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創(chuàng)三甲應知應會：血培養(yǎng)執(zhí)行數(shù)量、采血時機及注意事項1.血培養(yǎng)執(zhí)行數(shù)量的定義同一時間，同一部位采血注入到多個培養(yǎng)瓶中視為一套血培養(yǎng)。執(zhí)行多套血培養(yǎng)時應在不同部位或不同時間進行采血。2.不同年齡患者血培養(yǎng)要求2.1成人患者：對懷疑菌血癥的成人患者，宜在不同部位抽血2套，每套2瓶（需氧、厭氧各一瓶）。2.2嬰幼兒患者：推薦同時采集2個以上不同部位的血標本，注入需氧瓶。由于兒童厭氧菌菌血癥罕見，如非必要，無需做厭氧菌培養(yǎng)。兒童菌血癥患者在24小時內(nèi)建議只采一次血標本進行培養(yǎng)。3.采血時間選擇3.1對于間歇性寒顫或發(fā)熱：應在寒顫或體溫高峰到來之前0.5～1小時采集血液。3.2對于某些全身性和局部感染患者進行血培養(yǎng)的，要求如下：3.2.1急性發(fā)熱懷疑菌血癥者：應盡量在抗菌藥使用之前，在10分鐘內(nèi)于不同部位采集兩套血標本，每一套血標本接種需氧和厭氧培養(yǎng)瓶各一個。3.2.2對于非急性感染，懷疑有菌血癥者：應在24h內(nèi)于不同部位采集2～3套血標本，每次采血的間隔不應小于3h，并應于抗菌藥使用之前采血。3.2.3急性細菌性心內(nèi)膜炎患者：應在在1-2小時內(nèi)采集3套血標本，并盡量在抗菌藥使用之前采血；如果24小時培養(yǎng)陰性，可再采集2～3套血標本。若已經(jīng)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)3天，每天采集2套血標本。可選用中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)瓶(現(xiàn)檢驗科使用的血培養(yǎng)瓶均為吸附抗菌藥物培養(yǎng)瓶)。3.2.4亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者：在24小時內(nèi)不同部位采集血液標本2或3套，每次間隔大于1h；如果24小時培養(yǎng)陰性，可再采集2或3份以上的血標本進行培養(yǎng)。3.2.5不明原因發(fā)熱：可在24小時內(nèi)不同部位采集血液標本2或3套，每次間隔大于1h；如果24～48小時培養(yǎng)陰性，可再采集2或3套以上的血標本。3.2.6可疑菌血癥或真菌菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性：可考慮改變血培養(yǎng)條件和方法（如延長培養(yǎng)時間、改變培養(yǎng)溫度等），以獲得罕見或苛養(yǎng)的微生物。4.血培養(yǎng)注意事項4.1寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時采集。4.2抗菌藥物應用之前從不同靜脈穿刺點采集2～4套血標本最佳，可提高檢出率。4.3凝固的血液不適合血培養(yǎng)。4.4需特別注意穿刺部位的消毒，以區(qū)別感染菌和污染菌。4.5血培養(yǎng)陰性報告時間為上機檢測后5天，如需

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