DB3306T 073-2025 精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99CCSICS03.080.99CCSA16浙 江 省 紹 興 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB3306/T073—2025精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范Specificationofcommunity-basedrehabilitationservicesformentaldisorders2025-01-08發(fā)布 2025-02-01實(shí)施紹興市場監(jiān)理局 發(fā)布DB3306/T073—2025DB3306/T073—2025PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II1范引文件 1語定義 11本求 2務(wù)象 3務(wù)容 3務(wù)式 6務(wù)程 6務(wù)理 8價(jià)進(jìn) 9附錄A（范） 精障礙區(qū)復(fù)務(wù)程 10附錄B（料） 社精神復(fù)務(wù)介單 11附錄C（料） 精障礙者區(qū)復(fù)宜評定表 12附錄D（料） 精障礙區(qū)復(fù)務(wù)議 14附錄E（料） 精障礙區(qū)復(fù)全議書 15附錄F（料） 基情況記表 17附錄G（料） 功評估表 19附錄H（料） 個(gè)化康服計(jì)劃 27附錄I（料） 康服務(wù)錄表 31附錄J（料） 轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)記表 36附錄K（料） 暴、自、失范干工作法 37參考獻(xiàn) 39前 言本文按GB/T1.1—2020《準(zhǔn)工導(dǎo)則 第部分標(biāo)化件結(jié)和起規(guī)》起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由紹興市民政局提出并歸口。本文件主要起草人：李穎、陳俏麗、孫一棟、吳伊林、蔣洪敏、陳軍良、裘丹娜。DB3306/T073—2025DB3306/T073—2025PAGEPAGE10精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，其他開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的組織可參照使用。（GB2894 GB50140 GB50763 MZ/T094 MZ/T095 下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神障礙mentaldisorders注：腦器質(zhì)性精神障礙指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙。[來源:MZ/T056—2014，3.3，有修改]社區(qū)康復(fù)community-basedrehabilitation總則堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則，以城鄉(xiāng)社區(qū)范圍內(nèi)服務(wù)對象群體需求為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的針對性、個(gè)別化和可及性。堅(jiān)持多元聯(lián)動(dòng)原則，鏈接各方資源，將城鄉(xiāng)社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭資源進(jìn)行統(tǒng)籌，綜合提供醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等支持服務(wù)。堅(jiān)持資源共享原則，與精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)中心、殘疾人之家等服務(wù)主體共享場地、設(shè)備、信息等資源。堅(jiān)持尊重保密原則，尊重服務(wù)對象的尊嚴(yán)，保護(hù)其知情同意等合法權(quán)利，保守隱私秘密。1:1021GB50140GB2894GB5076316604～3（）（）；（）精神障礙社區(qū)康復(fù)間接服務(wù)對象主要為直接服務(wù)對象家屬（監(jiān)護(hù)人）及社區(qū)居民。專業(yè)康復(fù)服務(wù)2（）（）（綜合支持服務(wù)）監(jiān)護(hù)人））個(gè)案工作MZ/T094小組工作111MZ/T095社區(qū)支持服務(wù)居家康復(fù)服務(wù)2基本流程精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作應(yīng)按照附錄A的基本流程開展。排查轉(zhuǎn)入6.1B）。（）登記建檔（（D）（E）（）F）基線評估G（）1（）7.1～7.27.1～7.2（I）。2（）過程評估3轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)介（J）：1機(jī)構(gòu)。