保險支付賠償委托書范本

保險支付賠償委托書范本編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條委托事項a.甲方因________________（具體原因）需要向乙方申請保險支付賠償。b.乙方同意接受甲方的委托，協(xié)助甲方辦理保險支付賠償事宜。c.本委托書所涉及的保險支付賠償范圍包括但不限于________________。①.保險合同原件；②.事故證明材料；③.損失清單；④.其他乙方認(rèn)為必要的文件。①.審核甲方提供的材料；②.與保險公司溝通，了解賠償事宜；③.協(xié)助甲方準(zhǔn)備賠償申請；④.提交賠償申請至保險公司。③乙方在辦理賠償事宜過程中，將嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保甲方的合法權(quán)益。第二條委托期限a.本委托書的委托期限為________________。b.如需延長委托期限，甲方應(yīng)提前________________日向乙方提出書面申請。c.委托期限屆滿或甲方提前解除委托，乙方應(yīng)將辦理結(jié)果告知甲方。第三條費用及支付方式a.乙方在辦理賠償事宜過程中產(chǎn)生的費用，包括但不限于交通費、通訊費、咨詢費等，由甲方承擔(dān)。b.甲方應(yīng)在乙方完成賠償事宜后，按照實際發(fā)生費用支付給乙方。c.支付方式為________________。第四條保密條款a.雙方對本委托書內(nèi)容以及辦理賠償事宜過程中所涉及的信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本委托書內(nèi)容或賠償事宜相關(guān)信息。c.本保密條款在本委托書有效期內(nèi)及委托期限屆滿后仍具有約束力。第五條違約責(zé)任a.如甲方未按約定支付費用，乙方有權(quán)暫?；蚪K止辦理賠償事宜。b.如乙方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。c.雙方因履行本委托書產(chǎn)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向________________人民法院提起訴訟。第六條其他a.本委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本委托書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代