婦科腫瘤的人性化治療

婦科腫瘤的人性化治療“醫(yī)生絕不只是在治療疾病,而是在醫(yī)治一個(gè)獨(dú)一無二的人,一個(gè)活生生,有情感,正為疾病苦受煎熬的人”

---近代醫(yī)學(xué)大師威廉.奧斯勒(1849---1919)婦科腫瘤人性化治療的主要內(nèi)涵去除疾病的痛苦減少治療的損傷保留器官的功能調(diào)節(jié)心理的健康提高生活的質(zhì)量

婦科腫瘤保留生育功能治療是國內(nèi)外常用的傳統(tǒng)方法，主要適用于年輕未育的原位癌患者保留生育功能的治療。但對治療原位腺癌和微小浸潤的鱗癌，臨床還存有較大分歧。治療效果與預(yù)后存在和需要解決的問題醋酸甲羥孕酮（MPA）或己酸孕酮藥物劑量（MPA）：癌組:250-500mg/d可疑癌組:100-500mg/d重度不典型增生組:50-250mg/d孕激素保留生育功能治療療效分析卵巢癌患者保留生育功能治療的問題上皮性卵巢癌上皮性卵巢癌卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤Analysisofprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatmentObjectiveToexploretheprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatment.Methods189patientswithmalignantovariantumorwhohadundergonefertility-preservingmanagementinthepast20yearswereretrospectivelyanalyzed.Thecorrelativefactorsforsurvival,recurrenceandreproductivestatuswereevaluated.Analysisofprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatmentAmongthepatients,136caseswereovariangermcelltumor(OGCT)31caseswereovariansexcord-stromaltumor(OSCST)22caseswereepithelialovariancancer(EOC)Themedianfollow-uptime

50monthsforOGCT,46monthsforOSCST,45monthsforEOC.Analysisofprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatment

ResultsThe5-yearsurvivalratesOGCT:94.0%(131/134)OSCST:77.1%(26/30)EOC:64.7%(16/21)Analysisofprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatment

ResultsTherecurrentratesOGCT:29.9%(40/134),OSCST:20.0%(6/30)EOC:47.6%(10/21)46babiesweredeliveriedinthefollow-upperiod.Analysisofprognosticfactorsofmalignantovariantumorafterfertility-preservingtreatment

Results

StandardchemotherapywasthemostimportantprognosticfactorforOGCT.FIGOstageandstandardchemotherapywerefavourablefactorsforprognosisinOSCSTgroup.TheimportantprognosticfactorsincludedFIGOstageandstandardcomprehensivesurgicalstagingforEOC.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤保留生育功能的問題滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要發(fā)生在生育年齡的婦女，治療主要以化療為主。保留生育功能是治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一項(xiàng)基本原則。有研究報(bào)道，化療引起的流產(chǎn)率、胎兒畸形率及產(chǎn)科并發(fā)癥無增加，長期隨訪患者治愈后所生嬰兒染色體畸變率與正常人群無明顯差異。對晚期已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者，只要治療結(jié)果滿意，均可保留生育功能。交界性卵巢腫瘤

交界性卵巢腫瘤是一類性質(zhì)較為特別的卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的10－15％。它具有下列特點(diǎn)：1.易發(fā)生于生育年齡的婦女；2.常為早期，I-II期患者占80%，3.在臨床上，有一定的惡性上皮卵巢癌的組織學(xué)特征，但缺少可確認(rèn)的間質(zhì)侵潤，惡性程度較低；4.對化療不敏感；5.多為晚期復(fù)發(fā)；6.復(fù)發(fā)后認(rèn)為卵巢交界瘤。交界性卵巢腫瘤婦科腫瘤保留器官功能治療婦科腫瘤保留器官功能治療卵巢移位的適應(yīng)癥卵巢移位的方法卵巢移位的方法腹膜代陰道的適應(yīng)癥支配膀胱和直腸的神經(jīng)結(jié)扎低位膀胱血管時(shí)，避免損傷盆腔神經(jīng)膀胱分枝婦科腫瘤對盆地組織的損傷應(yīng)引起重視。我們在對婦科腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要考慮治療本身對患者正常結(jié)構(gòu)的損傷和破壞。在治療前要進(jìn)行合理決策，制定出即能發(fā)揮最大治療效果，而且又能將損傷降至最小的方案。一旦出現(xiàn)損傷，要根據(jù)不同情況及時(shí)恰當(dāng)處理，以達(dá)到治療腫瘤、延長生命、改善生存質(zhì)量之目的。婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化SchuautheimoperationLaparoscopicradicalhysterectomyLaparoscopicovagial(Querleu)radicalhysterectomyVaginolaparoscopic(“Schuautheim”byLeblanc)radicalhysterectomyRadicalvaginalhysterectomy+laparoscopiclymphadenectomy婦科腫瘤微創(chuàng)治療

注重醫(yī)患交流的學(xué)習(xí)和研究注重醫(yī)患交流的學(xué)習(xí)和研究21世紀(jì)的婦科腫瘤治療是要以人為本，更加強(qiáng)調(diào)人文理念的支持。忽略人的存在，單純探討婦科腫瘤的治療是不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的。隨著對醫(yī)患交流的需求越來越高，將醫(yī)患交流作為婦科腫瘤醫(yī)生的必修課是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

“我們的職業(yè)承擔(dān)的