（回訪11125（（（（）K。服務(wù)評價(jià)1持續(xù)改進(jìn)（附錄A（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程介建議服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)排查排查轉(zhuǎn)入潛在服務(wù)對象自愿申請調(diào)查潛在服務(wù)對象意愿開展篩查告知結(jié)果及不適宜原因適宜參加社區(qū)康復(fù)服務(wù)登記建檔征得同意建立服務(wù)對象檔案進(jìn)行評估基線評估確定衡量基線方案制定制個(gè)性化康復(fù)服務(wù)計(jì)劃定康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生突發(fā) 開展急救及應(yīng)急情況 轉(zhuǎn)診工作完成康復(fù)記錄過程評估提供康復(fù)服務(wù)需求或?qū)嶋H情況發(fā)生變化轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)出服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至相應(yīng)的服務(wù)轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生專機(jī)構(gòu) 業(yè)機(jī)構(gòu)回訪匯總回訪過程和結(jié)果開展回訪病情變化以上不參加活動(dòng)調(diào)整服務(wù)方案階段性評估提供康復(fù)服務(wù)式簽訂服務(wù)協(xié)議告知服務(wù)內(nèi)容圖A.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程圖附錄B（資料性）社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單表B.1為社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單。表B.1社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單姓名性別民族聯(lián)系電話身份證號(hào)碼住址監(jiān)護(hù)人1姓名與服務(wù)對象關(guān)系監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話監(jiān)護(hù)人2姓名與服務(wù)對象關(guān)系監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話康復(fù)需求轉(zhuǎn)介至機(jī)構(gòu)名稱：評估機(jī)構(gòu)名稱評估人評估人聯(lián)系方式評估時(shí)間附錄C（資料性）精神障礙患者社區(qū)康復(fù)適宜性評定表表C.1為精神障礙患者社區(qū)康復(fù)適宜性評定表。表C.1精神障礙患者社區(qū)康復(fù)適宜性評定表患者姓名： 性別： 年齡： 罹患疾?。郝?lián)系方式： 危險(xiǎn)性等級（如有： 殘疾類型及等級（如有監(jiān)護(hù)人姓名： 性別： 年齡： 與患者關(guān)系：聯(lián)系方式：一級指標(biāo)二級指標(biāo)分類分值精神狀態(tài)自知力（三個(gè)月內(nèi)）自知力完全0自知力不完全1無50藥物不良反應(yīng)（三個(gè)月內(nèi)）無0有1一般行為無異常0活動(dòng)增加/減少1涉及暴力的精神癥狀及行為無癥狀0有癥狀無反應(yīng)3有反應(yīng)無行為5有反應(yīng)且有行為50風(fēng)險(xiǎn)適宜性服藥情況規(guī)律/遺囑無需服藥0間斷3不服藥50既往肇事肇禍?zhǔn)?危險(xiǎn)行為無03年前有肇事肇禍?zhǔn)坊蛭ｋU(xiǎn)性3級33年內(nèi)有肇事肇禍?zhǔn)坊蛭ｋU(xiǎn)性3級50近期應(yīng)激事件反應(yīng)(三個(gè)月內(nèi))無0輕微3嚴(yán)重9家庭監(jiān)護(hù)情況監(jiān)護(hù)好0監(jiān)護(hù)弱3近似無監(jiān)護(hù)50行動(dòng)適宜性自理能力全自理0半自理1全失能50表C.1精神障礙患者社區(qū)康復(fù)適宜性評定表（續(xù)）認(rèn)知能力認(rèn)知0輕度認(rèn)知損傷1中度認(rèn)知損傷3重度認(rèn)知損傷50需求適宜性家庭生活功能差0一般1完全正常9社會(huì)生活功能差0一般1完全正常9就業(yè)狀態(tài)無0輔助性就業(yè)1正常就業(yè)/公益性庇護(hù)崗位50病情程度□穩(wěn)定0無其他異常?！趸痉€(wěn)定1-2有一方面較差?！醪环€(wěn)定3-5不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病。綜合評定分類服務(wù)對象評定分類□一類（白色）0接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)對象?！