小兒室間隔缺損介入治療臨床經(jīng)驗(yàn)探討-張端珍

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中國人民解放軍心血管病研究所沈陽軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科

朱鮮陽張端珍韓秀敏盛曉棠崔春生張坡小兒室間隔缺損介入治療臨床經(jīng)驗(yàn)探討

2001,07-2008,12

小兒膜部室缺579例男292例，女287例平均年齡6.9（3～14）歲平均體重24.9（11～64）kg

臨床資料體征

胸左第3～4肋間Ⅲ～Ⅳ級SMP2增強(qiáng)或分裂UCG：VSD直徑2～10（4.3±3.06）mm

操作步驟

左心室造影

左心室左前斜45～600、頭200投照了解VSD大小、類型與主動脈瓣關(guān)系確定是否可行封堵及封堵器類型操作程序操作程序合并PDA和ASD者先行VSD封堵而后堵閉PDA和ASD，合并肌部VSD者同時封堵膜部VSD封堵傘結(jié)果

左心室造影測量VSD左室面為3～18（6.27±3.06）mm右心室面為2～12（3.67±3.06）mmVSD上緣距主動脈瓣0～5(2.73±1.55)mm236例合并有膜部室間隔膨出瘤合并PDA4例，合并ASD6例，合并肌部VSD3例

封堵器選擇距主動脈瓣較近選用偏心傘距主動脈瓣較遠(yuǎn)選用對稱封堵傘并膨出瘤選大小邊傘肌部VSD選PDA傘或肌部VSD傘封堵器選擇

共置入封堵器569枚國產(chǎn)封堵器（對稱型VSD封堵器317枚，偏心VSD封堵器97枚，大小邊VSD封堵器54例，PDA封堵器13枚，ASD封堵器6枚，肌部VSD封堵器1枚）美國AGA公司VSD偏心封堵器78枚，PDA封堵器2枚，德國pfm彈簧圈1枚

選用封堵器直徑4～16（7.55±2.17）mm成功

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