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高危復(fù)雜病變PCI術(shù)高危復(fù)雜病變PCI術(shù)高危復(fù)雜病變PCI術(shù)病例資料患者男性,68歲,因胸悶、胸痛4月余,再發(fā)加重10余天收入院。外院行冠脈造影示:左主干病變。入院診斷:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心功能2級(jí)病例資料患者男性,68歲,因胸悶、胸痛4月余,再發(fā)加重10余天收入院。外院行冠脈造影示:左主干病變。入院診斷:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心功能2級(jí)心電圖左主干長(zhǎng)節(jié)段病變,最狹窄90%右冠彌漫性病變,最狹窄90%以上治療策略PCI?冠脈搭橋?患者拒絕搭橋PCI策略左主干長(zhǎng)病變、開(kāi)口至前降支、回旋支嚴(yán)重狹窄,三叉病變,屬于高危復(fù)雜病變。引導(dǎo)導(dǎo)管嵌頓左主干開(kāi)口以及PTCA導(dǎo)絲減少冠脈血流,是術(shù)者需要注意的主要問(wèn)題。手術(shù)器械指引導(dǎo)管:7FCordisXB3.5,7FCordisJR4.0;指引導(dǎo)絲:BMW2根,PT21根;球囊:樂(lè)普2.0*20mm,TERUMO2.0*20mm,MonorailMaverick2.5*20mm;球囊快速擴(kuò)張前降支、回旋支近段及左主干左回旋支至主干植入2.5*21mm支架預(yù)置在前降支的球囊擠壓回旋支支架穿支架網(wǎng)孔后球囊高壓擴(kuò)張支架網(wǎng)孔行第一次對(duì)吻術(shù)左主干至前降支近段植入支架3.5*36mm穿支架網(wǎng)孔后行第二次對(duì)吻術(shù)后左冠造影術(shù)前左冠造影術(shù)前左冠造影術(shù)后左冠造影右冠PCI術(shù)右冠遠(yuǎn)段至后降支近段處植入支架(分叉病變單支架術(shù)),后降支與左室后側(cè)支球囊對(duì)吻。右冠中段再植入支架一枚。術(shù)前右冠造影術(shù)后右冠造影討論對(duì)于左主干高危復(fù)雜病變,只要有良好的策略和熟煉的操作技巧,行PCI治療是可行的。典型病例二術(shù)前造影術(shù)后造影術(shù)后9個(gè)月復(fù)查造影術(shù)前造影術(shù)后造影典型病例三術(shù)前造影術(shù)
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