第四章 產前檢查課件

6.第四章產前檢查

第四章

產前檢查6.第四章產前檢查定義Definition產前保健包括對孕婦的定期產前檢查，指導孕期營養(yǎng)和用藥，出現異常情況及時處理，使孕婦正確認識妊娠，消除不必要的顧慮；對胎兒宮內情況的監(jiān)護等，是貫徹預防為主、及早發(fā)現高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。6.第四章產前檢查圍生醫(yī)學（圍產醫(yī)學）：是研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦衛(wèi)生保健的一門科學，對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障母兒健康具有重要意義。6.第四章產前檢查圍生期是指產前、產時和產后的一段時期。國際上對圍生期的規(guī)定有4種，我國采用圍生期Ⅰ計算圍生期死亡率，即：從妊娠滿28周至產后1周。

6.第四章產前檢查產前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠20周起進行產前系列檢查妊娠20-28周期間：每4周檢查一次妊娠28-36周期間：每2周檢查一次自妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周共再做產前檢查9~11次）高危孕婦酌情增加產前檢查次數

6.第四章產前檢查首次產前檢查病史年齡職業(yè)推算預產期月經史、既往孕產史既往史及手術史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況

檢查全身檢查產科檢查

腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查

血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功

B超遺傳學檢查等6.第四章產前檢查EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7實際分娩日期與推算的預產期可能相差1—2周6.第四章產前檢查產科檢查

—腹部檢查

視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽：胎心6.第四章產前檢查四步觸診法6.第四章產前檢查6.第四章產前檢查產科檢查

—骨盆測量

骨盆外測量

髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑出口后矢狀徑恥骨弓角度骨盆內測量

對角徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度6.第四章產前檢查髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm6.第四章產前檢查髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)

孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm

6.第四章產前檢查骶恥外徑

Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值為18-2Ocm

6.第四章產前檢查坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet

兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值為8.5-9.5cm6.第四章產前檢查

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8-9cm

6.第四章產前檢查恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

6.第四章產前檢查骨盆內測量——對角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。

6.第四章產前檢查坐骨棘間徑

Interspinousdiameter

兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

6.第四章產前檢查坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄6.第四章產前檢查復診產前檢查病史新出現的特殊情況對癥處理檢查體重血壓水腫？胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍輔助檢查尿蛋白？B超6.第四章產前檢查

評估胎兒健康的技術6.第四章產前檢查一、胎兒宮內情況的監(jiān)護妊娠早期：B型超聲檢查、超聲多普勒法妊娠中期：宮高、腹圍、B超妊娠晚期：

1.宮高、腹圍、胎動、胎心、B超

2.羊膜鏡檢查

3.胎兒心電圖

4.電子監(jiān)測

6.第四章產前檢查胎心率基線6.第四章產前檢查二、胎盤功能檢查

1.測定孕婦尿中雌三醇值2.測定孕婦血清人胎盤生乳素。3.縮宮素激惹試驗（OCT）

6.第四章產前檢查三、胎兒成熟度檢查1.正確推算妊娠周數2.尺測恥上子宮長度及腹圍3.查尿中雌三醇4.測定孕婦血清胎盤生乳素5.B型超聲測胎頭雙頂徑值6.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若該值>2,

提示胎兒肺成熟。7.檢測羊水中肌酐值8.檢測羊水中膽紅素類物質值9.檢測羊水