兒童視力保健講座

眼睛是人體重要的器官,是心靈的窗口,是人們生活、學習、工作的第一要素。通過眼睛可以觀測世界、認識世界和改造世界。人們每當碰到非常重要、急需關(guān)照的事情時,常常說“要象保護自己的眼睛同樣”去看待它。假如視力不良,這個美好的世界在你眼里將會變得朦朦朧朧,身心健康受到嚴重的影響。青少年健康的首要問題青少年視力低下，已成為國內(nèi)外共同關(guān)懷的公共衛(wèi)生問題我國學生視力低下率：小學生26.96%初中生53.43%高中生72.8%大學生77.95%廣東省學生體質(zhì)健康監(jiān)測成果學生視力低下率繼續(xù)上升小學由24.14％上升到28.39％初中由46.34％上升到60.70％高中由69.42％上升到76.76％學生視力不良中98％以上為近視，且城鎮(zhèn)差距縮小近視仍然是影響學生健康的突出問題。認識眼睛眼球的構(gòu)造與攝影機相似，整個眼球完全封閉有如攝影機的暗箱眼球的三層構(gòu)造及成像原理

最外層是白色的鞏膜，即眼白的部份，鞏膜在眼球的前端變成透明的角膜第二層為脈絡(luò)膜，具有血管和色素，脈絡(luò)膜是不持續(xù)的，在眼球前的兩端成為出虹膜，中間的黑洞就是瞳孔最內(nèi)層是視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜充斥感光細胞瞳孔是光線進入的通道，晶狀體有如攝影機的鏡頭。物體發(fā)出的光線透過角膜、瞳孔、晶狀體的聚光調(diào)整，影像就清晰地落在視網(wǎng)膜上，好象攝影機的底片，將外面?zhèn)魅氲墓饩€通過視神經(jīng)傳入大腦顯現(xiàn)成像，這就是眼睛可以視物的道理什么是屈光不正青少年視力低下，重要是眼屈光不正所致視力正常的眼睛，當平行光線進入眼球后，焦點恰好聚焦于視網(wǎng)膜上，影像清晰，這種眼稱為正視眼在不用調(diào)整的狀況下，平行光線進入眼球后，在視網(wǎng)膜前或后聚焦，形成模糊影像，稱為屈光不正屈光不正包括近視眼、遠視眼、散光眼。什么是遠視當調(diào)整處在靜止狀態(tài)時，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點位于視網(wǎng)膜后，不能形成一種清晰的圖像，而只能形成一種模糊的光圈絕大多數(shù)嬰兒都是遠視眼，屬生理性遠視，隨年齡增長遠視度數(shù)逐漸減少變?yōu)檎曆鄄±硇赃h視多為眼球發(fā)育不良，300度以上，易產(chǎn)生斜視、弱視、視疲勞，看遠模糊，看近更模糊。什么是近視在眼不用調(diào)整時，平行光進入眼內(nèi)后，在視網(wǎng)膜前結(jié)成焦點，光線在視網(wǎng)膜上不能結(jié)成清晰的像，而是形成一種模糊的光圈，故不能看清遠方的目的將目的移近，使平行光線變成散開光線，才能獲得清晰的視力，這種在眼前有限距離內(nèi)，可以看清目的的最遠點，稱為近視眼的遠點。在近視眼的眼前加一合適的凹透鏡片，使平行光線變?yōu)樯㈤_光線，其散開程度恰如由近視眼的遠點出發(fā)，此時，即可使光線聚焦于視網(wǎng)膜上。