醵悾ㄋ{(lán)色）1接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)對象?！跞悾S色）2意愿接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)對象動(dòng)態(tài)關(guān)愛□（橙色）經(jīng)評估為病情穩(wěn)定，基本穩(wěn)定，危險(xiǎn)性評估為0-2級，無意愿接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)對象?！酰t色）3-5礙患者，建議接受門診或住院治療。分?jǐn)?shù)匯總參考建議適宜社康較為適宜建議居家指導(dǎo)完全不適宜分值界值≤9分9-18分19-49分≥50分評定人綜合結(jié)論：□適宜（原因 □不適宜（原因 評定人簽字： 評定日：附錄D（資料性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議表D.1為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議。表D.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議您好！這里是 。我們將和您一起共面對困難；同時(shí)，也會(huì)和您一起分享社區(qū)康復(fù)過中獲得的成長與成功。經(jīng)過與您和您的家人溝通，您選擇的服務(wù)形式為：□精神專業(yè)康復(fù) □綜合支持服您的預(yù)期康復(fù)目標(biāo)/支持需求是：1.2.3.……我們會(huì)圍繞您的預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，根據(jù)您提供的診斷治療材料及基線評估結(jié)果，制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。為了讓我們共同邁出堅(jiān)實(shí)的第一步，希望我們能夠共同遵守以下原則：互相尊重，坦誠相待。如康復(fù)者有申訴的需求，可通過口頭、書面或電子郵件的方式向服務(wù)單位主管進(jìn)行實(shí)名申訴本人 _同意到 接受服務(wù)。工作人員簽名： 康復(fù)者或護(hù)人簽名：日期： 日期：附錄E（資料性）精神障礙社區(qū)康復(fù)安全協(xié)議書表E.1為精神障礙社區(qū)康復(fù)安全協(xié)議書。表E.1精神障礙社區(qū)康復(fù)安全協(xié)議書精神障礙社區(qū)康復(fù)安全協(xié)議書方： 方： 方監(jiān)護(hù)人： 根據(jù)服務(wù)協(xié)議書甲乙雙是互相信任互相理解的關(guān)系甲方有義務(wù)給康復(fù)中心的每一位精神障礙社區(qū)康患者（以下簡稱精康患者），提供適合他（她）本人的服務(wù)，與家屬/監(jiān)護(hù)人并肩攜手，增進(jìn)精康患者的身心健康，促進(jìn)精康患者的良性成長但是由于一些客觀因素比如精康患者長期服（抗精神病抗癲癇或者其他藥物節(jié)變化環(huán)境的變化等客觀因素都可能危害精康患者的身心健康直接影響到精康患者的生命安全以上均是難以控制的尤其是長期服用大量抗精神病藥物鎮(zhèn)靜藥物等其他藥物的精康患者如沒有適時(shí)地尋求醫(yī)生幫助照醫(yī)師的要求用藥更可能出現(xiàn)某種生理疾病或情緒障礙本著為每一個(gè)精康患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)同時(shí)為了確保在某些特殊情況下， 將有專業(yè)的精神科醫(yī)及專職護(hù)士為精康患者提供服務(wù)，促進(jìn)精康患者身心復(fù)?，F(xiàn)與家屬/監(jiān)護(hù)人達(dá)成共識(shí)特簽訂本協(xié)議，協(xié)議如下：統(tǒng)的教育康復(fù)服務(wù)，為精康患者創(chuàng)造一個(gè)健康安全的康復(fù)環(huán)境，并有專職護(hù)士照顧好精康患者在中心的一日生活。的證明，將就醫(yī)的情況如實(shí)反映給甲方。1．乙方隱瞞精康患者病情、病況；乙方隱瞞精康患者以往的生活經(jīng)歷；乙方隱瞞精康患者的身心特點(diǎn)；乙方?jīng)]有定期或適時(shí)帶精康患者去看醫(yī)師；乙方?jīng)]有聽取醫(yī)師的建議或要求；乙方配合不積極；醫(yī)院搶救，乙方應(yīng)積極配合。1．情緒波動(dòng)頻繁或過大；患有傳染病；難以自控的發(fā)泄，嚴(yán)重破壞甲方財(cái)物或他人的財(cái)物；攻擊他人，給他人造成身體損傷，需上醫(yī)院進(jìn)行治療；通過甲方的正確引導(dǎo)和幫助，仍然損壞甲方或他人財(cái)物，或者給他人造成身體傷害；表E.1精神障礙社區(qū)康復(fù)安全協(xié)議書（續(xù)）財(cái)產(chǎn)毀損的，由精康患者監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)的全部賠償責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。