三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)是針對(duì)我國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作制定的一項(xiàng)重要文件，旨在規(guī)范和指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開(kāi)展，確保評(píng)審工作的公平、公正和科學(xué)性。該細(xì)則自2017年發(fā)布以來(lái)，對(duì)提高我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。一、總則1.1評(píng)審目的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的是評(píng)估三級(jí)醫(yī)院的基本條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理、科研教學(xué)等方面的情況，以促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。1.2評(píng)審原則評(píng)審工作應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，確保評(píng)審過(guò)程的透明度和公信力。同時(shí)，評(píng)審工作應(yīng)注重科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性，以提高評(píng)審工作的實(shí)效性。二、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.1基本條件三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范的醫(yī)院建筑、設(shè)備、設(shè)施等基本條件，以及完善的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等人員配置。2.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量三級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括門(mén)診、急診、住院、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、適宜。2.3醫(yī)療安全三級(jí)醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)療安全，建立健全醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置，確?；颊甙踩?。2.4醫(yī)院管理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院管理水平和效率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。2.5科研教學(xué)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展科研和教學(xué)工作，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。三、評(píng)審程序3.1申報(bào)與受理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，向評(píng)審機(jī)構(gòu)提交申報(bào)材料。評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合要求的予以受理。3.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審評(píng)審機(jī)構(gòu)組織評(píng)審專(zhuān)家對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，包括查閱資料、訪(fǎng)談、實(shí)地考察等環(huán)節(jié)，全面了解醫(yī)院的基本情況和服務(wù)質(zhì)量。3.3評(píng)審結(jié)果評(píng)審機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)果，對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定評(píng)審等級(jí)，并向社會(huì)公布評(píng)審結(jié)果。四、持續(xù)改進(jìn)4.1評(píng)審反饋評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)向三級(jí)醫(yī)院反饋評(píng)審結(jié)果，指出醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。4.2改進(jìn)措施三級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)審反饋意見(jiàn)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.3跟蹤復(fù)查評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院改進(jìn)措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。五、附則5.1本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，原《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2010版)》同時(shí)廢止。5.2本細(xì)則由評(píng)審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。本細(xì)則的發(fā)布和實(shí)施，對(duì)于提高我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和三級(jí)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保評(píng)審工作的順利開(kāi)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)是針對(duì)我國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作制定的一項(xiàng)重要文件，旨在規(guī)范和指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開(kāi)展，確保評(píng)審工作的公平、公正和科學(xué)性。該細(xì)則自2017年發(fā)布以來(lái)，對(duì)提高我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。一、總則1.1評(píng)審目的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的是評(píng)估三級(jí)醫(yī)院的基本條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理、科研教學(xué)等方面的情況，以促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。1.2評(píng)審原則評(píng)審工作應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，確保評(píng)審過(guò)程的透明度和公信力。同時(shí)，評(píng)審工作應(yīng)注重科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性，以提高評(píng)審工作的實(shí)效性。二、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.1基本條件三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范的醫(yī)院建筑、設(shè)備、設(shè)施等基本條件，以及完善的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等人員配置。2.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量三級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括門(mén)診、急診、住院、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、適宜。2.3醫(yī)療安全三級(jí)醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)療安全，建立健全醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置，確?；颊甙踩?.4醫(yī)院管理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院管理水平和效率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。2.5科研教學(xué)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展科研和教學(xué)工作，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。三、評(píng)審程序3.1申報(bào)與受理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，向評(píng)審機(jī)構(gòu)提交申報(bào)材料。評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合要求的予以受理。3.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審評(píng)審機(jī)構(gòu)組織評(píng)審專(zhuān)家對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，包括查閱資料、訪(fǎng)談、實(shí)地考察等環(huán)節(jié)，全面了解醫(yī)院的基本情況和服務(wù)質(zhì)量。3.3評(píng)審結(jié)果評(píng)審機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)果，對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定評(píng)審等級(jí)，并向社會(huì)公布評(píng)審結(jié)果。四、持續(xù)改進(jìn)4.1評(píng)審反饋評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)向三級(jí)醫(yī)院反饋評(píng)審結(jié)果，指出醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。4.2改進(jìn)措施三級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)審反饋意見(jiàn)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.3跟蹤復(fù)查評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院改進(jìn)措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。