《常見疾病的典型CT》課件

常見疾病的典型CT歡迎來到《常見疾病的典型CT》課程。本課程將深入探討各種常見疾病的CT影像特征，幫助您提高診斷能力。讓我們開始這段影像學(xué)的奇妙旅程吧。課程目標(biāo)掌握CT基礎(chǔ)知識理解CT成像原理和基本技術(shù)，為后續(xù)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。識別典型影像特征學(xué)習(xí)辨識各種常見疾病的CT影像特征，提高診斷準(zhǔn)確率。培養(yǎng)臨床思維結(jié)合臨床案例，提升綜合分析和診斷能力。跟進(jìn)最新進(jìn)展了解CT影像學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果和應(yīng)用。肺部疾病1肺部感染包括肺炎、肺結(jié)核等2腫瘤性疾病原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺癌3間質(zhì)性肺病如肺纖維化4氣道疾病如慢性阻塞性肺病5血管性疾病如肺栓塞肺部感染性疾病細(xì)菌性肺炎特征：局限性實(shí)變影，空氣支氣管征。常見病原體：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌。病毒性肺炎特征：彌漫性磨玻璃影，小葉間隔增厚。常見病原體：流感病毒、新冠病毒。真菌性肺炎特征：結(jié)節(jié)、空洞形成。常見病原體：曲霉菌、隱球菌。肺結(jié)核1原發(fā)性結(jié)核特征：肺門淋巴結(jié)腫大，伴有肺實(shí)變。2繼發(fā)性結(jié)核特征：上葉背段樹芽狀陰影，空洞形成。3粟粒性結(jié)核特征：彌漫性均勻分布的小結(jié)節(jié)影。4結(jié)核性胸膜炎特征：單側(cè)胸腔積液，胸膜增厚。肺炎大葉性肺炎特征：整個肺葉或肺段實(shí)變，呈均勻高密度影。空氣支氣管征常見。支氣管肺炎特征：斑片狀、絮狀陰影，呈支氣管周圍分布。可見氣道壁增厚。間質(zhì)性肺炎特征：雙肺彌漫性磨玻璃影，小葉間隔增厚，呈"鋪路石"樣改變。壞死性肺炎特征：肺實(shí)變區(qū)內(nèi)可見低密度壞死區(qū)，后期可形成空洞。肺部腫瘤性疾病原發(fā)性肺癌包括非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，是最常見的肺部惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性肺癌多發(fā)圓形結(jié)節(jié)是其典型特征，常見于乳腺癌、結(jié)直腸癌等。良性肺腫瘤如錯構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤等，通常生長緩慢，邊界清晰。肺癌結(jié)節(jié)/腫塊邊緣不規(guī)則，可見分葉、毛刺征。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜侵犯胸膜增厚、牽拉、凹陷。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肝、骨、腦等器官可見轉(zhuǎn)移灶。肺轉(zhuǎn)移癌肺轉(zhuǎn)移癌CT表現(xiàn)多樣：多發(fā)圓形結(jié)節(jié)、彌漫性小結(jié)節(jié)、淋巴管癌病、鈣化、空洞等。結(jié)合原發(fā)腫瘤病史對診斷至關(guān)重要?？v隔疾病1前縱隔胸腺瘤、生殖細(xì)胞腫瘤2中縱隔淋巴瘤、氣管源性囊腫3后縱隔神經(jīng)源性腫瘤、食管疾病4彌漫性縱隔氣腫、縱隔炎縱隔腫瘤胸腺瘤前縱隔最常見腫瘤，多為圓形或分葉狀軟組織腫塊。淋巴瘤常見于中縱隔，表現(xiàn)為大塊狀軟組織影，可包繞血管。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔，沿椎體旁呈啞鈴狀或圓形腫塊?？v隔感染性疾病1急性縱隔炎常因食管穿孔、頸部感染擴(kuò)散所致。CT表現(xiàn)為縱隔脂肪密度增高，積氣、積液。2縱隔膿腫可見邊界清楚的低密度區(qū)，周圍有增強(qiáng)的包膜。氣液平面提示與消化道相通。3縱隔淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為腫大的淋巴結(jié)，可融合成團(tuán)塊，中心可見壞死。鈣化是慢性感染的特征。心血管系統(tǒng)疾病冠狀動脈疾病冠狀動脈鈣化評分，狹窄程度評估。主動脈疾病主動脈瘤、夾層、炎癥性疾病。心肌疾病心肌梗死、心肌病、心肌炎。心包疾病心包積液、心包炎、心包腫瘤。主動脈瘤5cm診斷標(biāo)準(zhǔn)胸主動脈直徑≥5cm，腹主動脈直徑≥3cm被認(rèn)為是動脈瘤。3常見部位升主動脈、主動脈弓和腹主動脈是最常見的三個位置。60%破裂風(fēng)險直徑超過6cm的胸主動脈瘤5年內(nèi)破裂風(fēng)險高達(dá)60%。主動脈夾層1內(nèi)膜撕裂CT可見主動脈內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)膜瓣。2真假腔形成動脈期可見真假腔不同程度強(qiáng)化。