安全注射課件

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202X.XX.XXLOGO01.基本概念Basicconcepts02.導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因Causesofunsafeandabusiveinjections03.不安全注射和濫用注射的危害Thehazardsofunsafeandabusiveinjections04.不安全注射和濫用注射的預(yù)防Preventionofunsafeandabusiveinjections05.注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制PreventionandcontrolofinjectionrelatedinfectionsCONTENTS目錄LOGO基本概念01Basicconcepts注射（injection）一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見(jiàn)的醫(yī)療實(shí)踐;為了預(yù)防或治療目的，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi);其他經(jīng)皮的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬注射的范疇;注射方式肌肉注射01靜脈注射02皮內(nèi)注射03皮下注射04Noharmtotherecipientoftheinjection對(duì)接受注射者無(wú)危害01Thedisposalofusedinjectionwasteisnotharmfultothepublic使用過(guò)的注射廢物處理對(duì)公眾無(wú)危害03符合三個(gè)方面要求Noharmtomedicalworkers02對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害01清潔的手Cleanhands02在清潔的區(qū)域做注射準(zhǔn)備Prepareforinjectioninacleanarea03消毒注射安瓿Disinfectioninjectionampoules05使用后的注射器材應(yīng)做正確的處理Theinjectionequipmentafteruseshouldbetreatedcorrectly要做到這些就必須用使用無(wú)菌的注射器和針頭Usesterilesyringesandneedles04不安全注射沒(méi)有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用

//0102不安全注射的具體表現(xiàn)有直接重復(fù)使用同一個(gè)針頭和針管；只換針頭不換針管，某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，但實(shí)際情況是，重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液是足夠引起血源性感染的；只用酒精棉球擦試針頭，用開(kāi)水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時(shí)間太短；不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過(guò)敏的藥物。01

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/據(jù)統(tǒng)計(jì)，不安全注射不安全注射和注射濫用已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，受到極大的關(guān)注和重視。33.5%一人一針一管的接種點(diǎn)62.1%一人一針的接種點(diǎn)4.4%一人一針也做不到的接種點(diǎn)濫用注射臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時(shí)卻采用了注射給藥Abuseofinjections02Abuseofinjections01在口服給藥是有效的情況下而注射給藥即使在我國(guó)的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識(shí)。由于濫用注射，導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生頻率。LOGO02導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因Causesofunsafeandabusiveinjections注射療法被視為現(xiàn)代醫(yī)療或西醫(yī)的一種標(biāo)志。較之口服給藥，不論是患者還是部分醫(yī)生，都認(rèn)為注射具有療效快、作用好等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)不安全注射或?yàn)E用注射帶來(lái)的危害和嚴(yán)重后果卻缺乏認(rèn)識(shí)。對(duì)注射的認(rèn)識(shí)偏差一.人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差一.人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差有些醫(yī)生認(rèn)為注射使病人有較好的依從性。有些醫(yī)生為了迎合病人的期望和要求，滿意病人而濫用注射。有些家長(zhǎng)為使患兒病情盡快得到控制，特別愿意接受注射治療。在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，“打針”“吊水”被作為就診或治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病的常用治療方式。二.安全注射意識(shí)淡薄安全注射Texthere02有安全注射的知識(shí)，但由于未親眼見(jiàn)到由于自己的注射給被注射對(duì)象傳染了疾病，因此對(duì)自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵(lì)和正性的影響，雖然有安全注射的知識(shí)和操作技能，但實(shí)際工作中并不按要求去做。醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)不足或理解不正確Texthere01不能有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督病人關(guān)于安全注射的知識(shí)貧乏基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識(shí)、技能和方法有的甚至不能正確使用注射器材無(wú)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射教育、培訓(xùn)的制度一次性注射器的購(gòu)買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。對(duì)不安全注射的檢查、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不完善四.

