醫(yī)療美容行業(yè)手術(shù)風險免責協(xié)議

醫(yī)療美容行業(yè)手術(shù)風險免責協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________一、引言1.協(xié)議背景鑒于乙方希望通過醫(yī)療美容手術(shù)改善自身外貌或解決相關(guān)醫(yī)療美容問題，甲方作為專業(yè)的醫(yī)療美容機構(gòu)，具備相應(yīng)的資質(zhì)和技術(shù)條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療美容手術(shù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，特別是關(guān)于手術(shù)風險的承擔和免責事項，以保障雙方的合法權(quán)益。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“醫(yī)療美容手術(shù)”指通過醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑的手術(shù)。（2）“手術(shù)風險”指在醫(yī)療美容手術(shù)過程中可能發(fā)生的各種不良后果，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、手術(shù)效果不理想等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定和行業(yè)慣例，如有歧義，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、雙方信息1.醫(yī)療機構(gòu)信息甲方是一家合法注冊的醫(yī)療美容機構(gòu)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和設(shè)備，具備開展相關(guān)醫(yī)療美容手術(shù)的資質(zhì)和能力。2.患者信息乙方是一位自愿接受醫(yī)療美容手術(shù)的患者，對手術(shù)的目的、風險和后果有充分的了解，并愿意承擔相應(yīng)的責任。四、手術(shù)信息1.手術(shù)名稱本次醫(yī)療美容手術(shù)的名稱為：____________________2.手術(shù)目的通過該手術(shù)，乙方希望達到的目的是：____________________3.手術(shù)時間和地點手術(shù)時間：____________________手術(shù)地點：甲方醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的____________________手術(shù)室五、手術(shù)風險告知1.一般手術(shù)風險（1）感染：手術(shù)過程中或術(shù)后可能發(fā)生感染，導(dǎo)致傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可能需要進一步治療。（2）出血：手術(shù)中可能出現(xiàn)出血情況，少量出血可通過局部壓迫等方法控制，如出血較多可能需要輸血或進行其他處理。（3）瘢痕形成：手術(shù)后傷口愈合過程中可能形成瘢痕，瘢痕的大小和程度因人而異，可能會影響外觀。（4）麻醉風險：手術(shù)需要進行麻醉，麻醉過程中可能出現(xiàn)過敏、呼吸抑制、心律失常等不良反應(yīng)。2.特殊手術(shù)風險（1）根據(jù)乙方的具體手術(shù)項目，存在以下特殊風險：____________________（2）手術(shù)效果不理想：盡管甲方將盡力按照手術(shù)方案進行操作，但由于個體差異等原因，手術(shù)效果可能無法完全達到乙方的預(yù)期。3.風險告知方式甲方將通過以下方式向乙方告知手術(shù)風險：（1）術(shù)前談話：甲方的醫(yī)生將與乙方進行詳細的術(shù)前談話，向乙方說明手術(shù)的風險和注意事項。（2）書面告知：甲方將向乙方提供書面的手術(shù)風險告知書，乙方應(yīng)認真閱讀并簽字確認。六、患者聲明與承諾1.對風險的理解乙方已充分了解手術(shù)的風險和可能出現(xiàn)的不良后果，對甲方告知的內(nèi)容表示理解和認同。2.自愿接受手術(shù)乙方自愿選擇接受本次醫(yī)療美容手術(shù)，并愿意承擔相應(yīng)的風險和責任。3.如實提供信息乙方保證向甲方提供的個人信息、健康狀況等資料真實、準確、完整，如有隱瞞或虛假陳述，愿意承擔相應(yīng)的法律后果。七、醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務(wù)1.提供專業(yè)服務(wù)甲方應(yīng)安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為乙方進行手術(shù)，保證手術(shù)過程符合醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)標準。2.遵循醫(yī)療規(guī)范甲方應(yīng)嚴格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進行操作，保證手術(shù)的安全性和有效性。3.緊急情況處理在手術(shù)過程中或術(shù)后如出現(xiàn)緊急情況，甲方應(yīng)及時采取有效的救治措施，保障乙方的生命安全。八、免責條款1.一般免責情形（1）因不可抗力因素導(dǎo)致的手術(shù)風險，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等，甲方不承擔責任。（2）乙方在手術(shù)前未如實告知自身健康狀況或隱瞞相關(guān)病史，導(dǎo)致手術(shù)風險增加或出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔責任。2.特定免責情形（1）對于手術(shù)效果不理想的情況，如乙方的個體差異、術(shù)后護理不當?shù)仍驅(qū)е碌?，甲方不承擔責任，但甲方?yīng)在合理范圍內(nèi)提供后續(xù)的建議和處理方案。（2）在手術(shù)過程中，如發(fā)覺乙方存在其他潛在的健康問題，需要進行額外的檢查或治療，甲方應(yīng)及時告知乙方，乙方應(yīng)自行承擔相關(guān)費用。如乙方拒絕進行額外的檢查或治療，導(dǎo)致不良后果的，甲方不承擔責任。九、保險與賠償1.醫(yī)療機構(gòu)的保險責任甲方應(yīng)為本次手術(shù)購買相應(yīng)的醫(yī)療責任保險，以保障乙方在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風險。如因甲方的過錯導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)按照保險合同的約定向乙方進行賠償。2.患者的保險事宜乙方可自行選擇是否購買相關(guān)的商業(yè)保險，以分擔手術(shù)風險。如乙方購買了商業(yè)保險，應(yīng)在手術(shù)前將相關(guān)保險信息告知甲方。3.賠償?shù)南拗婆c范圍（1）甲方的賠償責任僅限于因甲方的過錯導(dǎo)致的乙方直接損失，不包括間接損失和精神損害賠償。（2）對于乙方提出的賠償要求，應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)證明其損失與甲方的行為存在因果關(guān)系，否則甲方有權(quán)拒絕賠償。十、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向當?shù)蒯t(yī)療美容行業(yè)協(xié)會申請調(diào)解。2.仲裁條款如協(xié)商或調(diào)解不成，雙方同意將爭議提交至____________________仲裁委員會進行仲裁。仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。3.訴訟選擇在仲裁程序開始前，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。一旦一方選擇了訴訟程序，另一方則不得再申請仲裁。十一、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更協(xié)議。變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議終止的情形（1）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。（2）乙方完成手術(shù)并達到預(yù)期效果，本協(xié)議自動終止。（3）如乙方在手術(shù)前或手術(shù)過程中違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方承擔相應(yīng)的違約責任。十二、法律適用與管轄1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。十三、其他條款1.通知與送達雙方在本協(xié)議履行過程中如需通知對方，應(yīng)以書面形式通過掛號信、快遞或郵件等方式送達對方的聯(lián)系地址或電子郵箱。通知自送達之日起生效。2.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方關(guān)于本次醫(yī)療美容手術(shù)的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。3.協(xié)議的生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日