醫(yī)院術(shù)前討論制度

醫(yī)院術(shù)前討論制度第一章總則第一條術(shù)前討論是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者安全的重要措施。進(jìn)行術(shù)前討論是醫(yī)務(wù)人員的基本義務(wù)，體現(xiàn)審慎、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2018)8號(hào))相關(guān)條款，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度所稱的術(shù)前討論，是指以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障手術(shù)安全為目的，在患者手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)師必須對擬實(shí)施手術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)期效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和處置預(yù)案等進(jìn)行討論的醫(yī)療活動(dòng)。第三條術(shù)前討論范圍：除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有患者手術(shù)必須實(shí)施術(shù)前討論，包括日間手術(shù)、醫(yī)學(xué)影像下的介入診療、內(nèi)鏡下的手術(shù)等高危有創(chuàng)操作或手術(shù)，及非緊急搶救生命的急診手術(shù)。第二章術(shù)前討論的形式、內(nèi)容和記錄第四條術(shù)前討論的形式包括：(一)凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術(shù)及二級以上擇期手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論。二級以上急診手術(shù)無條件進(jìn)行常規(guī)術(shù)前討論時(shí)，應(yīng)由主管醫(yī)師召集至少一名三年以上的主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔(dān)任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報(bào)。(二)二級手術(shù)的術(shù)前討論在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行，由醫(yī)療組長主持，參加人員為醫(yī)療組成員，必要時(shí)通知護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。(三)三級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、外請專家進(jìn)行的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。主持人根據(jù)需要確定其他應(yīng)參加討論的人員，如麻醉醫(yī)師、醫(yī)技專業(yè)、其它臨床人員、管理人員等。第五條術(shù)前討論的內(nèi)容包括但不限于以下幾項(xiàng)：(一)患者術(shù)前病情及承受能力評估(包括但不限于生理、心理和家庭、社會(huì)因素);(二)臨床診斷和診斷依據(jù)；(三)手術(shù)指征與禁忌征；(四)擬行術(shù)式及替代治療方案；(五)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估；(六)術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施；(七)術(shù)前準(zhǔn)備情況；(八)是否需要分次完成手術(shù)；(九)圍手術(shù)期護(hù)理具體要求；(十)麻醉方式與麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。第六條術(shù)前討論的記錄(一)住院討論內(nèi)容應(yīng)由管床醫(yī)師記錄，并將討論的結(jié)論記入病歷，并由術(shù)者簽名確認(rèn)。記錄包括：臨床診斷、手術(shù)指征、擬行術(shù)式、麻醉方式、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施；特殊的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容；術(shù)中、術(shù)后應(yīng)當(dāng)充分注意的事項(xiàng)等。(二)門診手術(shù)討論采取在門診病歷上清楚記錄適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)方式、麻醉方式、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。第三章術(shù)前討論其他注意事項(xiàng)第七條討論前準(zhǔn)備工作：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。第八條參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實(shí)事求是。討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。第九條術(shù)前討論完成后，術(shù)者應(yīng)及時(shí)就討論結(jié)果與患者或其委托人進(jìn)行溝通，開具手術(shù)醫(yī)囑、簽署手術(shù)知情同意書。第十條重大手術(shù)手術(shù)需填寫《重大手術(shù)報(bào)告審批表