三.基層醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)LOGO03不安全注射和濫用注射的危害Causesofunsafeandabusiveinjections一.傳播感染不安全注射通過(guò)醫(yī)院這個(gè)跳板，是傳播血源性感染的主要途徑之一，這也是不安全注射的最主要危害。01Transmissionofinfection二.病原生物血源性傳播不安全注射導(dǎo)致病原生物血源性傳播的最早報(bào)道是在1917年，由于治療梅毒，不安全注射引起瘧疾在英國(guó)士兵中暴發(fā)流行。WHO報(bào)道，每年全世界因不安全注射引起的：HBV感染800~1600萬(wàn)人占新感染數(shù)33%HCV感染230~470萬(wàn)人占新感染數(shù)42%HIV感染8~16萬(wàn)人占新感染數(shù)2%（在南亞為9%）三.乙型肝炎傳播由于HBV、HCV和HIV感染后可以多年為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，因而其潛在危害十分嚴(yán)重。根據(jù)發(fā)展中國(guó)家不安全注射的歷史記錄推測(cè)，目前大部分由HBV導(dǎo)致的死亡和病殘可歸因于多年前或幼時(shí)的不安全注射。由于不安全注射在中國(guó)較為普遍，這一數(shù)據(jù)將更高。乙型肝炎在我國(guó)呈高流行率，不安全注射顯然是一個(gè)重要因素。我國(guó)HBsAg陽(yáng)性者約1.2億，占總?cè)丝跀?shù)的10%，三.乙型肝炎傳播在美國(guó)，除免疫接種外，兒童極少接受注射。在學(xué)步的孩子中，打過(guò)1—5針的受感染率12%打過(guò)6—10針的受感染率25%打過(guò)11—20針的受感染率62%在中國(guó)，兒童一年注射平均在6次以上。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和中國(guó)衛(wèi)生部2000年在40個(gè)農(nóng)村縣進(jìn)行的醫(yī)療調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47—65%的兒童在最近一次感冒時(shí)接受過(guò)注射作為治療。twoonethere注射給藥注射給藥較之口服給藥，藥物出現(xiàn)毒、副作用的頻率和嚴(yán)重性明顯增加。01未做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)因未做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，出現(xiàn)青霉素過(guò)敏而導(dǎo)致患者死亡；氨基糖苷類抗生素注射則是兒童失聰?shù)闹匾蛩亍?3濫用抗生素濫用抗生素注射，不僅增加耐藥菌株的產(chǎn)生，而且出現(xiàn)過(guò)敏性休克也較口服給藥常見(jiàn)。02四.藥物毒、副作用可導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等五.醫(yī)護(hù)人員疏忽失誤造成的危害注射操作不慎、注射途徑錯(cuò)誤、注射藥物錯(cuò)誤等，輕者增加病人痛苦，重者可致人死亡。STEP01STEP02六.浪費(fèi)醫(yī)療資源增加醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，缺乏社會(huì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年由不安全注射導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5.35億美元。LOGO04不安全注射和濫用注射的預(yù)防Causesofunsafeandabusiveinjections一.加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)醫(yī)療管理人員·醫(yī)生·護(hù)士·患者培訓(xùn)講座宣教不僅包括安全注射的知識(shí)，而且包括安全注射的技能。一.加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)01鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)師考試02職業(yè)醫(yī)師、護(hù)師執(zhí)照考試03國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育將安全注射知識(shí)列入二.注射劑使用原則注射劑使用原則1注射劑均應(yīng)視為處方藥，患者使用注射劑，須持有醫(yī)生處方6必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)。5應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，抗生素使用一周無(wú)效，應(yīng)考慮停藥或換藥。4應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。2凡是口服可以收到效果的就不要注射3能夠肌肉注射的就不靜脈注射三.下列情況注射給藥01存在明顯的吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變）或潛在的吸收障礙，口服明顯降低生物利用度的藥物，沒(méi)有合適的口服劑型的藥物。02需要很高的組織藥物濃度，而口服給藥不易達(dá)到高濃度的情況；疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需要給予緊急治療的情況。03患者對(duì)口服治療依從性差。四.提供足量的注射器具和消毒設(shè)施未經(jīng)消毒滅菌注射器具的重復(fù)使用是導(dǎo)致不安全注射的最主要原因，讓基層醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)施，對(duì)減少不安全注射將起到物質(zhì)保證作用。安全、方便和有效地處理使用過(guò)的注射器可避免感染的擴(kuò)散，亦非常重要。02.使用過(guò)的注射器的處理01.注射器具的消毒滅菌五.必須使用自毀性注射器2014年，WHO要求其成員國(guó)：從2015年起必須使用自毀性注射器。一次性注射器自毀性注射器無(wú)針頭注射器：主要用于免疫接種六.建立完備的監(jiān)督和管理體制將安全注射的好壞列為醫(yī)院的主要考核指標(biāo)之一注射安全列入考核各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容安全注射預(yù)防感染建立登記和報(bào)告制度及不安全注射危害發(fā)生時(shí)的防范、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施建立登記和報(bào)告制度010203七.建立完備的監(jiān)督和管理體制政府應(yīng)關(guān)閉非法診所，禁止江湖游醫(yī)行醫(yī)。這些診所或游醫(yī)為了最大限度的營(yíng)利，往往缺乏消毒處理設(shè)施，往往使用低質(zhì)或劣質(zhì)注射器材和重復(fù)使用注射器材。LOGO05注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制Causesofunsafeandabusiveinjections因針刺傷導(dǎo)致的感染Infectioncausedbyneedlepuncture03因接觸注射廢棄物導(dǎo)致的感染Infectioncausedbycontactwithinjectionwaste04由于注射導(dǎo)致的感染Infectioncausedbyinjection02注射相關(guān)感染Injectionrelatedinfections01一.注射導(dǎo)致的感染010203病毒性感染乙型肝炎·丙型肝炎·艾滋病細(xì)菌性感染膿腫·敗血癥·心內(nèi)膜炎其他瘧疾二.針刺傷導(dǎo)致的感染CDC報(bào)告1514例HIV接觸事故醫(yī)技人員10%醫(yī)生14%護(hù)士63%1054例被注射器等銳物刺傷或割傷中有

4例發(fā)生了HIV感染占0.0038%粘膜接觸的

147例中沒(méi)有

1例發(fā)生感染三.接觸注射廢棄物導(dǎo)致的感染怎樣做到安全注射永遠(yuǎn)使用經(jīng)過(guò)消毒的注射器和針頭，注意“一人一管一針頭”注射前手洗干凈，在一個(gè)清潔的環(huán)境中進(jìn)行注射，使用從經(jīng)過(guò)滅菌的藥瓶中抽取的針劑注射廢棄物操作中注意嚴(yán)格消毒原則嚴(yán)格執(zhí)行自我措施盡快地、準(zhǔn)確地將用過(guò)的針頭和銳器丟棄于專用的容器中，容器應(yīng)防滲漏、耐刺、密封四.醫(yī)務(wù)人員避免意外事故的方法在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫洗手或戴手套，將輸液導(dǎo)管與無(wú)菌系統(tǒng)連接如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)在手術(shù)中，使用消毒盤傳遞器械，不得直接傳遞不要回套注射針頭，如須回套使用采取單手回套法在尖銳物被丟棄前，檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿意或針頭未突出；建立檢查和更換尖銳收集箱的標(biāo)準(zhǔn)程序：誰(shuí)干什么在，怎么做01.02.03.04.05.06.07.五.醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血針刺傷后應(yīng)急處理Theme

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