冠心病患者介入術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

冠心病患者介入術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展摘要冠心病是目前心血管常見慢性病癥，隨著診療技術(shù)的完善，目前PCI介入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病的常見方式，有研究指出，于PCI介入術(shù)后，應(yīng)采用延續(xù)性護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，以便提升預(yù)后，積極預(yù)防病情的再次復(fù)發(fā)，穩(wěn)定病情，提升患者的生存質(zhì)量，遂本文整理了多年來(lái)冠心病患者行PCI介入術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，以便為后續(xù)臨床提供借鑒價(jià)值。關(guān)鍵詞冠心??；PCI介入術(shù)；心臟康復(fù)；延續(xù)性護(hù)理PCI介入術(shù)的全稱為“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)”，是目前治療冠心病的常見侵入性操作，其可以疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌血液灌注。但對(duì)于冠心病這類疾病而言，難以達(dá)到治愈的可能性，在實(shí)施PCI術(shù)后，還需要以心臟康復(fù)為目標(biāo)，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以便預(yù)防冠心病的再次發(fā)作[1]，由于較多研究學(xué)者經(jīng)研究指出，延續(xù)性護(hù)理可以將院內(nèi)的護(hù)理措施進(jìn)行延伸，確?；颊咴谠和獾母鱾€(gè)時(shí)期接受專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)心臟功能的康復(fù)，意義顯著，遂本文查閱了一些資料，整理了如下的內(nèi)容，對(duì)PCI患者術(shù)后的心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行相關(guān)論述。1.延續(xù)性護(hù)理的概述延續(xù)性護(hù)理從字面的意思來(lái)看就是將護(hù)理工作進(jìn)行連續(xù)性的伸展，而從臨床定義上來(lái)講，延續(xù)性護(hù)理是通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所及同一健康照顧場(chǎng)所受到不同水平的協(xié)作性和連續(xù)性的照護(hù)，十分適用于慢性病癥以及一些需要院外繼續(xù)接受護(hù)理的患者群體，其通常是指醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括：經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)，即院內(nèi)護(hù)理的院外延伸，其可以將健康教育、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等一系列的專業(yè)護(hù)理工作帶到院內(nèi)，從而幫助患者糾正錯(cuò)誤行為，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情的改善。2.PCI術(shù)后康復(fù)護(hù)理延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容2.1嚴(yán)控危險(xiǎn)因素首先，香煙是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心血管意外的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以，冠心病介入術(shù)后患者在康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒煙。其次，針對(duì)合并糖尿病的術(shù)后患者，需通過生活方式干預(yù)、藥物干預(yù)等多種措施來(lái)控制血糖，使糖化血紅蛋白控制在6.5%以下；而伴有高血壓的患者，收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg,會(huì)導(dǎo)致心血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)翻倍；此外，血脂異常也是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，因此，冠心病介入術(shù)后患者，應(yīng)采取多種手段（包括口服降脂藥物）來(lái)控制LDL-C水平維持在1.8mmol/L以下。最后，體重也是影響術(shù)后心臟康復(fù)的危險(xiǎn)因素，跟你講美股心臟協(xié)會(huì)PCI指南提出：若患者體重指數(shù)可用之在24.9以下，則可明顯降低術(shù)后再入院的風(fēng)險(xiǎn)。2.2生活方式干預(yù)冠心病介入術(shù)后患者在日常生活中應(yīng)戒煙、戒酒，避免熬夜，避免重體力勞動(dòng)，以免誘發(fā)心血管意外；每天應(yīng)有規(guī)律的活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，切記勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起。2.3心理干預(yù)術(shù)后患者若負(fù)性情緒較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致垂體-腎上腺軸活性增強(qiáng)，不利于血壓、血糖的控制，同時(shí)也會(huì)增加心血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，心理干預(yù)對(duì)冠心病介入術(shù)后患者來(lái)講意義重大，越早開展，患者受益越明顯，可有效促進(jìn)患者康復(fù)效果的提升。2.4抗血栓干預(yù)冠心病患者介入術(shù)后需要長(zhǎng)期使用抗血栓的藥物，從而預(yù)防冠脈內(nèi)血栓的再度形成。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性，避免患者出現(xiàn)擅自停藥、減量的情況。2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

