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第三節(jié)淋巴結(jié)正常淋巴結(jié):直徑0.2-0.5cm質(zhì)軟,表面光滑,單個(gè)散在,無(wú)壓痛與毗鄰組織無(wú)粘連一般不易觸及。分組引流(收集)范圍乳突區(qū)顳、頂、乳突區(qū)、耳廓頸前、頸外側(cè)鼻咽部、咽喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上食管、胃右鎖骨上氣管、胸膜、肺頜下口底、頰粘膜、牙齦頦下頦下三角區(qū)、唇、舌部腋窩軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝下肢、會(huì)陰、外生殖器一、表淺淋巴結(jié)分布二、檢查順序、方法及內(nèi)容1、順序:耳前→耳后→枕骨下→頜下→頦下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上窩→腋窩→滑車上→腹股溝→腘窩等。2、方法:3、內(nèi)容:淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)注意:部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等同時(shí)注意尋找原發(fā)病灶。第三章

頭部及其器官檢查一、頭發(fā)二、頭皮三、頭顱1.大小:正常:新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm2.畸形顱:小顱、尖顱、巨顱、方顱、變形顱3.運(yùn)動(dòng):活動(dòng)受限不隨意顫動(dòng)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)第一節(jié)頭部第二節(jié)頭部器官眼耳鼻口腮腺一、眼1.眼眉2.眼瞼:3.結(jié)膜:4.鞏膜:5.角膜:6.虹膜:7.瞳孔:8.眼球:纖維膜血管膜視網(wǎng)膜眼球壁角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜盲部視部2.眼瞼瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙:眼瞼水腫其他:眼瞼有無(wú)包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側(cè)-甲亢?jiǎn)蝹?cè)-面神經(jīng)麻痹、球后占位雙側(cè):先天性、重癥肌無(wú)力單側(cè):動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)支配:提上瞼肌,上、下、內(nèi)直肌,下斜肌

瞳孔括約肌及睫狀肌3.結(jié)膜①檢查方法:下瞼結(jié)膜上瞼結(jié)膜②檢查內(nèi)容:顏色出血顆粒與濾泡水腫實(shí)踐:翻轉(zhuǎn)眼瞼4.角膜透明度老年環(huán):角膜色素環(huán):角膜邊緣及周圍出現(xiàn)的灰白色渾濁環(huán)。類脂質(zhì)沉著的結(jié)果。角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色色素環(huán),外緣清晰,內(nèi)緣模糊。銅代謝障礙的結(jié)果。7.瞳孔形狀及大?。簩?duì)光反射:調(diào)節(jié)與輻輳反射:正常:異常:瞳孔擴(kuò)大

縮小大小不等外傷頸交感刺激青光眼絕對(duì)期視神經(jīng)萎縮藥物(阿托品、可卡因)虹膜炎癥中毒(有機(jī)磷、毒蕈)藥物(毛蕓、嗎啡、氯丙嗪)實(shí)踐8.眼球眼球外形:眼球運(yùn)動(dòng):眼壓:檢查方法:左→左上→左下,右→右上→右下麻痹性斜視:眼球震顫:雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速往返運(yùn)動(dòng)Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征眼球突出甲亢實(shí)踐耳廓及外耳道鼓膜乳突聽(tīng)力二、耳1.鼻外觀:2.鼻腔:3.鼻竇:三、鼻鞍鼻蛙狀鼻酒渣鼻蝶形紅斑鼻翼扇動(dòng)鼻竇壓痛額竇篩竇上頜竇實(shí)踐四、口舌咽部與扁桃體喉口腔氣味口唇口腔粘膜牙齒牙齦2.口腔粘膜色素沉著:粘膜潰瘍:麻疹粘膜斑(Koplik斑):麻疹早期診斷第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點(diǎn),周圍有紅暈3.牙齒記錄方法斑釉牙四環(huán)素牙哈欽森牙5.舌舌質(zhì)舌苔舌的活動(dòng)狀態(tài)病態(tài)舌:鏡面舌草莓舌毛舌地圖舌裂紋舌伸舌震顫?rùn)z查方法:扁桃體腫大:6.咽部與扁桃體1度:不超過(guò)咽腭弓2度:超過(guò)咽腭弓3度:達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線五、腮腺

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