DB3212-T 1139-2023 嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.01CCSA00DB3212泰州市地方標(biāo)準(zhǔn)DB3212/T1139—2023本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第一部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由泰州市醫(yī)藥高新區(qū)(高港區(qū))衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：泰州寶貝家母嬰護(hù)理有限公司。本文件主要起草人：陳堯、王月秋、葉建鋒。1DB3212/T1139—2023嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)的總體要求、人員要求、場(chǎng)所設(shè)施要求、安全應(yīng)急要求、服務(wù)流程以及持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容。本文件適用于提供的嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)的專業(yè)嬰幼兒洗護(hù)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T15624服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南GB/T17242投訴處理指南GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T31771家政服務(wù)母嬰生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范GB37487公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理規(guī)范WS394公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語和定義Termsanddefinitions下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1嬰幼兒Infant本文件中嬰幼兒特指（0周歲～3周歲）的嬰幼兒群體,作為嬰幼兒(0月～12個(gè)月)和幼兒(12個(gè)月~36個(gè)月）的統(tǒng)稱。3.2育嬰員Baby-sitters為0周歲～3周歲嬰幼兒照料、護(hù)理和教育,指導(dǎo)家長科學(xué)育兒的人員,本文件中特指為嬰幼兒洗護(hù)提供專業(yè)服務(wù)的人員。3.3嬰幼兒洗護(hù)Infantwashingandnursing嬰幼兒在專業(yè)安全環(huán)境下，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)育嬰員人員操作進(jìn)行的游泳、洗澡、撫觸、被動(dòng)操、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理等一系列嬰幼兒護(hù)理服務(wù)。3.4嬰幼兒洗澡Infantshower由專業(yè)育嬰員人員在特定安全、衛(wèi)生的環(huán)境下為嬰幼兒提供沐浴專業(yè)服務(wù)流程。3.5嬰幼兒撫觸Infanttouch由育嬰員通過雙手對(duì)嬰幼兒皮膚和部位進(jìn)行有次序、有手法、有技巧的撫摸和按觸,在嬰幼兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期給腦細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)以適宜的刺激，促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長及智能發(fā)育。3.6嬰幼兒被動(dòng)操Infantpassiveexercise2DB3212/T1139—2023在育嬰員的幫助下對(duì)嬰幼兒進(jìn)行身體活動(dòng)的體操。3.7嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)場(chǎng)所Infantcareserviceplace由月子中心、母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為嬰幼兒提供洗澡、撫觸、被動(dòng)操服務(wù)的專用場(chǎng)所，以下簡稱“服務(wù)場(chǎng)所”。4總體要求4.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持需求導(dǎo)向，建立投訴解決、服務(wù)改進(jìn)機(jī)制。4.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立人員管理制度，填寫保存《嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)工作人員信息登記表》（見附錄A定期對(duì)育嬰員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，育嬰員應(yīng)每日上報(bào)自身健康狀況。4.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立場(chǎng)所設(shè)施管理制度，場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)舒適，環(huán)境、設(shè)備和物品應(yīng)干凈衛(wèi)生。4.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立安全管理制度，設(shè)備設(shè)施狀態(tài)應(yīng)安全可靠，應(yīng)有能力應(yīng)對(duì)服務(wù)過程中的突發(fā)狀況。4.5服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立公示制度，應(yīng)將機(jī)構(gòu)資質(zhì)證照，育嬰員的照片、技能資質(zhì)和健康檢查情況，服務(wù)場(chǎng)所安全衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果，服務(wù)流程，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，投訴電話等信息在醒目位置公示。4.6服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,建立健全安全生產(chǎn)機(jī)制,構(gòu)建防消相結(jié)合的安全生產(chǎn)體系。5人員要求5.1管理人員要求管理人員應(yīng)符合以下要求：a)遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè),具備良好的職業(yè)素質(zhì)；b)有較強(qiáng)的安全防范意識(shí)；c)信譽(yù)至上、舉止文明、言行得體，有良好的客戶服務(wù)形象；d)紀(jì)律嚴(yán)明，不在業(yè)務(wù)中牟取個(gè)人利益；e)積極進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)，有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力；f)掌握嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)場(chǎng)所的管理知識(shí)。