低鈉血癥(修改)

低鈉血癥：鑒別診斷和治療常州市武進(jìn)人民醫(yī)院周斌老年患者低鈉血癥的診治中國(guó)專(zhuān)家建議，2016.08I假性低鈉血癥（可見(jiàn)）

II鈉太少（罕見(jiàn)）

III水過(guò)多（常見(jiàn)）高甘油三酯血癥一、假性低鈉血癥

血糖升高導(dǎo)致血鈉降低4:1；高甘油三酯血癥治療：觀(guān)察二、鈉少了

攝入不足腎臟丟失過(guò)多唯一區(qū)別：限制液體后血壓下降尿量＜1800ml＞1800ml三、水太多了

SIADH

喝水增多，滲透壓下降下丘腦口渴中樞的細(xì)胞（吸收水分后）體積增大，信號(hào)傳遞給垂體后葉抗利尿激素分泌減少（腎臟）自由水排出體外如果失控，抗利尿激素不減少（不適當(dāng)分泌）導(dǎo)致自由水過(guò)多留在體內(nèi)，引起低鈉血癥ADH的作用：把自由水吸回來(lái)40

呼吸機(jī)治療腸外營(yíng)養(yǎng)疼痛藥物老年患者低鈉血癥的診治中國(guó)專(zhuān)家建議，2016.08125-135mmol/L：弱

115-125mmol/L：躺床上，淡漠，惡心嘔吐

105-115mmol/L：精神異常

-105mmol/L：死亡風(fēng)險(xiǎn)每日血鈉升高的速度為4-8mmol/L，如有ODS高危因素，任意24h血鈉糾正不超過(guò)5mmol/L。血鈉≤120mmol/L和/或低鈉血癥持續(xù)＞48h；低血鉀；飲酒；營(yíng)養(yǎng)不良；肝病晚期SIADH的治療明確診斷：尿鈉高，血鈉低，排除其他疾病尋找誘因并盡量糾正大量輸液或口服營(yíng)養(yǎng)液肺癌或炎癥中樞系統(tǒng)疾病藥物SIADH的治療限水：

不能喝湯和稀粥不能喝水，可以濕潤(rùn)嘴巴每天飲食、水果500-800ml

計(jì)算攝入量不準(zhǔn)，以尿量為準(zhǔn)

800-1000為宜盡量不輸液榨菜和食鹽膠囊當(dāng)血鈉≤120mmol/L,可同時(shí)糖皮質(zhì)激素每天監(jiān)測(cè)血鈉、肌酐和電解質(zhì)老年、兒童、女性的SIADH（高危）緩慢糾正Vaptans(Vasopressinantagonist)-抗利尿激素受體拮抗劑Vaptans+V2R阻斷腺苷酸環(huán)化酶信號(hào)途徑排自由水對(duì)尿鈉、尿鉀無(wú)作用非肽類(lèi)AVP受體拮抗劑的應(yīng)用—Vaptans作用機(jī)制管腔側(cè)基底側(cè)Vaptans低鈉血癥治療—Vaptans臨床應(yīng)用老年患者低鈉血癥的診治中國(guó)專(zhuān)家建議，2016.0833贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。382、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。38PPT放映設(shè)置PPT放映場(chǎng)合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設(shè)置方式。讓PPT停止自動(dòng)播放1.單擊”幻燈片放映”選項(xiàng)卡，去除“使用