近視的機理睫狀肌收縮使晶狀體變厚，或因視軸過長使光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，使呈目前視網(wǎng)膜的影像模糊不清，這即是近視的原因近視的成因遺傳和環(huán)境兩大原因通過廣泛研究，發(fā)現(xiàn)對一種個體而言，也許發(fā)生單純性近視的原因中，約６０％為遺傳原因，４０％為環(huán)境原因以現(xiàn)代的醫(yī)學而言，目前在先天的原因例如遺傳這首先沒有好的治療措施近視的成因環(huán)境原因近視猴試驗：把小猴子分三組喂養(yǎng)第一組放養(yǎng)于野生動物園有充足的空間讓猴子活動第二組喂養(yǎng)于大概學校教室大小的試驗室第三組則養(yǎng)于四十公分見方的布幕內(nèi)，主線無法看遠方近視的成因通過一兩年后，發(fā)現(xiàn)長期在室外生活的猴子幾乎都沒有近視，養(yǎng)在試驗室中的則有少數(shù)得到輕度近視，至于關(guān)在布幕內(nèi)的猴子，卻大部分變成高度近視結(jié)論：環(huán)境是導致近視的重要原因之一影響視力的環(huán)境原因近眼工作體質(zhì)營養(yǎng)疾病其他環(huán)境原因1近眼工作視近負荷大，用眼過近，目的過小，不清晰在動亂的車廂內(nèi)閱讀，邊走邊讀在陽光直射或灰暗的光線下閱讀，躺在床上閱讀玩電腦游戲，電子游戲等環(huán)境原因2高危體質(zhì)生長發(fā)育期：早產(chǎn)兒低體重兒小樣兒體質(zhì)差期生病發(fā)熱期女性月經(jīng)期環(huán)境原因3營養(yǎng)不良營養(yǎng)缺乏，尤其是蛋白質(zhì)和維生素攝入局限性也可成為近視發(fā)生，發(fā)展的誘發(fā)原因之一。據(jù)初步記錄，喜吃零食，甜食，患齲齒的青少年近視發(fā)病率較高。偏食可導致維生素攝入局限性及氨基酸平衡失調(diào)研究表明，營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力，經(jīng)不起正常眼內(nèi)壓,進而導致眼軸拉長，引起近視。環(huán)境原因4疾病某些全身傳染性疾病，如結(jié)核，麻疹，猩紅熱等也都與近視的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。此外，胃、腎下垂、扁平足的患者近視發(fā)病率也較高環(huán)境原因5其他噪音當噪音強度在９０分貝時，視網(wǎng)膜中視桿細胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降當噪音強度在９５分貝時，２／５的人瞳孔開始擴大，視物模糊當噪音強度在１１５分貝時，幾乎所有人對光亮度的適應(yīng)性均有不一樣程度的衰減長時間處在噪音環(huán)境中輕易發(fā)生眼疲勞，眼痛，眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。環(huán)境原因5其他印刷品黑白印刷品不利于視力保健。由于白紙能增長反射眩光，易誘發(fā)近視，應(yīng)采用彩色印刷有反射光的銅版紙印刷雖然漂亮，美觀，但并不利于視力保健，不適宜作書本用紙環(huán)境原因5其他鉛筆自動鉛筆因色淡，不利于視力保健鉛筆太短，太尖，太淡，因費力而使頭位變低，不利于視力保健。近視眼的分類按病因可分為：軸性近視和屈光性近視按屈光程度分為：輕度近視（＜３．００度），中度近視（３００度－６００度），高度近視（＞６００度）按發(fā)病時間可分為：先天性近視和后天性近視按近視與否發(fā)展可分為：一般性近視，進行性近視，惡性近視按發(fā)病機制和臨床特性可分為：單純性近視和病理性近視。