主治醫(yī)師資格的碩士、博士學(xué)歷的住院醫(yī)師。二、考核辦法（一）每年六月份住院醫(yī)師要對(duì)上一年的政治、業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)等情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成書面材料，與本人上一年完成臨床工作量（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記冊(cè)）、論文、著作、科研、新技術(shù)開展情況等原始材料、證明交所在科室。（二）由科主任召集考核組成員對(duì)臨床住院醫(yī)師提供的各種材料、數(shù)據(jù)、資料、證明進(jìn)行認(rèn)真審核，發(fā)現(xiàn)不實(shí)，予以糾正。由科室根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)住院醫(yī)師上一年的思想政治表現(xiàn)，按標(biāo)準(zhǔn)量化計(jì)分。將上述材料審核情況形成簡(jiǎn)要書面材料，由科主任簽字后，報(bào)我院住院醫(yī)師培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組。（三）醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)考核小組每年七月，組織專家組對(duì)臨床住院醫(yī)師上一年培訓(xùn)完成情況進(jìn)行審核評(píng)定，確定是否達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，達(dá)到要求的，進(jìn)行下年度培訓(xùn)，未達(dá)標(biāo)的則在原科室繼續(xù)培訓(xùn)。（四）醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)整理每位住院醫(yī)師各考核項(xiàng)的得分，匯總后書面通知臨床住院醫(yī)師本人，并在一定范圍公布，同時(shí)送醫(yī)務(wù)科存檔備查。三、考核內(nèi)容（一）政治思想表現(xiàn)（滿分10分；7分為合格）1、熱愛黨、熱愛祖國、熱愛社會(huì)主義，積極參加政治學(xué)習(xí)和各項(xiàng)集體活動(dòng)者得4分，無故少參加一次扣0.1分。2、有事業(yè)心和責(zé)任心，熱愛本職工作，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，服務(wù)態(tài)度好得3分；工作態(tài)度較負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情，但在技術(shù)上不求細(xì)節(jié)者得兩分；工作服務(wù)態(tài)度一般，技術(shù)上不求上進(jìn)者得1分；工作敷衍，服務(wù)態(tài)度生硬、冷淡或有病人投訴并經(jīng)查實(shí)者扣3分。3、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，正確處理醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心集體、顧全大局，團(tuán)結(jié)互助，為病人做好事者得3分；為了個(gè)人私利損害醫(yī)院和他人利益者得零分。情節(jié)嚴(yán)重者扣5分。4、有收受病人“紅包”、禮品或暗示、誘導(dǎo)病人送禮、宴請(qǐng)者扣10分；開具大處方、拿藥品回扣、出具假證明等行為扣10分。（二）培訓(xùn)內(nèi)容考核（滿分30分，低于30分為不合格）1、凡納入臨床住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)的本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，按時(shí)完成本學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則規(guī)定的內(nèi)容和要求（如輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間，規(guī)定的病種、病例、床位數(shù)，技能操作、病歷數(shù)量、質(zhì)量等）者得30分；每未完成一項(xiàng)者扣2分，低于30分者為不及格。各年度合格者方有資格參加第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)考試。2、尚未晉升為主治醫(yī)師的具有碩士、博士學(xué)歷的住院醫(yī)師，根據(jù)實(shí)際臨床工作能力可進(jìn)入第二階段進(jìn)行相應(yīng)?？婆嘤?xùn)（七年制碩士畢業(yè)生需進(jìn)入第一階段第三年住院醫(yī)師培訓(xùn)），保質(zhì)保量完成培訓(xùn)要求內(nèi)容記30分。每未完成一項(xiàng)者扣2分，低于30分者為不及格。培訓(xùn)合格方有資格參加第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)考試。（三）24小時(shí)住院醫(yī)師及總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制（滿分10分，7分為合格）1、住院醫(yī)師在第一年培訓(xùn)中，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。未實(shí)行者不得分；執(zhí)行不嚴(yán)格者，每違反1項(xiàng)規(guī)定，扣0.5分。2、住院醫(yī)師在第4-5年培訓(xùn)中，實(shí)行總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。未實(shí)行者不得分；執(zhí)行不合格者，每違反一項(xiàng)規(guī)定，扣0.5分。（四）實(shí)際參加業(yè)務(wù)工作時(shí)間（每年10分，8分為合格）每年實(shí)際出勤滿250個(gè)工作日獲得10分。每遲到、早退一次扣0