醫(yī)院首診負責制度

醫(yī)院首診負責制度第一章總則第一條為加強和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理，以達到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等文件要求，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于全院各部門。第三條本制度是指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)院和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行。第二章首診負責制第四條首診負責人員定義(一)患者完成門急診掛號并到達診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，不包括醫(yī)師接診未掛號患者，患者所掛急診號與所接觸到醫(yī)師不符或與科室(?？?不符的情況。(二)急危重癥需搶救患者的首位接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號，掛號與醫(yī)師、科室(專科)不符的限制。(三)復合傷或涉及多科室的急危重癥患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室主持診治外，所有有關科室須執(zhí)行急危重癥搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開。(四)患者從進院就診，到門急診診療結束，或住院治療從住院到出院，在此全程診療過程中，可能涉及門急診階段和(或)住院階段。在門急診階段一般由門急診出診醫(yī)師負責，住院階段由所在科室的主管醫(yī)師負責。當患者接受各種診療措施時，由每一個診療手段的實施者對這個診療階段承擔首診職責，該實施者包括所有醫(yī)務人員，不限于醫(yī)師。(五)首診負責制責任人的定義：主診醫(yī)生：門診、住院期間患者管理第一責任醫(yī)生，原則上由主治醫(yī)生擔任。主管醫(yī)生：包括治療組的所有醫(yī)生。經(jīng)治醫(yī)生：參與患者治療的所有醫(yī)生，含值班醫(yī)生、檢驗檢查醫(yī)生、手術麻醉醫(yī)生等。第五條首診醫(yī)師針對該患者的診療過程及后續(xù)診療工作的處理。(一)首診醫(yī)師必須及時對患者按要求進行病史詢問、體格檢查，必要時開具檢驗、檢查等，作出初步診斷；(二)門急診患者診斷明確，醫(yī)師開具治療醫(yī)囑且患者知曉和接受處置方案；(三)因診療需要，醫(yī)師開具入院單，患者辦理完成入院手續(xù)；(四)門急診患者診斷不明確，應告知患者或其法定代理人后續(xù)診治方案，做好書面記錄，包括開具的檢查、檢驗未完成的情況；預計當日工作時間內(nèi)可完成并取得檢查、檢驗結果的，應由該醫(yī)師完成結果評估或書面記錄告知患者如何完成結果評估；(五)如果患者罹患非本醫(yī)療機構診療范圍內(nèi)的疾病，雖無法提供診治，但必須先評估患者病情狀況，判斷其是否存在急危重癥情況。如患者病情平穩(wěn),應給予患者提供適當?shù)木歪t(yī)建議履行告知義務并書寫轉診醫(yī)療記錄；(六)對于急危重癥需搶救的患者，在病情穩(wěn)定之前不得轉院；確有需要的，須由首診科室負責人或其授權的高級醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉院。對需要轉院或轉到我院其他院區(qū)而病情允許轉院的急危重癥患者，須由首診科室負責人(必要時由醫(yī)療管理部門或醫(yī)療總值班)先與接收醫(yī)院或院區(qū)聯(lián)系，并對病情記錄、途中注意事項、護送等均須做好交代和妥善安排后方可轉院；(七)診斷為非本科疾患，首診醫(yī)師需及時請其他科室會診；(八)若會診意見不一致時，意見相左科室醫(yī)師須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)解決不得推諉；(九)對于危急重癥需搶救的患者，應有醫(yī)護人員的全程陪同(含監(jiān)護)或(及)陪同轉運,并積極搶救，必要時呼叫?？迫藛T；(十)患者的診療過程每個階段相應的處理接診醫(yī)師必須按照病歷書寫規(guī)范進行詳細記錄。首診醫(yī)師應對患者的去向或轉歸進行登記備查；(十一)一般情況下，首診醫(yī)師須完成已掛號就診患者的診療工作，特殊情況下須向患者解釋，并認真與接班醫(yī)師進行交班后方可離開。第六條其他事項(一)如就診患者借用他人信息掛號，醫(yī)師有權拒絕接診，不承擔首診負責制的主體責任，但若屬于急危重癥患者，醫(yī)師須按未掛號患者予以接診并承擔首診職責。(二)若患者明確掛錯號，首診醫(yī)師有責任向患者耐心解釋，提供適當?shù)木歪t(yī)建議，告知患者并做好記錄。凡危重癥患者如果掛錯號，首診醫(yī)師必須首先給予必要的診治，然后再聯(lián)系相關的科室。(三)