七、因精康患者言行造成惡劣社會(huì)影響的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。八、違約責(zé)任：甲乙雙方違反本合同約定的，違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。向甲方所在地人民法院提起訴訟。十、本協(xié)議于 年 月 日簽訂，簽字后生。乙方簽字：乙方監(jiān)護(hù)人簽字：附錄F（）表F.1為基本情況登記表。表F.1基本情況登記表填表人登記日期年 月 日A.基本信息申請人姓名性別民族聯(lián)系電話身份證號(hào)碼住址監(jiān)護(hù)人1姓名聯(lián)系電話監(jiān)護(hù)人2姓名聯(lián)系電話B.生活信息婚姻狀況□已婚□未婚□離婚□喪偶□分居□其它居住情況□與親屬共同生活 □與朋友共同生活□獨(dú)自生活，但家人定時(shí)探望□獨(dú)自生活□親友或朋友共同生活共同居住者（可多選）□父母□配偶□子女□同胞□親戚□朋友□同學(xué)□同事其他 □無與共同居住者的關(guān)系□好 □良好□一般差 □很差居住環(huán)境□好 □良好□一般差 □很差經(jīng)濟(jì)狀況□好 □一般□較差貧困（按當(dāng)?shù)刎毨Ь€標(biāo)準(zhǔn)）經(jīng)濟(jì)來源□工資□積蓄□家人支持□政府救助（□低?！鯕埣踩搜a(bǔ)貼）□其他 □無金錢管理□自行決定支出□由家人協(xié)助管理金錢□由家人管理金錢C.醫(yī)療信息既往行為□攻擊、沖動(dòng)行為史□犯罪史□嚴(yán)重自傷、自殺行為史□藥物、酒精濫用史□無目前行為/危險(xiǎn)□已發(fā)生危害他人安全的行為 □存在危害他人安全的險(xiǎn)□已發(fā)生自殺自傷行為 □存在自殺自傷的危險(xiǎn)□無上述行為或危險(xiǎn)服藥依從性□規(guī)律 □間斷 □不藥 □醫(yī)囑勿須服藥服藥方式□自行服藥□他人給藥自服 □注射給藥 □醫(yī)囑藥 □其 治療藥物及每日劑量藥物不良反應(yīng)（可多選）□震顫□靜坐不能□肌肉僵硬□眩暈□乏力□嗜睡□惡心□便秘 □呼困難□月經(jīng)紊亂 □重增加□QTC延長 □飲異?！跗渌? □無治療效果□痊愈□好轉(zhuǎn)□無變化□加重□其它表F.1基本情況登記表（續(xù)）D.其他信息聲 明本人確認(rèn)以上提供的信息真實(shí)準(zhǔn)確，沒有任何隱瞞。辦理人簽字：工作人員簽名： 日期： 附錄G（資料性）功能評估表G.1表G.1心理社交功能評估表評分標(biāo)準(zhǔn)5表現(xiàn)完全符合正常水平能獨(dú)立進(jìn)行4表現(xiàn)接近正常水平少量提示下進(jìn)行3表現(xiàn)尚可較多提示下進(jìn)行2表現(xiàn)欠佳表現(xiàn)不合宜，需要關(guān)注1完全不符合正常水平表現(xiàn)不合宜，需要密切關(guān)注0該項(xiàng)目不適用評分項(xiàng)目序號(hào)項(xiàng)目0123451社交技巧1.1眼神接觸1.2社交距離1.3思想表達(dá)1.4情感表達(dá)1.5面對批評2人際關(guān)系2.1與康復(fù)者接觸2.2與家人接觸2.3與機(jī)構(gòu)服務(wù)人員接觸2.4與到訪人員接觸2.5與人共處2.6與人合作2.7與異性相處表現(xiàn)3社區(qū)適應(yīng)能力3.1參與社區(qū)活動(dòng)動(dòng)機(jī)3.2使用交通工具3.3使用電話3.4使用路標(biāo)3.5運(yùn)用社區(qū)資源3.6尋求幫助3.7應(yīng)付生活壓力3.8解決困難表G.1心理社交功能評估表（續(xù)）項(xiàng)目計(jì)分1社交技巧合計(jì)1.1至1.5的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/252人際關(guān)系合計(jì)2.1至2.7的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/353社區(qū)適應(yīng)能力合計(jì)3.1至3.8的單項(xiàng)分?jǐn)?shù)/40其它需關(guān)注行為酗酒有□否□詳情：財(cái)務(wù)自由有□否□詳情：暴食或厭食有□否□詳情：濫藥或棄藥有□否□詳情：吸煙問題有□否□詳情：沉溺行為有□否□詳情：其它有□否□詳情：評估后跟進(jìn)項(xiàng)目：評估人員簽名： 