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文檔簡介
體育賽事運(yùn)動(dòng)員傷病保險(xiǎn)合同合同編號(hào):__________甲方(投保人/被保險(xiǎn)人):姓名:性別:出生日期:身份證件號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:電子郵箱:乙方(保險(xiǎn)人):公司名稱:法定代表人:公司地址:聯(lián)系方式:電子郵箱:一、總則1.合同背景本合同旨在為參加體育賽事的運(yùn)動(dòng)員提供傷病保險(xiǎn)保障,保證運(yùn)動(dòng)員在賽事期間因意外受傷或突發(fā)疾病時(shí)能夠得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救助。2.定義與解釋“保險(xiǎn)”指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在參加體育賽事過程中因遭受意外傷害或突發(fā)疾病,導(dǎo)致身體受傷或患病的事件?!氨kU(xiǎn)金額”指本合同約定的,保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)承擔(dān)的賠償金額?!百r償限額”指本合同約定的,保險(xiǎn)人在每次保險(xiǎn)中對(duì)各項(xiàng)賠償費(fèi)用的最高賠償限額。二、保險(xiǎn)責(zé)任1.保險(xiǎn)范圍被保險(xiǎn)人在參加體育賽事期間,因遭受意外傷害或突發(fā)疾病,導(dǎo)致身體受傷或患病,需要進(jìn)行治療的,保險(xiǎn)人按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、誤工費(fèi)等。2.保險(xiǎn)保險(xiǎn)必須是在被保險(xiǎn)人參加體育賽事期間發(fā)生的,且與賽事活動(dòng)有直接因果關(guān)系。被保險(xiǎn)人在賽事期間因自身身體狀況原因?qū)е碌募膊?,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,但經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的特殊情況除外。3.保險(xiǎn)金額與賠償限額保險(xiǎn)金額根據(jù)被保險(xiǎn)人的投保金額確定,具體金額在保險(xiǎn)合同中明確約定。賠償限額根據(jù)不同的賠償項(xiàng)目分別設(shè)定,具體限額在保險(xiǎn)合同中明確約定。對(duì)于超過賠償限額的部分,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。三、保險(xiǎn)期間1.保險(xiǎn)起止時(shí)間本合同的保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人參加體育賽事的起始時(shí)間起,至賽事結(jié)束時(shí)間止。具體的保險(xiǎn)起止時(shí)間以保險(xiǎn)合同中約定的為準(zhǔn)。2.保險(xiǎn)期間的延長與縮短如因賽事延期或提前結(jié)束等原因,導(dǎo)致保險(xiǎn)期間需要延長或縮短的,投保人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,導(dǎo)致保險(xiǎn)期間與賽事實(shí)際時(shí)間不符的,保險(xiǎn)人有權(quán)按照實(shí)際保險(xiǎn)期間承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并對(duì)多收的保險(xiǎn)費(fèi)予以退還或?qū)ι偈盏谋kU(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行追繳。四、保險(xiǎn)費(fèi)1.保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算與支付保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等因素確定,具體計(jì)算方式在保險(xiǎn)合同中明確約定。投保人應(yīng)在本合同簽訂后的[具體期限]內(nèi),將保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付給保險(xiǎn)人。支付方式為[具體支付方式]。2.保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)市場的變化、被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況變化等因素,對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。保險(xiǎn)人調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)提前[具體期限]通知投保人。投保人如不同意調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)在通知送達(dá)后的[具體期限]內(nèi)解除本合同。如投保人未在規(guī)定期限內(nèi)解除合同,則視為同意調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)。五、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)1.如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時(shí),應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、參加賽事的情況等信息。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),如健康狀況、職業(yè)、參加賽事的情況等發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。2.保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)投保人應(yīng)按照本合同的約定,按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人有權(quán)在寬限期(寬限期為[具體期限])屆滿后解除本合同。在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從賠償金額中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。3.通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。通知內(nèi)容包括但不限于保險(xiǎn)的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、受傷情況等。如投保人、被保險(xiǎn)人故意或因重大過失未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,致使保險(xiǎn)的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)發(fā)生的除外。4.協(xié)助理賠義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)發(fā)生后,積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠調(diào)查。包括但不限于提供相關(guān)的證明材料、接受保險(xiǎn)人的詢問等。如投保人、被保險(xiǎn)人拒絕協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠調(diào)查,導(dǎo)致理賠工作無法進(jìn)行的,保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償。六、保險(xiǎn)人義務(wù)1.承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同的約定,承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在收到投保人、被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出理賠決定。如保險(xiǎn)人認(rèn)定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)按照本合同的約定及時(shí)給付保險(xiǎn)金。2.理賠服務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)建立健全的理賠服務(wù)體系,為投保人、被保險(xiǎn)人提供優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)。保險(xiǎn)人在理賠過程中,應(yīng)尊重投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益,保守投保人、被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。3.保密義務(wù)保險(xiǎn)人對(duì)在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中知悉的投保人、被保險(xiǎn)人的信息,應(yīng)嚴(yán)格保密,不得泄露。如因保險(xiǎn)人泄露投保人、被保險(xiǎn)人信息,導(dǎo)致投保人、被保險(xiǎn)人遭受損失的,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、保險(xiǎn)理賠1.理賠申請(qǐng)被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)后,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)。