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理賠申請(qǐng)順口溜合同編號(hào):_______________________甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條理賠申請(qǐng)事項(xiàng)a.理賠申請(qǐng)范圍①乙方因意外事故、疾病等原因?qū)е碌娜松韨蜇?cái)產(chǎn)損失,均可向甲方提出理賠申請(qǐng)。②甲方將根據(jù)乙方提供的資料,對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核。b.理賠申請(qǐng)流程①乙方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)向甲方報(bào)案,并提供相關(guān)證明材料。②甲方收到報(bào)案后,將在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核。③審核通過(guò)后,甲方將按照合同約定支付理賠款項(xiàng)。c.理賠申請(qǐng)材料①乙方需提供身份證、事故證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)材料。②甲方有權(quán)要求乙方提供其他相關(guān)證明材料。第二條理賠金額及支付方式a.理賠金額①甲方將根據(jù)乙方提供的資料和合同約定,確定理賠金額。②理賠金額不得超過(guò)合同約定的賠償限額。b.支付方式①甲方將以銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金方式支付理賠款項(xiàng)。②乙方應(yīng)在收到理賠款項(xiàng)后,向甲方出具收據(jù)。第三條爭(zhēng)議解決a.爭(zhēng)議解決方式①雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。②協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。b.爭(zhēng)議解決地點(diǎn)①爭(zhēng)議解決地點(diǎn)為_______________________。c.爭(zhēng)議解決費(fèi)用①爭(zhēng)議解決費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第四條保密條款a.保密義務(wù)①雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。②保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。b.違約責(zé)任①如一方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第五條其他a.合同生效①本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。b.合同解除①本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除。c.合同變更①本合同如有變更,應(yīng)經(jīng)雙方書面同意,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:__________簽訂
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