意傷害賠償協(xié)議書范本

意傷害賠償協(xié)議書范本

甲方（賠償方）：_______________________

乙方（受害方）：_______________________

鑒于甲方于______年______月______日，在______地點因______原因造成乙方______部位受傷，經過雙方協(xié)商，本著平等自愿、誠實信用的原則，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

第一條賠償范圍及金額

1.1甲方同意賠償乙方因本次傷害所遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。

1.2經雙方協(xié)商一致，甲方賠償乙方的總金額為人民幣______元（￥______），該金額包括上述所有賠償項目。

1.3乙方確認，上述賠償金額已充分考慮了乙方因本次傷害可能遭受的所有損失，乙方不得再就本次傷害向甲方主張任何其他賠償。

第二條賠償支付方式

2.1甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，通過銀行轉賬方式一次性支付上述賠償金額至乙方指定賬戶。

2.2乙方指定賬戶信息如下：

開戶行：_______________________

賬號：_______________________

戶名：_______________________

2.3乙方收到賠償款項后，應向甲方出具收據(jù)，并在收據(jù)上注明“已收到全部賠償款項”。

第三條醫(yī)療費用

3.1甲方已支付乙方因本次傷害所產生的全部醫(yī)療費用，共計人民幣______元（￥______）。

3.2乙方應向甲方提供所有醫(yī)療費用的正式發(fā)票及費用清單，以便甲方核實。

3.3如乙方后續(xù)因本次傷害產生額外醫(yī)療費用，甲方不再承擔任何責任。

第四條誤工費

4.1乙方因本次傷害導致誤工，甲方同意支付乙方誤工費人民幣______元（￥______）。

4.2乙方應提供誤工證明，包括但不限于勞動合同、工資單、單位出具的誤工證明等，以證明其誤工損失。

第五條護理費

5.1乙方因本次傷害需要護理，甲方同意支付乙方護理費人民幣______元（￥______）。

5.2乙方應提供護理人員的身份證明及護理費用的正式發(fā)票。

第六條交通費

6.1乙方因本次傷害產生的交通費用，甲方同意支付人民幣______元（￥______）。

6.2乙方應提供交通費用的正式發(fā)票。

第七條營養(yǎng)費

7.1乙方因本次傷害需要補充營養(yǎng)，甲方同意支付乙方營養(yǎng)費人民幣______元（￥______）。

7.2乙方應提供購買營養(yǎng)品的正式發(fā)票。

第八條殘疾賠償金

8.1如乙方因本次傷害導致殘疾，甲方同意根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條的規(guī)定，支付乙方殘疾賠償金。

8.2殘疾賠償金的計算方式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入×殘疾等級對應的賠償比例×賠償年限。

8.3賠償年限根據(jù)乙方的實際年齡、健康狀況等因素確定，但最長不超過二十年。

第九條精神損害撫慰金

9.1甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元（￥______）。

9.2精神損害撫慰金的支付不影響甲方根據(jù)本協(xié)議其他條款支付的其他賠償款項。

第十條保密條款

10.1雙方應對本協(xié)議內容及協(xié)商過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。

10.2違反保密義務的一方，應賠償對方因此遭受的一切損失。

第十一條違約責任

11.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項，每逾期一日，應向乙方支付未支付金額千分之五的違約金。

11.2如乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款項，并要求乙方支付相當于賠償金額百分之二十的違約金。

第十二條爭議解決

12.1本協(xié)議的訂立、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

12.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十三條協(xié)議的變更和解除

13.1本協(xié)議一經雙方簽字蓋章后生效，未經雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

13.2如因不可抗力導致本協(xié)議無法履行，雙方應及時協(xié)商解決；協(xié)商不成的，本協(xié)議自動解除，雙方互不承擔違約責任。

第十四條其他

14.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并以書面形式作為本協(xié)議的補充。

14.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_______________________

授權代表（簽字）：_______________________

聯(lián)系電話：_______________________

電子郵箱：_______________________

簽訂日期：______年______月______日

乙方（簽字）：____________