日期：G.2表G.2精神狀況綜合評估表一般外表及儀容（可多選）□整齊干凈□打扮合宜□衣服臟亂□蓬頭垢面□其它/詳述:一般行為（可多選）□正常無異□活動(dòng)增加/過量□活動(dòng)減少/過少□異常行為（請?jiān)斒觯骸鯊?qiáng)迫行為□對抗行為□攻擊性行為□怪異行為□破壞性行為□其它/詳述:情緒（可多選）□正常無異□經(jīng)常抑郁□經(jīng)常高漲□經(jīng)常焦慮□恐懼□周期性轉(zhuǎn)變□其它/詳述：思維（可多選）□正常無異□意念飄忽□思維散漫□思維遲緩□答非所問□語詞新作□重復(fù)言語□言語貧乏□不言不語□強(qiáng)迫觀念（請?jiān)斒觯踝詺⒛铑^（請?jiān)斒觯跬耄ㄕ堅(jiān)斒觯骸醣黄群ν搿醣豢刂仆搿蹩浯笸搿蹶P(guān)系妄想□罪惡妄想□身體/疾病妄想□其它/詳述:幻覺（可多選）□沒有□幻聽□幻視□幻嗅□幻味□幻觸□其它/詳述:認(rèn)知專注能力：□少于15分鐘□15至30分鐘□超過30分鐘近事記憶：□完整□部分受損□完全受損遠(yuǎn)事記憶：□完整□部分受損□完全受損領(lǐng)悟能力：□好□一般□差表G.2精神狀況綜合評估表（續(xù)）定向能力：清楚知道日期□是□否清楚知道時(shí)間□是□否清楚知道你是何人□是□否清楚知道身處何處□是□否自知力□不相信自己有任何精神問題□明白自己有精神問題，但不是精神病□明白自己有精神問題或精神病，但不愿意接受治療主動(dòng)復(fù)診□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成服藥情況主動(dòng)服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成按時(shí)服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨(dú)立完成其它軀體疾病病史：12．整體印象及建議評估人員簽名: 評估日期: 年 月 日G.3表G.3社會(huì)適應(yīng)能力評估表姓名評估日期得分第一部分生活自理能力一、生活起居①洗臉?biāo)⒀愧趽Q洗衣服③洗澡（洗腳）④洗手⑤洗發(fā)⑥剪指甲⑦理發(fā)/刮胡子①餐具干凈②飲食適時(shí)適量③查看保質(zhì)期，不食用變質(zhì)食品④飲食結(jié)構(gòu)平衡（葷素搭配）⑤不食用三無產(chǎn)品（無廠家無生產(chǎn)時(shí)間、無原料說明）①規(guī)律服藥②就寢起床③去康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)④娛樂活動(dòng)二、物品管理你會(huì)整理以下哪些物品？①衣服鞋帽②洗漱用品③被子床鋪類④藥品⑤餐具⑥學(xué)習(xí)娛樂用品⑦勞動(dòng)工具（掃把、抹布等）DB3306/T073—2025DB3306/T073—2025G.3（）PAGEPAGE22①按位置擺放物品②按類別整理物品③季節(jié)收納物品④按使用頻率收納物品①在約定時(shí)間內(nèi)歸還②愛惜借用物品③不隨意轉(zhuǎn)借給他人三、病情管理①家人②機(jī)構(gòu)服務(wù)人員③指定監(jiān)護(hù)人（居委干部等）④醫(yī)生①嗜睡②肥胖③頭暈④口干⑤流口水⑥便秘你如何處置藥物不良反應(yīng)？①向醫(yī)生咨詢，并遵從醫(yī)囑②定期體檢③調(diào)整飲食④鍛煉身體四、生活技能①電視機(jī)②空調(diào)③洗衣機(jī)④電飯煲⑤微波爐⑥熱水器⑦電腦①面食類②蔬菜③肉類④蛋類⑤豆制品類⑥菌菇類⑦水產(chǎn)類①清潔地面②清潔桌柜③整理床鋪④清洗餐具⑤清理垃圾第二部分社交溝通能力一、基本禮儀①干凈整潔，無異味和污漬②按季節(jié)增減衣服③不穿過于暴露的服裝④按活動(dòng)場合進(jìn)行搭配你能遵守哪些餐桌禮儀？①長者、客人優(yōu)先（入座、動(dòng)筷）②不大聲喧嘩③咀嚼食物時(shí)，不發(fā)聲響④夾菜時(shí)，不反復(fù)挑揀食物⑤在餐桌上，剔牙、咳嗽、打噴嚏時(shí)懂得回避⑥離席時(shí)，主動(dòng)和他人打招呼你能遵守哪些交通禮儀？①行走有序，不推搡②不喧嘩，不占道③遵守紅綠燈規(guī)則④乘車時(shí)先下后上⑤禮貌讓座二、自我意識(shí)（烹飪等）①身體健康狀況②能力和特長③自己在家庭中的角色①工作學(xué)習(xí)②機(jī)構(gòu)活動(dòng)③康復(fù)計(jì)劃制定④外出⑤交友⑥金錢管理三、表達(dá)能力①使用問候語②認(rèn)真傾聽③適當(dāng)回應(yīng)④眼神交流⑤理解他人說話的意思⑥表達(dá)自己的想法①字跡清晰②語句通順③能將事情描寫清楚④能使用適當(dāng)?shù)男揎椩~語⑤能在文章中表達(dá)自己的想法四、情緒管理①睡眠質(zhì)量②藥物或劑量變化③突發(fā)事件④季節(jié)變化①不排斥②理解③表示感謝④適當(dāng)調(diào)整情緒①音樂、繪畫、運(yùn)動(dòng)等②就醫(yī)或心理咨詢③找人聊天傾訴④休息獨(dú)處第三部分社會(huì)技能一、居住環(huán)境①家庭地址和電話②機(jī)構(gòu)地址和電話③區(qū)精神衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院位置④社區(qū)服務(wù)中心/村居委會(huì)位置你知道社會(huì)服務(wù)中心/①醫(yī)療保障②求職培訓(xùn)③社會(huì)救助④殘聯(lián)事務(wù)⑤卡證受理⑥失業(yè)保障二、安全防范①家庭成員信息（姓名、年齡、關(guān)系等）②家庭財(cái)產(chǎn)信息③家庭基本信息（電話、地址等）④家庭成員病史①保持警惕②不隨意填寫含有家庭隱私信息的調(diào)查問卷（信息表）③不隨意告知關(guān)于自身或家庭的隱私信息求助或報(bào)警①及時(shí)撥打緊急電話（110、119、120等），并準(zhǔn)確說出地址和具體事件②及時(shí)向家人或周圍人求救③聽從現(xiàn)場負(fù)責(zé)人指揮三、活動(dòng)參與①聚餐②購物③休閑娛樂活動(dòng)④走親訪友①簡單勞動(dòng)（工/農(nóng)療）②文娛活動(dòng)（慰問演出）③教育培訓(xùn)（閱讀書畫）④學(xué)員會(huì)議⑤外出活動(dòng)⑥志愿服務(wù)⑦參觀接待你會(huì)參加哪些社區(qū)活動(dòng)？