護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用（第2版）課件 7.5門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)

全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第五節(jié)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)本節(jié)主要了解醫(yī)生工作站的意義以及門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的主要功能，掌握門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)建立門診病歷，門診開醫(yī)囑的操作方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)門診醫(yī)生工作站主要是指利用計(jì)算機(jī)及通信技術(shù),幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護(hù)，查閱醫(yī)院藥品信息，完善個(gè)人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請(qǐng)單、診斷模板，操作快捷、方便。為病人提供更加高效快捷的醫(yī)療服務(wù)而提供的一套穩(wěn)定、完善的數(shù)字化醫(yī)院解決方案。7.5.1門診醫(yī)生工作站的意義門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是對(duì)門診患者診療相關(guān)項(xiàng)目的管理，包括接診病人、建立門診病歷，電子用藥處方，申請(qǐng)檢查、檢驗(yàn)，防保上報(bào)等。點(diǎn)擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能區(qū)，彈出如圖7.5-1所示“門診醫(yī)生工作站”窗口。7.5.2門診醫(yī)生站系統(tǒng)圖7.5-1門診醫(yī)生工作站

1、建立門診病歷有掛號(hào)與未掛號(hào)兩種。已掛號(hào)病人在“就診病人”項(xiàng)目欄直接單擊接診即可。未掛號(hào)接診病人，單擊“快速接診”按鈕，如圖7.5-2“快速接診”所示。7.5.2.1建立門診病歷圖7.5-2快速接診

2、單擊后彈出如圖7.5-3所示“快速接診”對(duì)話框，填入“病人健康ID”后按下“Enter鍵”，即出現(xiàn)病人相關(guān)信息，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即完成病人接診。圖7.5-3快速接診對(duì)話框

3、單擊“就診病人”信息欄下的病人信息，出現(xiàn)如圖7.5-4所示“病人詳細(xì)病歷信息界面”，補(bǔ)充相關(guān)信息，填寫病人癥狀體征，作出初步診斷，點(diǎn)擊“保存”按鈕。圖7.5-4病人詳細(xì)病歷信息界面

4、單擊“病歷文書”選項(xiàng)卡，如圖7.5-5所示“病歷文書選項(xiàng)列表”，單擊“病歷模板”，在彈出的下一級(jí)列表中單擊“門診病歷”。圖7.5-5病歷模板選項(xiàng)列表