理賠申請(qǐng)應(yīng)包括但不限于理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人的身份證明、保險(xiǎn)合同、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、病歷等相關(guān)證明材料。理賠申請(qǐng)書應(yīng)由被保險(xiǎn)人本人或其法定代理人填寫,并簽字確認(rèn)。如被保險(xiǎn)人因傷無法簽字,可由其近親屬或法定代理人代簽,并注明代簽原因。2.理賠審核保險(xiǎn)人在收到理賠申請(qǐng)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括但不限于保險(xiǎn)的真實(shí)性、保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定、理賠材料的完整性等。保險(xiǎn)人在審核過程中,有權(quán)要求投保人、被保險(xiǎn)人提供進(jìn)一步的證明材料或進(jìn)行補(bǔ)充說明。投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)積極配合保險(xiǎn)人的審核工作,如拒絕配合或提供虛假材料,保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償。3.理賠給付保險(xiǎn)人在完成理賠審核后,如認(rèn)定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將保險(xiǎn)金給付給被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)金的給付方式為[具體給付方式],如通過銀行轉(zhuǎn)賬、支票等方式支付。如因被保險(xiǎn)人提供的銀行賬戶信息錯(cuò)誤等原因?qū)е卤kU(xiǎn)金無法正常支付的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人更正銀行賬戶信息。八、保險(xiǎn)合同的變更與解除1.合同的變更本合同的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。投保人要求變更本合同的,應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)。保險(xiǎn)人在收到申請(qǐng)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出答復(fù)。如保險(xiǎn)人同意變更,雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議;如保險(xiǎn)人不同意變更,應(yīng)書面說明理由。2.合同的解除雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。在本合同履行過程中,如出現(xiàn)下列情形之一的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同:投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、參加賽事的情況等信息,足以影響保險(xiǎn)人決定是否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的;投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),且在寬限期屆滿后仍未繳納的;被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)的;被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反本合同約定的其他義務(wù),且經(jīng)保險(xiǎn)人催告后仍未改正的。如保險(xiǎn)人解除本合同,應(yīng)提前[具體期限]通知投保人,并將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)按照合同約定的方式退還投保人。如因投保人的過錯(cuò)導(dǎo)致本合同解除的,保險(xiǎn)人有權(quán)扣除相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)后退還剩余保險(xiǎn)費(fèi);如因保險(xiǎn)人的過錯(cuò)導(dǎo)致本合同解除的,保險(xiǎn)人應(yīng)全額退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi),并按照本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。九、違約責(zé)任1.投保人、被保險(xiǎn)人的違約責(zé)任投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、參加賽事的情況等信息,足以影響保險(xiǎn)人決定是否承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同,并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。如保險(xiǎn)已經(jīng)發(fā)生,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),且在寬限期屆滿后仍未繳納的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從賠償金額中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反本合同約定的其他義務(wù),且經(jīng)保險(xiǎn)人催告后仍未改正的,保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)違約情況減輕或免除賠償責(zé)任。2.保險(xiǎn)人的違約責(zé)任保險(xiǎn)人未按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)按照本合同約定的保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人支付賠償金,并承擔(dān)被保險(xiǎn)人因此遭受的其他損失。保險(xiǎn)人在理賠過程中,如存在拖延、拒絕理賠或未按照本合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠等違約行為,應(yīng)按照本合同約定向被保險(xiǎn)人支付違約金,并承擔(dān)被保險(xiǎn)人因此遭受的其他損失。保險(xiǎn)人違反本合同約定的保密義務(wù),泄露投保人、被保險(xiǎn)人信息,導(dǎo)致投保人、被保險(xiǎn)人遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。十、爭議處理1.協(xié)商解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。2.仲裁如協(xié)商不成或調(diào)解無效,雙方同意將爭議提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決為終局裁決,對(duì)雙方均具有約束力。3.訴訟如雙方未達(dá)成仲裁協(xié)議或仲裁裁決被人民法院依法撤銷,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十一、不可抗力1.不可抗力的定義本合同所稱不可抗力,是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、恐怖活動(dòng)、行為、社會(huì)異常事件等。2.不可抗力的處理如因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或部分無法履行,雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責(zé)任。但法律另有規(guī)定的除外。如因不可抗力導(dǎo)致保險(xiǎn)的發(fā)生,保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)扣除因不可抗力而減少的賠償金額。雙方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明材料。十二、通知與送達(dá)1.通知的方式本合同項(xiàng)下的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出,包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的送達(dá)地址以本合同中約定的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。2.通知的送達(dá)通知以信函方式發(fā)出的,以掛號(hào)信或特快專遞的簽收日期為送達(dá)日期;通知以傳真方式發(fā)出的,以傳真發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期;通知以郵件方式發(fā)出的,以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。十三、其他條款1.法律適用本合同的訂立、履行、解釋及爭議解決均適用[法律適用地]法律。2.合同的效力本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[合同有效期]。本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.合同的解釋本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。如
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