①座談會(huì)/講座②義賣③健康體檢④運(yùn)動(dòng)會(huì)⑤志愿服務(wù)⑥看電影⑦旅游四、社會(huì)能力①詢問他人②上網(wǎng)查詢③查看地圖④電話求助①預(yù)檢②掛號(hào)③就診④付費(fèi)⑤配藥①不適部位②不適反應(yīng)③不適發(fā)生的時(shí)間④不適持續(xù)的時(shí)間⑤已采取措施⑥過往病史⑦過敏藥物①超市②菜市場③藥店④餐館⑤商場①串珠②剪紙③數(shù)字油畫陶藝⑤十字繡⑥編織⑦盆種植⑧其它 五、與人相處①學(xué)員②機(jī)構(gòu)服務(wù)人員③精防醫(yī)生④親朋好友⑤鄰居⑥居委會(huì)工作人員⑦社工⑧社區(qū)民警①文明禮貌②避免不恰當(dāng)?shù)闹w接觸（監(jiān)護(hù)人）和機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的建議？①生活作息方面②家庭事務(wù)方面③社會(huì)交往方面①保持平和的心態(tài)②思考他人的建議③說出自己內(nèi)心的想法注：此問卷用于直接跟學(xué)員面對面調(diào)查使用。填寫過程中，在合適的選項(xiàng)上畫“√”（每個(gè)“√”可得1分）評估人：一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)得分生活自理能力生活起居1.能自覺保持個(gè)人衛(wèi)生2.飲食習(xí)慣方面3.能獨(dú)立、合理安排的作息內(nèi)容物品管理4.會(huì)整理的物品5.整理物品的方式6.在歸還借用物品方面能做到的病情管理7.在病情復(fù)發(fā)有先兆癥狀，主動(dòng)告知哪些人員8.對藥物不良反應(yīng)的了解9.如何處置藥物不良反應(yīng)生活技能10.會(huì)獨(dú)立安全使用的家電11.會(huì)燒的飯菜12.承擔(dān)的家庭清潔社交溝通能力基本禮儀13.在穿衣整潔方面14.能遵守的餐桌禮儀15.能遵守的交通禮儀社交溝通能力自我意識(shí)16.知道與自己相關(guān)的基本信息17.自我評價(jià)方面18.能根據(jù)自己的情況選擇參加的活動(dòng)表達(dá)能力19.與人交流時(shí)20.用文字表達(dá)能做到的情緒管理21.知道自己情緒變化的原因22.別人對自己不好的情緒進(jìn)行勸解23.能通過方法調(diào)節(jié)、控制情緒社會(huì)技能居住環(huán)境24.能正確說出的信息25.對社區(qū)事務(wù)受理中心的了解安全防范26.不能隨意透露的家庭隱私27.接到陌生電話或有陌生人搭訕時(shí)如何處理28.遇到緊急事件的處理方式活動(dòng)參與29.主動(dòng)參加的家庭活動(dòng)30.主動(dòng)參加的康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)31.主動(dòng)參加的社區(qū)活動(dòng)社會(huì)能力32.通過什么查詢方式到達(dá)目的地33.對就醫(yī)環(huán)節(jié)的了解34.如何向醫(yī)生描述不適35.根據(jù)自身需求的消費(fèi)方式36.可以獨(dú)立完成的手工作業(yè)與人相處37.會(huì)與哪些認(rèn)識(shí)的人交流38.與異性接觸時(shí)能做到的39.哪些方面愿意傾聽家屬（監(jiān)護(hù)人）和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的建議40.在提出建議后能做到的G.4表G.4社會(huì)功能缺陷篩選量表項(xiàng)目無缺陷有些缺陷嚴(yán)重缺陷不合適1.職業(yè)和工作01292.婚姻職能01293.父母職能01294.社會(huì)性退縮01295.家庭外的社會(huì)功能01296.家庭內(nèi)活動(dòng)過少01297.家庭職能01298.個(gè)人生活自理01299.對外界的興趣和關(guān)心012910.責(zé)任心和計(jì)劃性0129項(xiàng)目和評定標(biāo)準(zhǔn)SDSS共包括10個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)的評分為0-2分：0分為無異?；騼H有不引起抱怨或問題的極輕微缺陷；1分為確有功能缺陷；2分為嚴(yán)重的功能缺陷。各項(xiàng)目包括的內(nèi)容和具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：職業(yè)和工作指工作和職業(yè)活動(dòng)的能力、質(zhì)量和效率，遵守勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，完成生產(chǎn)任務(wù)，在工作中與他人合作等。