假性近視和真性近視假性近視是指當過度使用眼力，會使我們眼睛負責調(diào)整看遠或看近的睫狀肌痙攣，導致看遠方的東西不清晰，就好象近視眼同樣，我們就叫它做「假性近視」既然是肌肉過度緊張、過度調(diào)整，因此只要我們能使肌肉放松，比方說休息或用睫狀肌松弛劑點眼，就可使看遠方的視力答復(fù)近視眼的防止近視的防止并不輕易，經(jīng)由如下各項努力，也許有助于防止近視的發(fā)生，對于已發(fā)生近視者,也有助于減緩度數(shù)的加重近視眼的防止三要讀書、寫字姿勢要端正，眼睛和書本的距離要保持３３厘米左右持續(xù)看書、寫字30分鐘～１小時左右要休息半晌或者向遠處眺望一會要認真做眼保健操近視眼的防止四不要不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字不要在臥床和走路時或者在動亂的車廂內(nèi)看書不要看字體過小過密，字跡不清的讀物不要用淡色鉛筆寫字近視眼的防止兩加強加強體育鍛煉，減少視近的環(huán)境，多看遠處，增長戶外活動的時間尤其目前實行雙休日，更可運用假日到郊外踏青加強飲食營養(yǎng)，多吃富含維生素A、鈣、鋅的食物。近視眼的防止控制看電視、玩游戲機的時間：青少年學生平時最佳不要超過３０分鐘，節(jié)假日也不適宜超過２小時，要注意運用電視廣告時間閉眼休息或向遠跳望一會，以緩和眼睛的疲勞。有近視傾向或已發(fā)生近視的青少年看電視等時間還要對應(yīng)減少近視眼的防止看電視的距離、位置和角度應(yīng)合適：座位與電視機的距離應(yīng)以屏幕對角線５倍較為合適。如看１２寸電視時，距離應(yīng)不小于１.５米，看１８寸電視距離應(yīng)不小于２.３米，看２０寸電視時距離應(yīng)不小于２.５米?？措娨晻r應(yīng)端坐在熒光屏的正前方，如坐在側(cè)方看電視，偏斜角不應(yīng)超過45度。尤其不能躺在床上或沙發(fā)上看電視近視眼的防止看電視時室內(nèi)亮度應(yīng)合適：晚上看電視時不適宜將室內(nèi)所有燈都關(guān)滅，應(yīng)在座位的后方或側(cè)方開一柔和的小燈，亮度應(yīng)以能看清報紙為宜近視眼的防止計算機操作應(yīng)與屏幕保持60-70公分距離視線向下約30度計算機可裝置隔濾鏡，以防止反射光，且背景色彩柔和看電腦45分鐘，應(yīng)休息15分鐘，讓眼睛恢復(fù)正常調(diào)整能力，防止度數(shù)加深近視眼的防止教室照明設(shè)計(1)自然采光：教室以朝南、東偏南或西偏南為佳，次為朝北；朝東、朝西的教室應(yīng)有遮防陽光的設(shè)備。光線投入方向以左側(cè)為主。窗上緣愈靠近天花板愈好，下緣的高度不超過學生坐下時眼水平的高度(2)人工照明：在大概50平方米的教室內(nèi)應(yīng)安裝6盞100瓦的白熾燈或6支40瓦的熒光燈近視眼的防止家庭照明設(shè)計（1）人工照明：燈具的懸掛高度：熒光燈8瓦50厘米~55厘米，15瓦60厘米~65厘米，20瓦105厘米~110厘米，40瓦145厘米~150厘米；白熾燈15瓦20厘米~25厘米，25瓦40厘米~45厘米，40瓦55厘米~60厘米。人工照明光線應(yīng)來自左上方。白熾燈泡要安裝燈罩，舊的熒光燈要及時更換，并使燈具常常保持清潔（2）自然采光：桌子應(yīng)面向窗戶放，最佳運用朝北的窗戶近視眼的防止營養(yǎng)：偏食可導致營養(yǎng)不均衡，影響眼球的發(fā)育。無論是蛋白質(zhì)或者是維生素缺乏都可導致近視或近視的深入發(fā)展。因此，應(yīng)養(yǎng)成合理的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、魚、蝦、瘦肉、動物肝臟、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海帶等，少吃糖果，切不可偏食近視眼的防止眼保健操：眼保健操根據(jù)中醫(yī)老式的推拿、針灸及穴位按摩而設(shè)計，能消除疲勞，放松眼肌，對近視的防治有積極作用但不對的的手法也許無效，甚至有害近視眼的防止睡眠：足夠的睡眠對因過度輻輳而引起的睫狀肌痙攣也許有一定的緩和作用。