3分支血管受累觀察主要分支血管起源于真腔或假腔。4并發(fā)癥評估如心包積液、主動脈瓣關(guān)閉不全等。心包疾病心包積液CT表現(xiàn)為心臟周圍低密度影，可測量厚度和分布范圍。心包炎心包增厚（>4mm），可伴有鈣化。急性期可見心包強(qiáng)化。心包腫瘤原發(fā)性罕見，多為轉(zhuǎn)移性。表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊樣改變?？s窄性心包炎心包廣泛鈣化，呈"鎧甲心"，可導(dǎo)致心臟充盈受限。腹部疾病肝膽系統(tǒng)肝癌、肝硬化、膽囊結(jié)石等。胰腺胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腫。泌尿系統(tǒng)腎結(jié)石、腎癌、腎盂腎炎。消化道腸梗阻、闌尾炎、結(jié)直腸癌。肝膽胰脾疾病肝膽胰脾疾病CT診斷需要多期掃描，包括平掃、動脈期、門脈期和延遲期。不同疾病在各期呈現(xiàn)特征性表現(xiàn)。肝癌動脈期"快進(jìn)快出"明顯強(qiáng)化。門脈期強(qiáng)化程度降低，低于肝實(shí)質(zhì)。延遲期表現(xiàn)為低密度影。包膜延遲期可見強(qiáng)化包膜。肝硬化肝臟形態(tài)改變肝左葉肥大，右葉萎縮。肝緣變鈍，表面結(jié)節(jié)狀。門脈高壓表現(xiàn)脾臟腫大，腹水，側(cè)支循環(huán)形成。再生結(jié)節(jié)彌漫性小結(jié)節(jié)，通常直徑小于2cm。胰腺疾病急性胰腺炎胰腺腫大，密度不均，周圍脂肪間隙模糊。嚴(yán)重者可見壞死和積液。慢性胰腺炎胰腺萎縮，可見鈣化。胰管擴(kuò)張，呈"串珠狀"改變。胰腺癌常見于胰頭部，表現(xiàn)為低密度腫塊?？芍乱裙軘U(kuò)張，呈"雙管征"。胰腺囊性病變包括假性囊腫、漿液性囊腺瘤等。需評估囊壁、隔膈和實(shí)性成分。腎臟疾病1腎腫瘤腎細(xì)胞癌、腎錯構(gòu)瘤等2腎結(jié)石高密度結(jié)節(jié)，可致腎積水3腎炎急性腎盂腎炎、慢性腎炎4腎囊腫單純性囊腫、多囊腎5血管性病變腎動脈狹窄、腎梗死腎癌透明細(xì)胞癌最常見類型，呈不均勻強(qiáng)化，可見壞死區(qū)。乳頭狀癌多呈低密度，強(qiáng)化不明顯。嫌色細(xì)胞癌密度較高，強(qiáng)化明顯，可見鈣化。腎結(jié)石1000HUCT值結(jié)石CT值通常>1000HU，明顯高于周圍組織。4mm臨床意義直徑>4mm的結(jié)石通常需要治療干預(yù)。3常見成分草酸鈣、磷酸鈣和尿酸是三種最常見的結(jié)石成分。骨科疾病創(chuàng)傷性疾病骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷。退行性疾病骨關(guān)節(jié)炎、脊柱退行性改變。腫瘤性疾病原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。代謝性疾病骨質(zhì)疏松、骨軟化癥。創(chuàng)傷性骨折1線性骨折骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位。2粉碎性骨折多處骨折線，骨片移位明顯。3壓縮性骨折常見于脊柱，椎體高度降低。4病理性骨折基于原有病變，如骨腫瘤、骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化，骨贅形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對稱性關(guān)節(jié)炎，可見骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)特征性骨侵蝕，可見典型的"穿孔樣"改變?；撔躁P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)積液，周圍軟組織腫脹，晚期可見骨質(zhì)破壞。骨腫瘤骨腫瘤CT評估重點(diǎn)：腫瘤邊界、骨質(zhì)破壞方式、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、鈣化或骨化。惡性度越高，破壞越明顯，軟組織侵犯越廣泛。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管疾病腦梗死、腦出血、動脈瘤。腦腫瘤膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤。顱內(nèi)感染腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎。顱腦外傷顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷。腦血管疾病急性腦梗死早期CT低密度不明顯，可見"濃密中腦動脈征"。腦出血急性期高密度，周圍水腫低密度。蛛網(wǎng)膜下腔出血基底池、腦溝內(nèi)見高密度。動脈瘤CTA可見囊狀或梭形動脈擴(kuò)張。腦部腫瘤膠質(zhì)瘤邊界不清，不均勻強(qiáng)化，周圍水腫明顯。腦膜瘤硬腦膜基底，均勻強(qiáng)化