五、附則5.1本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，原《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2010版)》同時(shí)廢止。5.2本細(xì)則由評(píng)審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。六、附表6.1三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括基本條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理、科研教學(xué)等方面的具體要求。6.2評(píng)審評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分細(xì)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。6.3評(píng)審結(jié)果等級(jí)劃分附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果等級(jí)的劃分，包括優(yōu)秀、良好、合格、不合格等不同等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。七、附錄7.1相關(guān)法律法規(guī)附錄列出了與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)的法律法規(guī)，包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》等。7.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范附錄列出了與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括《醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等。7.3評(píng)審專(zhuān)家?guī)旄戒浟谐隽巳?jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家?guī)斓慕M成和選拔條件，確保評(píng)審工作的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性。本細(xì)則的發(fā)布和實(shí)施，對(duì)于提高我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和三級(jí)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保評(píng)審工作的順利開(kāi)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2017版)是針對(duì)我國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作制定的一項(xiàng)重要文件，旨在規(guī)范和指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開(kāi)展，確保評(píng)審工作的公平、公正和科學(xué)性。該細(xì)則自2017年發(fā)布以來(lái)，對(duì)提高我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的整體水平和服務(wù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。一、總則1.1評(píng)審目的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的是評(píng)估三級(jí)醫(yī)院的基本條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理、科研教學(xué)等方面的情況，以促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。1.2評(píng)審原則評(píng)審工作應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，確保評(píng)審過(guò)程的透明度和公信力。同時(shí)，評(píng)審工作應(yīng)注重科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性，以提高評(píng)審工作的實(shí)效性。二、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.1基本條件三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范的醫(yī)院建筑、設(shè)備、設(shè)施等基本條件，以及完善的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等人員配置。2.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量三級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括門(mén)診、急診、住院、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、適宜。2.3醫(yī)療安全三級(jí)醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)療安全，建立健全醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急處置，確?；颊甙踩?.4醫(yī)院管理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院管理水平和效率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。2.5科研教學(xué)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展科研和教學(xué)工作，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。三、評(píng)審程序3.1申報(bào)與受理三級(jí)醫(yī)院應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，向評(píng)審機(jī)構(gòu)提交申報(bào)材料。評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合要求的予以受理。3.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審評(píng)審機(jī)構(gòu)組織評(píng)審專(zhuān)家對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，包括查閱資料、訪(fǎng)談、實(shí)地考察等環(huán)節(jié)，全面了解醫(yī)院的基本情況和服務(wù)質(zhì)量。3.3評(píng)審結(jié)果評(píng)審機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審結(jié)果，對(duì)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定評(píng)審等級(jí)，并向社會(huì)公布評(píng)審結(jié)果。四、持續(xù)改進(jìn)4.1評(píng)審反饋評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)向三級(jí)醫(yī)院反饋評(píng)審結(jié)果，指出醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。4.2改進(jìn)措施三級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)審反饋意見(jiàn)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.3跟蹤復(fù)查評(píng)審機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院改進(jìn)措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。五、附則5.1本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，原《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2010版)》同時(shí)廢止。5.2本細(xì)則由評(píng)審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。六、附表6.1三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括基本條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理、科研教學(xué)等方面的具體要求。6.2評(píng)審評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分細(xì)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。6.3評(píng)審結(jié)果等級(jí)劃分附表詳細(xì)列出了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果等級(jí)的劃分，包括優(yōu)秀、良好、合格、不合格等不同等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。七、附錄7.1相關(guān)法律法規(guī)附錄列出了與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)的法律法規(guī)，包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》等。7.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范附錄列出了與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括《醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等。7.3評(píng)審專(zhuān)家?guī)旄戒浟谐隽巳?jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家?guī)斓慕M成和選拔條件，確保評(píng)審工作的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性。八、實(shí)施與監(jiān)督8.1實(shí)施責(zé)任各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和三級(jí)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本細(xì)則，確保評(píng)審工作的順利開(kāi)展。醫(yī)院應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。8.2監(jiān)督