一般睡眠應(yīng)達9小時以上，至少不能低于8小時視力檢查與近視診斷中心視力：簡稱視力，即視敏度。它代表黃斑中心凹的功能，是黃斑錐細胞視覺功能的反應(yīng)。包括遠視力和近視力兩部分視力的檢查措施：一般用視力表檢查。包括國際原則視力表，Snellen視力表，小朋友視力表和對數(shù)視力表視力檢查與近視診斷近視眼的臨床體現(xiàn)遠視力下降視力疲勞外斜視眼球突出眼底變化視力檢查與近視診斷診斷近視眼最可靠的措施：根據(jù)近視眼的定義及臨床體現(xiàn)我們不難診斷近視眼，然而最可靠的措施是：醫(yī)學驗光視力檢查與近視診斷什么叫醫(yī)學驗光？散瞳驗光有何長處？醫(yī)學驗光是指對屈光狀態(tài)進行詳細的醫(yī)學檢查，驗光的措施有主覺驗光法和他覺驗光法（客觀驗光法），其中最為精確的驗光法為散瞳驗光，又稱散瞳檢影，是通過藥物麻痹眼部睫狀肌，放松調(diào)整，由于完全消除了被檢眼的主觀原因，其成果可靠、客觀，比其他驗光措施更優(yōu)越視力檢查與近視診斷醫(yī)學驗光的環(huán)節(jié)他覺驗光法：散瞳檢影及電腦驗光主覺驗光法：調(diào)整力檢查散光度數(shù)的測定紅綠平衡檢查雙眼視力平衡的測定視力檢查與近視診斷電腦驗光尚不能替代散瞳驗光，由于電腦驗光的精確性除受機器誤差影響外，還與患者、尤其是青少年小朋友的生物、生理原因親密有關(guān)近視的治療藥物治療重要用于假性近視用睫狀肌松弛劑點眼配鏡矯正要讓眼科醫(yī)師檢查后再配眼鏡鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、兩眼瞳孔的距離都要規(guī)定對的霧視療法佩戴遠視眼鏡以放松睫狀肌調(diào)整手術(shù)治療合用于18歲以上近視的治療睫狀肌松弛劑治療：對于睫狀肌過度緊繃所引起的假性近視，可運用此類藥物放松睫狀肌來到達減少度數(shù)的目的對于真性近視并無法減少其度數(shù)，配合良好用眼習慣，可減緩度數(shù)之加深近視治療的誤區(qū)眼鏡愈戴愈深嗎？多種近視治療儀有效嗎？減輕孩子的壓力本末倒置的做法近視治療的誤區(qū)真性近視因視軸過長所引起，點睫狀肌松弛劑無法使眼軸縮短回去，此時配眼鏡乃是改善視力的唯一選擇戴了眼鏡后近視會不會愈來愈深呢？近視加深的原因很復(fù)雜，跟先天遺傳、后天環(huán)境、種族原因均有關(guān)，反而與眼鏡無直接關(guān)系。近視治療的誤區(qū)為何多數(shù)人都會有眼鏡愈戴愈深的錯覺呢？第一種原因是由于先天遺傳、后天環(huán)境原因等導致眼軸持續(xù)加長，使得度數(shù)增長第二個原因則是在未經(jīng)眼科醫(yī)師治療下配鏡，而將假性近視的成分也算進去，而這些導致近視加深的原因，其實和與否戴眼鏡沒有關(guān)系近視治療的誤區(qū)實際上，眼鏡是種輔助我們看清物體的工具，該使用時就必須使用，且不需將度數(shù)刻意減少，畢竟能讓眼睛在最輕松的狀況下看清晰，才是保護眼睛最對的的措施近視治療的誤區(qū)多種近視治療儀有效嗎？夸張療效虛假宣傳商業(yè)行為的逐利性喪失真正的治療機會近視治療的誤區(qū)減輕孩子的壓力家庭的壓力社會的壓力近視治療的誤區(qū)本末倒置的做法忽視了防止近視及其加深的重點是：對的的用眼措施濫用藥物治療急于給孩子找多種治療儀或食療措施過早佩戴不合適的眼鏡什么是弱視指眼部無明顯器質(zhì)性病變，最佳矯正視力不能到達0.9?；颊叱Ｓ泄庥X異常和擁擠現(xiàn)象及旁中心注視等視覺異常弱視的分類屈光不正性弱視屈光參差性弱視斜視性弱視形覺剝奪性弱視其他原因引起的弱視弱視的分級輕度弱視（矯正視力