5、雙擊“門診病歷”，彈出如圖7.5-6所示“詢問”對(duì)話框，單擊“確定”按鈕。圖7.5-6詢問對(duì)話框6、自動(dòng)彈出如圖7.5-7所示“門診編輯病歷”界面，單擊“保存文檔”按鈕，保存完成后，單擊“打印”按鈕，完成操作。圖7.5-7“門診編輯病歷”界面1、“開處方”操作單擊如圖7.5-8所示“西成藥”按鈕，即彈出如圖7.5-9所示“西成藥處方”對(duì)話框，在“醫(yī)囑內(nèi)容”狀態(tài)欄下填寫“藥物名稱”，選擇相應(yīng)藥物后，填寫“用藥劑量”、“用藥頻率”、“用藥方式”、“用藥天數(shù)”等信息后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，即完成操作。7.6.2.2門診開醫(yī)囑圖7.5-8“西成藥”按鈕圖7.5-9“西成藥處方”對(duì)話框2、“申請(qǐng)檢查”操作（1）單擊如圖7.5-10所示“申請(qǐng)檢查”按鈕，即彈出如圖7.5-11所示“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別。圖7.5-10“申請(qǐng)檢查”按鈕圖7.5-11“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框（2）如圖7.5-12“檢查項(xiàng)目選擇”所示，雙擊需檢查項(xiàng)目，單擊“確認(rèn)”按鈕，完成操作。圖7.5-12檢查項(xiàng)目選擇3、“申請(qǐng)檢驗(yàn)”操作（1）單擊如圖7.5-13所示“申請(qǐng)檢驗(yàn)”按鈕，即彈出如圖7.5-14所示“檢驗(yàn)申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別。圖7.5-13“申請(qǐng)檢驗(yàn)”按鈕圖7.5-14“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框（2）如圖7.5-15“檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇”所示，雙擊需檢驗(yàn)項(xiàng)目，單擊“確認(rèn)”按鈕，完成操作。圖7.5-15檢查項(xiàng)目選擇4、醫(yī)囑打?。?）單擊“醫(yī)囑列表”選項(xiàng)卡，出現(xiàn)如圖7.5-16“醫(yī)囑列表”狀態(tài)欄。圖7.5-16“醫(yī)囑列表”狀態(tài)欄（2）如圖7.5-17“打印醫(yī)囑項(xiàng)目選擇”所示，勾選需打印“醫(yī)囑內(nèi)容”，鼠標(biāo)右鍵單擊所選“醫(yī)囑內(nèi)容”橫條處，在彈出列表中單擊“打印醫(yī)囑”。圖7.5-17打印醫(yī)囑項(xiàng)目選擇（3）系統(tǒng)自動(dòng)彈出“打印預(yù)覽窗口”界面，如圖7.5-18“打印預(yù)覽窗口”所示，單擊“打印”按鈕，完成操作。圖7.5-18打印預(yù)覽窗口在門診醫(yī)生站中設(shè)置默認(rèn)處方類別、默認(rèn)給藥方式等操作可以通過門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置進(jìn)行控制，下面介紹門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置的方法。點(diǎn)擊“系統(tǒng)管理”模塊，選擇“區(qū)域參數(shù)”選項(xiàng)卡，打開如圖7.5-19所示“區(qū)域參數(shù)”界面。7.5.2.3門診醫(yī)生站參數(shù)設(shè)置圖7.5-19區(qū)域參數(shù)界面在窗口左側(cè)點(diǎn)擊“門診醫(yī)生”圖標(biāo)，對(duì)門診醫(yī)生站中“查看歷史就診的權(quán)限”“默認(rèn)處方類別”、“默認(rèn)給藥方式”、“默認(rèn)給藥頻率”等參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，如圖7.5-20“門診醫(yī)生參數(shù)設(shè)置”所示。圖7.5-20門診醫(yī)生參數(shù)設(shè)置【實(shí)驗(yàn)要求】（1）在門診醫(yī)生工作站中完成病人接診錄入。（2）在門診醫(yī)生工作站中建立病人門診病歷，打印病歷。（1）在門診醫(yī)生工作站中開處方，申請(qǐng)檢查，申請(qǐng)檢驗(yàn)。（2）在門診醫(yī)生工作站中打印醫(yī)囑。7.5.3實(shí)訓(xùn)7-5門診醫(yī)生工作站執(zhí)行醫(yī)囑操作【操作步驟一】（1）進(jìn)入HIS系統(tǒng)，單擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能卡，打開門診醫(yī)生工作站窗口。（2）在門診醫(yī)生工作站中單擊“快速接診”按鈕，填入“病人健康ID”后按下“Enter鍵”，出現(xiàn)病人信息后點(diǎn)擊“確定”按鈕，完成接診。（3）單擊“就診病人”信息欄下的病人信息，在出現(xiàn)的“病人詳細(xì)病歷信息界面”中補(bǔ)充相關(guān)信息，填寫病人癥狀體征，作出初步診斷，點(diǎn)擊“保存”按鈕。（4）單擊“病歷文書”選項(xiàng)卡，在“病歷文書選項(xiàng)列表”中單擊“病歷模板”，在下一級(jí)列表中雙擊“門診病歷”，彈出“病歷編輯”界面，編輯完成后單擊“保存文檔”按鈕，保存后點(diǎn)擊“打印”按鈕，完成本次操作?！静僮鞑襟E二】（1）進(jìn)入HIS系統(tǒng)，單擊“門診”模塊→選擇“門診醫(yī)生”功能卡，打開門診醫(yī)生工作站窗口。（2）在門診醫(yī)生工作站中“就診病人”信息欄中選擇病人，單擊病人信息。（3）點(diǎn)擊“西成藥”按鈕，彈出“西成藥處方”對(duì)話框，在“醫(yī)囑內(nèi)容”狀態(tài)欄下填寫“藥物名稱”，選擇相應(yīng)藥物后，填寫“用藥劑量”、“用藥頻率”、“用藥方式”、“用藥天數(shù)”等信息后，點(diǎn)擊“確定”按鈕，完成開處方操作。（4）點(diǎn)擊“申請(qǐng)檢查”按鈕，彈出“檢查申請(qǐng)”對(duì)話框，單擊需檢查項(xiàng)目所屬類別，選中需檢查項(xiàng)目后雙擊該項(xiàng)目，點(diǎn)擊“確認(rèn)”按鈕。（5）點(diǎn)擊“申請(qǐng)檢驗(yàn)”