1.2婚姻職能僅評已婚者。指夫妻間相互交流，共同處理家務(wù)，對對方負(fù)責(zé)，相互間的愛、支持和鼓勵(lì)對方。DB3306/T073—2025DB3306/T073—2025PAGEPAGE26表G.4社會(huì)功能缺陷篩選量表（續(xù)）1.3父母職能僅評有子女者，指對子女的生活照顧，情感交流，共同活動(dòng)，以及關(guān)心子女的健康和成長。1分表示對子女不關(guān)心或缺乏興趣。2分表示根本不負(fù)責(zé)任，或不得不由別人替自己照顧孩子。1.4社會(huì)性退縮指主動(dòng)回避和他人交往。2家庭外的社會(huì)活動(dòng)指和其他家庭及社會(huì)的接觸和活動(dòng)，以及參加集體活動(dòng)的情況。1分表示不參加某些應(yīng)該且可能參加的社會(huì)活動(dòng)。2分表示不參加任何社會(huì)活動(dòng)。家庭內(nèi)活動(dòng)過少指在家庭中不干事也不與人說話的情況。1分表示多數(shù)日子至少每天有2小時(shí)什么也不干。2分表示幾乎整天什么也不干。1.7家庭職能指日常家庭活動(dòng)中應(yīng)起的作用，如分擔(dān)家務(wù)，參加家庭娛樂，討論家庭事務(wù)等。1分表示不履行家庭義務(wù)，較少參加家庭活動(dòng)。2分表示幾乎不參加家庭活動(dòng)，不理家人。1.8個(gè)人生活自理指保持個(gè)人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習(xí)慣，進(jìn)食等。1分表示生活自理差。2分表示生活不能自理，影響自己和他人。1.9對外界的興趣和關(guān)心了解和關(guān)心單位、周圍、當(dāng)?shù)睾腿珖闹匾⒑托侣劇?分表示不大關(guān)心。2分表示完全不聞不問。1.10責(zé)任心和計(jì)劃性關(guān)心本人及家庭成員的進(jìn)步，努力完成任務(wù)，發(fā)展新的興趣或計(jì)劃。1分表示對進(jìn)步和未來不關(guān)心。2分表示完全不關(guān)心進(jìn)步和未來，沒有主動(dòng)性，對未來不考慮。注1：本表主要用在社區(qū)中生活的精神患者，特別適合于慢性患者。評定的依據(jù)重點(diǎn)基于對知情人的詢問。評定15-823115-10分鐘。注2：本表統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分和單項(xiàng)分。附錄H（資料性）個(gè)性化康復(fù)服務(wù)計(jì)劃表H.1為個(gè)案康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。表H.1個(gè)案康復(fù)服務(wù)計(jì)劃服務(wù)對象：性別：疾病類型：聯(lián)系方式：現(xiàn)住地址：康復(fù)方案制定人：制定時(shí)間：適合康復(fù)時(shí)間（多選）時(shí)間：□周一 □周二 □周三 □周四 □周時(shí)間段：□上午 □下午康復(fù)訴求及建議服務(wù)對象主訴家屬（監(jiān)護(hù)人）主訴工作人員建議預(yù)期康復(fù)目標(biāo)短期目標(biāo)心理社交精神狀況社會(huì)適應(yīng)長期目標(biāo)心理社交精神狀況社會(huì)適應(yīng)D.3精神專業(yè)康復(fù)建議分類項(xiàng)目是否建議具體建議服藥訓(xùn)練疾病自知及服藥重要性服藥行為訓(xùn)練...預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)征兆識(shí)別復(fù)發(fā)應(yīng)對及處理復(fù)發(fā)模擬訓(xùn)練...心理輔助情緒識(shí)別及控制自信建立其他心理咨詢...軀體管理ADL功能提升體質(zhì)BMI提升...認(rèn)知訓(xùn)練記憶功能空間功能執(zhí)行功能計(jì)算功能...表H.1個(gè)案康復(fù)服務(wù)方案（續(xù)）分類項(xiàng)目是否建議具體建議生活技能個(gè)人生活技能家庭生活技能社會(huì)生活技能...社交技能基本禮儀會(huì)談?dòng)兄饕娞幚砻芙挥鸭s會(huì)職業(yè)及生活應(yīng)用...職業(yè)技能工作基本技能...數(shù)字療法認(rèn)知情緒...其他...D.4支持服務(wù)建議家庭結(jié)構(gòu)、關(guān)系及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：支持康復(fù)服務(wù)建議：分類項(xiàng)目是否建議具體建議患者支持同伴支持居家康復(fù)指導(dǎo)健康科普...家庭支持家庭照料培訓(xùn)家庭沙龍資源鏈接...社區(qū)支持社區(qū)融合活動(dòng)法律法規(guī)和政策宣傳...其他...本人已經(jīng)了解并接受以上康復(fù)方案，后續(xù)將積極配合并開展相關(guān)康復(fù)服務(wù)。服務(wù)對象簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：表H.2為小組工作計(jì)劃書。