雙眼視覺分析圖表的繪制與分析（眼屈光檢查課件）

雙眼視異常分析與處理運動性融像異常光學矯治準則Sheard’s法則_1Shread’s準則:融像性輻輳儲備至少應(yīng)當為輻輳需求的2倍。公式：P=2/3*D—1/3*R其中P：需要添加棱鏡度D：需求即隱斜度R：儲備當P>0時，P值為需要添加的棱鏡，外隱斜-BI，內(nèi)隱斜-BO當P≤0時，滿足法則的要求，不需要添加棱鏡2025/1/139:55Sheard準則

準則

要求相對集合至少應(yīng)為隱斜視量值的兩倍

正相對集合（BO）至少應(yīng)為外隱斜視量值的兩倍

負相對集合（BI）至少應(yīng)為內(nèi)隱斜視量值的兩倍34/10/200812:01AMSheard’s法則__2除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Sheard’s法則的要求。當只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”Sheard’s法則說明更加適合外隱斜與視疲勞癥狀高度相關(guān)內(nèi)隱斜者可試用1：1法則

棱鏡參考值

檢驗測試結(jié)果能不能滿足Sheard準則 可采用以下公式計算

式中P為棱鏡參考值，D為隱斜視量值（取絕對值）

R為相對集合（取絕對值）

計算結(jié)果P為0或負值，證實不需要緩解棱鏡

P為正值，則需要緩解棱鏡 內(nèi)隱斜取底向外，外隱斜取底向內(nèi)64/10/200812:01AMDemand:需求量；Reserve:儲備量2025/1/139:55

附加球鏡

棱鏡參考值P的計算結(jié)果若為正值

若AC/A測定值正常或偏高，也可以考慮采用附加球鏡 通過修改調(diào)節(jié)來影響調(diào)節(jié)性集合 達到改變集合儲備的目的。計算公式如下

S=P/A

式中S為附加球鏡，A為AC/A P為棱鏡參考值 （內(nèi)隱斜視底向外取正值，外隱斜視底向內(nèi)取負值）

74/10/200812:01AM2025/1/139:55例2設(shè)： 遠距離外隱斜12△

聚散力測定結(jié)果：遠B0：15/27/11BI:13/16/12 AC/A為6△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：

S=P/A=-3/6=-0.50（D）84/10/200812:01AM2025/1/139:55例3設(shè)： 遠距離內(nèi)隱斜9△

聚散力測定結(jié)果：遠BO:14/15/6BI：x/12/7 AC/A為4△/D求：棱鏡參考值和附加球鏡解：S=P/A=2/4=0.50（D）94/10/200812:01AM2025/1/139:55

圖形分析

外隱斜

. 在需求線的左側(cè)作一線，量值等于1/2BO模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線左側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正104/10/200812:01AM2025/1/139:55

內(nèi)隱斜

. 在需求線的右側(cè)作一線，量值等于1/2BI模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正114/10/200812:01AM非平行線2025/1/139:55Sheard準則的斜視線分析124/10/200812:01AM2025/1/139:55

功能訓練

可采用訓練棱鏡和Vectograms立體圖等方法進行訓練

目標是使相對集合達到兩倍隱斜視量值以上 134/10/200812:01AM如外隱斜視量值為8△內(nèi)隱斜視量值為12△正相對集合至少應(yīng)為16△負相對集合至少應(yīng)為24△

Sheardcritiria:EXO2025/1/139:551:1準則

準則

要求BI恢復(fù)值至少應(yīng)等于內(nèi)斜視檢測量值144/10/200812:01AM1：1法則內(nèi)隱斜適用BI恢復(fù)點至少與內(nèi)隱斜一樣大P=（內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)點）/22025/1/139:55

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足1:1準則 可考慮采用底向外的緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下