多數(shù)的心血管疾病患者需進(jìn)行中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；每天半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，每周2-3次的抗阻運(yùn)動(dòng)以及平衡性訓(xùn)練，以改善心肺功能，這也是多數(shù)冠心病介入術(shù)后患者最能夠接受的運(yùn)動(dòng)模式。2.6

健康宣教對(duì)冠心病介入術(shù)后患者實(shí)施心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理療效的好壞，多取決于患者是否可以自覺堅(jiān)持，據(jù)相關(guān)研究顯示，有近80%的冠心病患者依從性不高，而良好的健康宣教則可明顯改善冠心病介入術(shù)后患者的依從性，進(jìn)而使康復(fù)效果得以提高，改善出院患者的生活質(zhì)量。3.PCI術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的意義（1）提升患者對(duì)心臟康復(fù)的認(rèn)知，調(diào)動(dòng)積極性：冠心病屬于慢性病癥，尚無(wú)根治的可能性，所有的對(duì)癥治療均以改善患者的臨床癥狀，解除堵塞甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈為目的，如術(shù)后不給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管再次堵塞，增加復(fù)發(fā)幾率，為此，臨床需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，而由于患者不能長(zhǎng)時(shí)間住院接受專業(yè)的診療，易導(dǎo)致預(yù)后不佳，因此，應(yīng)采取延續(xù)性護(hù)理，將院內(nèi)護(hù)理進(jìn)行延伸，確保患者院外得到良好的干預(yù)，而在一系列連續(xù)護(hù)理的干預(yù)下，患者能夠堅(jiān)持科學(xué)指導(dǎo)，建立科學(xué)的生活方式，并不斷獲取疾病的相關(guān)知識(shí)，提升對(duì)心臟康復(fù)的認(rèn)知，提升依從性[2-3]（2）提升自我管理水平：在延續(xù)性護(hù)理下，患者可以隨時(shí)得到專業(yè)的指導(dǎo)，并在出現(xiàn)疑問時(shí)，獲取專業(yè)性的建議，從而不斷鞏固對(duì)疾病的認(rèn)知，不斷學(xué)會(huì)自我護(hù)理能力，從而提升自我管理水平（3）規(guī)避冠心病復(fù)發(fā)因素：在延續(xù)性護(hù)理下，患者能夠明確冠心病的誘發(fā)因素，通過科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣以及合理的藥物使用，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率，并與生活中調(diào)整心態(tài)，降低生活壓力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，從而更好的穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)生存時(shí)間（4）改善負(fù)性情緒：在諸多的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)下，患者的病情會(huì)明顯改善，使得患者的信心提升，降低心理壓力，保證睡眠質(zhì)量，確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，從而使體內(nèi)環(huán)境形成良性循環(huán)，最終在良好的心態(tài)下，促進(jìn)病情的改善[4]。4.結(jié)語(yǔ)總而言之，冠心病作為慢性病癥，治愈率較低，需要在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加以護(hù)理輔助干預(yù)，以提升預(yù)后，而常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理無(wú)法保證遠(yuǎn)期療效，因此，臨床應(yīng)該重視延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者心臟康復(fù)的干預(yù)價(jià)值，并進(jìn)行積極的探索，以便推廣實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，為提升冠心病患者的預(yù)后提供可靠的保障。參考文獻(xiàn)[1]葛培,羅英,葛楊.冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者延續(xù)護(hù)理需求及護(hù)理效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(08):131-134.[2]于紅靜,黎婉婷,郭瑋,凌冬蘭,顧玉琴,劉雪梅.基于IMB模型的“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理模式在急性心梗PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2021,21(12):1899-1905.[3]姚麗,畢敏,