表H.2小組工作計(jì)劃書基本信息小組名稱活動(dòng)負(fù)責(zé)人服務(wù)對象服務(wù)人數(shù)日期時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)人員安排（分工與職責(zé)）單元（節(jié)）數(shù)共 單元（節(jié)）背景1、需求調(diào)查2、問題分析3、服務(wù)方向·理論依據(jù)（闡述在小組服務(wù)中，運(yùn)用了什么理論，以及理論在小組服務(wù)中是如何發(fā)揮作用的。）小組目標(biāo)招集方式各單元（節(jié)單元（節(jié)）名稱目標(biāo)主要活動(dòng)時(shí)間安排人力123...預(yù)計(jì)活動(dòng)中遇到的困難和解決方法小組評估（評估主體、評估對象、評估內(nèi)容、評估方式）小組負(fù)責(zé)人（簽名）日期表H.3為團(tuán)體活動(dòng)策劃書。表H.3團(tuán)體活動(dòng)策劃書一、活動(dòng)背景二、活動(dòng)目標(biāo)三、活動(dòng)主題四、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)五、參與對象康復(fù)學(xué)員：六、活動(dòng)流程及分工時(shí)間環(huán)節(jié)內(nèi)容資源配置負(fù)責(zé)人員七、活動(dòng)準(zhǔn)備及預(yù)算時(shí)間內(nèi)容負(fù)責(zé)人員預(yù)算八、應(yīng)急預(yù)案預(yù)期困難解決方法附錄I（）表I.1為個(gè)案康復(fù)服務(wù)記錄表。表I.1個(gè)案康復(fù)服務(wù)記錄服務(wù)對象：服務(wù)時(shí)間：服務(wù)地點(diǎn)：第 次康復(fù)記錄服務(wù)目標(biāo)（簡述提供的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及服務(wù)目標(biāo)）服務(wù)記錄（提供服務(wù)過程的文字素材）服務(wù)小結(jié)（本次服務(wù)的總結(jié)及下步計(jì)劃）被服務(wù)對象（或其照護(hù)人）反饋：簽名：服務(wù)照片：表I.2為小組工作過程記錄表。表I.2小組工作過程記錄表基本信息小組名稱編號(hào)日期時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)社會(huì)工作者協(xié)助人員參加人數(shù)單元（節(jié)）數(shù)第 單元（節(jié)）過程記錄時(shí)間段及環(huán)節(jié)目的過程分析注：也可整體記錄活動(dòng)過程及總結(jié)（活動(dòng)照片可另附頁）。小組成員反饋目標(biāo)達(dá)成情況下單元（節(jié)）服務(wù)人員（簽名）日期表I.3為團(tuán)體活動(dòng)記錄表。表I.3團(tuán)體活動(dòng)記錄表活動(dòng)主題活動(dòng)講師志愿者日期及時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)計(jì)劃活動(dòng)人數(shù)實(shí)際活動(dòng)人數(shù)一、活動(dòng)過程記錄(一)活動(dòng)過程（二）活動(dòng)照片二、活動(dòng)成效產(chǎn)出（一）活動(dòng)目標(biāo)：（二）成效產(chǎn)出：表I.4為綜合服務(wù)記錄表。表I.4綜合服務(wù)記錄表服務(wù)對象姓名服務(wù)編號(hào)服務(wù)時(shí)間上門次數(shù)第 次服務(wù)內(nèi)容服藥訓(xùn)練□了解藥物治療知識(shí)□藥物管理□服藥習(xí)慣□常見藥物不良反應(yīng)及其對□其他 預(yù)發(fā)復(fù)發(fā)訓(xùn)練□認(rèn)識(shí)精神疾病□常見精神癥狀□復(fù)發(fā)誘因□藥物治療好處和常見副用□復(fù)發(fā)先兆□預(yù)防和應(yīng)復(fù)發(fā)措施□其他 軀體管理□跑步□打太極□跳繩□籃球□羽毛球□體操□登山□協(xié)助體檢□培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣□其他 生活技能訓(xùn)練□洗臉□刷牙□漱口□飯前便后洗手□不隨地吐痰□洗衣服□做飯□整理內(nèi)務(wù)□居家清潔□家具維修□規(guī)律作息時(shí)間□求助能力□財(cái)務(wù)管理□互聯(lián)網(wǎng)及手機(jī)使用□乘公共汽車□關(guān)心與支持家人□與家人一起吃飯看電視□參與家庭事情討論□其他 社交能力訓(xùn)練□參與志愿服務(wù)□傾聽表達(dá)自己的的感受□提要求□發(fā)起與維持談話□拒絕要求□學(xué)妥協(xié)和協(xié)商□不同意他人觀點(diǎn)時(shí)不爭吵□邀請朋友心理康復(fù)□心理關(guān)懷□心理治療□心理疏導(dǎo)□認(rèn)知治療□行為治療□其他同伴支持□情感交流□信息分享□支持反饋□功能鍛煉□互助自助□其他家庭支持□家庭教育互動(dòng)□緩解家屬壓力和負(fù)擔(dān)