式中Po為底向外的棱鏡參考值，ESO為內(nèi)隱斜檢測量值 RI為BI恢復(fù)值

計算結(jié)果Po為0或負值，證實不需要緩解棱鏡

Po為正值，則需要底向外的緩解棱鏡

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的164/10/200812:01AM2025/1/139:55例4設(shè)：遠內(nèi)隱斜10△近內(nèi)斜10△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A為4△/D 求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=2/4=0.50（D）174/10/200812:01AM遠BI：x/21/6;BO:12/14/9近BI:14/22/18;BO:20/22/18BI-BI練習遠內(nèi)隱斜5△近內(nèi)斜5△；

1：1和sheard

聚散力測定結(jié)果：遠BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/102025/1/139:55BI1/2BI2025/1/139:55

圖形分析

在需求線的右側(cè)作一線，量值等于BI恢復(fù)線

若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正214/10/200812:01AM2025/1/139:551:1準則的斜視線分析224/10/200812:01AM雙眼舒適使用的準則：Percival’s準則:表示調(diào)節(jié)與輻輳需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi)。2025/1/139:55Percival準則

將相對集合范圍中三分之一區(qū)域 以及調(diào)節(jié)刺激0-3.00D的區(qū)域確定為舒適區(qū)域

若雙眼6m和33cm注視點均位于舒適區(qū) 則符合Percival準則

Percival準則不考慮隱斜視的因素244/10/200812:01AMPercival’s法則_1Percival’s法則——表示調(diào)節(jié)與輻輳需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi),垂直方向在0至3.00D范圍內(nèi)。

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足Percival準則 可考慮采用采用緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下公式：P=1/3*G—2/3*L其中P：需要添加棱鏡度G：G為正、負相對集合中較大值L：L為正負相對集合中較小值2025/1/139:55

計算結(jié)果P≤0時，為0或負值，證實不需要緩解棱鏡滿足法則的要求，不需要添加棱鏡

P>0時，P為正值，則需要緩解棱鏡；值為需要添加的棱鏡，棱鏡方向與較大輻輳方向相同

正相對集合較大取底向外外向外

負相對集合較大取底向內(nèi)內(nèi)向內(nèi)

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的264/10/200812:01AMPercival’s法則_2除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Percival’s法則的要求。當只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”2025/1/139:55例5設(shè)：聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/5/2，BO：13/25/11 AC/A為4△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=1/4=0.25（D）284/10/200812:01AM2025/1/139:55例6設(shè)：聚散力測定結(jié)果：近BI：21/27/18，BO：9/16/10， AC/A為4△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=-1/4=-0.25（D）294/10/200812:01AM2025/1/139:55

圖形分析

將雙眼單視清晰區(qū)（即BI模糊線至BO模糊線之間的區(qū)域） 平均分為3份，作出分界線 需求線全程通過中間三分之一舒適區(qū)域 為符合Percival準則304/10/200812:01AM2025/1/139:55Percival準則的圖形分析314/10/200812:01AM2025/1/139:55

功能訓練

可采用棱鏡或Vectograms立體圖等方法進行訓練

目標是使正負相對集合中較小值 達到相對集合范圍的三分之一以上 如聚散力測定結(jié)果： 遠BI：x/30/13，BO：12/14/7

正相對集合應(yīng)達到15△

334/1/200812:01AM例：6米1exoBIx/14/8BO19/28/1240cm5exoBI20/25/16BO16/24/12NRA:+2.50PRA:-4.00+1.0014exoBI24/28/18BO12/20/833cm5exoBI28/34/16BO14/22/10

習題1．一顧客右眼-2.25，視力1.0

左眼-1.50-0.50X175，視力1.0PD=60mm，視遠斜位1?exo，BO11/17/15，BIX/9/840cm斜位4?eso，BO16/22/20BI4/5/1

根據(jù)遠近眼位計算AC/A值。試求該顧客水平眼位為正位時距離。近方注視時，融像性集合無法補正眼位，需使用調(diào)節(jié)性集合補正，如何處理？