丹毒護(hù)理查房

1丹毒的護(hù)理康復(fù)科二潘紅2014.10姓名：董平生，性別：男，年齡：67歲。主訴：右側(cè)肢體活動不利十余年，右下肢紅腫三天?，F(xiàn)病史：患者于無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，行走不穩(wěn)，同時(shí)伴有言語吐詞不清，當(dāng)時(shí)無大小便失禁及意識障礙，家屬急送至武漢市二醫(yī)院，行顱腦CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞。予以護(hù)腦，降壓等對癥治療（具體不詳）后患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后出院。后患者因右側(cè)肢體活動不利及言語不利曾在武漢市多家醫(yī)院治療，上述功能有所改善，現(xiàn)患者生活已能基本自理，三天前患者出現(xiàn)右下肢紅腫不適，在家對癥處理后無緩解，今為求治療，再來我院，門診以“腦梗塞后遺癥期”收入院。病情介紹查體：T36.0℃，R19bpm，P84bpm，Bp136/76mmHg?；颊呱袂?，扶拐步入病房，劃圈步態(tài)，查體配合，言語吐詞欠流利，飲水無明顯嗆咳。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動可，眼震（-）。右側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌基本居中，頸軟。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性羅音。HR84bpm，律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹軟無壓痛。入院首次護(hù)理評估左下肢無水腫，右肩關(guān)節(jié)活動范圍可，右側(cè)肢體肌張力增高，右側(cè)上肢近端肌力3級，處Brunnstrom3期，遠(yuǎn)端2級，Brunnstrom2期；右側(cè)下肢肌力近端3+級，遠(yuǎn)端2級，處于Brunnstrom4期，右側(cè)上下肢腱反射較左側(cè)活躍，右側(cè)肢體淺感覺減退，深感覺無異常，站位平衡2級，右側(cè)Hoffman征（+），右側(cè)Binskin征（+）。右下肢紅腫，皮溫稍高，壓痛（-），足背動脈搏動弱。入院首次護(hù)理評估高血壓病史多年，血壓控制情況不詳，血脂異常病史十余年，5月前曾有右下肢丹毒病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。既往史診療計(jì)劃1.完善相關(guān)檢查（血、尿常規(guī)，血生化及下肢血管彩超）2.給予抗血小板聚集、降壓、改善循環(huán)等對癥治療3.盡快完善右下肢血管檢查，請外科會診，明確診斷實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示：白細(xì)胞13x109/L，中性粒細(xì)胞百分比91%血管彩超示：雙下肢深靜脈回流通暢。外科會診意見：排除下肢血栓可能，考慮右下肢丹毒，建議給予抗感染及硫酸鎂外敷治療。治療措施1.抗感染（青霉素類：哌拉西林舒巴坦針），硫酸鎂外敷及良肢位擺放2.改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)治療3.降壓等對癥治療4.超短波及氣壓治療5.及時(shí)復(fù)查血常規(guī)

治療效果4/10患者一般情況可，未訴特殊不適。查體Bp120/80mmHg。神清，精神可，劃圈步態(tài)，言語吐詞欠流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動可，眼震（-）。左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌基本居中，頸軟。心肺腹部未見明顯異常，左側(cè)肢體肌張力增高，左側(cè)上肢近端肌力3級，處于Brunnstrom3期，遠(yuǎn)端2級，Brunnstrom2期；左側(cè)下肢肌力近端3+級，遠(yuǎn)端2級，處于Brunnstrom4期，左側(cè)上下肢腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)肢體淺感覺減退，深感覺無異常，站位平衡2級，左側(cè)Hoffman征（+），左側(cè)Binskin征（+）。右下肢無紅腫，皮溫不高，無壓痛，足背動脈搏動弱。

常見護(hù)理診斷1.體溫增高的可能：與病菌感染有關(guān)2.焦慮：與發(fā)病突然有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：膿毒血癥、血栓性靜脈炎4.知識缺乏：缺乏預(yù)防感染知識護(hù)理措施1、心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，使其了解該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理以及治療與護(hù)理方法，囑患者積極配合治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2、病室內(nèi)保持安靜整潔，空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度適宜。接觸病人前后要洗手，適當(dāng)?shù)拇策吀綦x。3、避免日光照射，保持皮膚清潔。抬高患肢，減輕水腫和疼痛。水腫部分盡可能暴露，保持皮膚的完整性，避免翻身時(shí)擦傷、脫落，大的水皰以無菌的方法抽吸皰內(nèi)滲液。4、禁煙，注意休息，給予抬高患肢、MgSO4濕敷抗炎、活血化瘀等治療，外用抗菌素類軟膏（如百多邦），肢體病變部位不宜熱敷。5、抗生素治療，首選青霉素，過敏者可用紅霉素6、密切觀察體溫變化，高熱時(shí)予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫7、鼓勵患者在床上做肢體功能鍛煉，避免長時(shí)間維持同一姿勢影響血液循環(huán)。護(hù)理措施8、囑病人著寬松柔軟的內(nèi)衣并保持局部清潔，皮膚感到瘙癢時(shí),應(yīng)避免抓破,造成再次感染。

9、飲食宜清淡，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，禁忌辛辣、葷腥、油膩油炸食品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白和煙酸的食品，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、苦瓜、獼猴桃、鮮油菜葉、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鮐魚、香椿、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。

護(hù)理措施并發(fā)癥的觀察(1)膿毒癥:注意病人有無寒戰(zhàn),高熱,頭暈,頭痛,脈搏及心率加快,呼吸急促,意識障礙,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增多,血培養(yǎng)陽性等全身膿毒癥癥狀,若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生(2)血栓性靜脈炎:囑病人臥床休息,抬高患肢,適當(dāng)活動關(guān)節(jié),以預(yù)防血栓性靜脈炎1、提高潔膚護(hù)膚意識：勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護(hù)理好每一個(gè)小創(chuàng)口，因?yàn)榭此茻o足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。

注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2、及時(shí)治療皮膚?。簩τ谌菀灼つw皸裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保濕霜?；加衅つw干燥癥等皮膚敏感人群，更要注意觀察皮膚、保護(hù)皮膚。健康指導(dǎo)3、有腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬，徹底治療腳癬是避免丹毒復(fù)發(fā)的好辦法。應(yīng)該引起患者重視。4、飲食以清淡為主，如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物及辛辣的食物在發(fā)病時(shí)都不能吃。5、發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身體抵抗力弱的人，要勤鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，有其它疾病要積極治療其他疾病健康指導(dǎo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。172、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介