5.2育嬰員要求5.2.1育嬰員應(yīng)符合以下要求：a)取得經(jīng)人社部門備案的由第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)考核備案發(fā)放的育嬰員技能證書，或具有相關(guān)專業(yè)學(xué)歷并通過相應(yīng)的技能培訓(xùn)，需定期參與培訓(xùn)與考核，取得合格證書；b)持有有效健康合格證明,每年定期進(jìn)行健康檢查,患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病,以及活動(dòng)性肺結(jié)核和化膿性、滲出性皮膚病等疾病的人員,治愈前不得從事直接為嬰幼兒提供洗護(hù)相關(guān)的服務(wù)工作；c)人格健全，身心健康，視覺、聽覺正常，動(dòng)作靈活，觀察敏銳，有良好的語言表達(dá)能力，有愛心、耐心和責(zé)任心；d)掌握嬰幼兒洗護(hù)服務(wù)技能，有安全護(hù)理能力，熟悉嬰幼兒水中體能、智能開發(fā)相關(guān)知識(shí)；e)掌握嬰幼兒醫(yī)護(hù)知識(shí)和緊急搶救常識(shí)并能準(zhǔn)確使用急救藥品、物品和工具實(shí)施應(yīng)急處理；f)統(tǒng)一著裝，穿戴整潔輕便，掌握相關(guān)衛(wèi)生操作技能，具備良好的衛(wèi)生習(xí)慣。5.2.2育嬰員宜為女性、年齡（18周歲～50周歲）、具有初中以上文化水平。5.2.3育嬰員應(yīng)認(rèn)真履行相應(yīng)的安全生產(chǎn)的義務(wù),由于育嬰員操作不當(dāng),造成的后果,育嬰員將按照相應(yīng)責(zé)任承擔(dān)責(zé)任。6服務(wù)場(chǎng)所要求6.1環(huán)境要求6.1.1墻壁、內(nèi)頂應(yīng)采用防水、防霉、無毒材料，服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)經(jīng)專業(yè)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格，對(duì)嬰幼兒無不良影響。3DB3212/T1139—20236.1.2嬰幼兒房地面裝修應(yīng)采用防滑、防水、防火、易于清洗的材料，地面防水及地漏應(yīng)規(guī)劃完整，不應(yīng)出現(xiàn)積水現(xiàn)象。6.1.3室內(nèi)噪聲應(yīng)符合GB3096規(guī)定的1類噪聲限值。6.1.4集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)符合WS394的相關(guān)要求。6.1.5空氣除溫度外均應(yīng)符合GB/T18883的要求，服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行1次檢測(cè)并記錄。6.1.6服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分時(shí)段對(duì)服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生清潔，每月進(jìn)行1次滅蟲，并進(jìn)行衛(wèi)生盤查并記錄。6.2設(shè)施設(shè)備要求6.2.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備嬰幼兒洗澡用的浴池或浴盆。6.2.2服務(wù)機(jī)構(gòu)用品用具應(yīng)無銳邊或棱角，宜以軟質(zhì)、無冷感材料為主。6.2.3服務(wù)機(jī)構(gòu)所使用設(shè)施設(shè)備應(yīng)建立設(shè)備維修維保檔案，每月安排專業(yè)人員對(duì)電力設(shè)備、線路等進(jìn)行1次檢測(cè)，保障用電安全。6.2.4服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備采購應(yīng)登記，以備溯源。6.2.5服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置水凈化設(shè)備。6.2.6服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有游泳(沐浴)用水加熱裝置，能按使用要求調(diào)節(jié)游泳(沐浴)的水溫。6.2.7服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間和獨(dú)立排風(fēng)設(shè)施、洗手設(shè)施，排氣管道應(yīng)單獨(dú)設(shè)立不與其他管道共6.2.8服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置燃?xì)忮仩t、電力鍋爐或其他加熱設(shè)備，可按要求調(diào)節(jié)洗護(hù)水溫。6.2.9服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備空氣凈化器，保證室內(nèi)溫度清潔衛(wèi)生。6.2.10服務(wù)機(jī)構(gòu)撫觸臺(tái)寬度應(yīng)滿足0月～12個(gè)月嬰幼兒不小于80cm及12個(gè)月～36個(gè)月幼兒不小于120cm的要求，具備防滑功能。6.2.11服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置消毒專區(qū),配備消毒清洗裝置，對(duì)于嬰幼兒使用過的毛巾進(jìn)行清洗消毒，防止交叉感染。6.2.12服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備儲(chǔ)物柜，供放置毛巾、紗布巾等,數(shù)量應(yīng)按照最大接待量進(jìn)行配備。6.2.13服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的照明環(huán)境(滿足照度150lx)，保證陰天、晚上足夠的照明需要，所有燈具應(yīng)設(shè)置高度合理配備防護(hù)罩。照明設(shè)備應(yīng)確保無輻射，無強(qiáng)光，應(yīng)對(duì)嬰幼兒無不良影響。6.3水質(zhì)要求6.3.1除水池溫度外應(yīng)符合GB5749,使用市政集中供水,自加熱。6.3.2服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)每年請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)末梢水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)1次，形成檢測(cè)記錄留存。6.4衛(wèi)生要求6.4.1服務(wù)場(chǎng)所的衛(wèi)生管理要求見GB37487。6.4.2法定代表人或負(fù)責(zé)人應(yīng)是服務(wù)場(chǎng)所衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，應(yīng)明確各類工作人員的崗位職責(zé)，配備專(兼)職衛(wèi)生安全管理員，服務(wù)機(jī)構(gòu)如發(fā)生衛(wèi)生安全事故(3人以上感染疾病或死亡)應(yīng)及時(shí)上報(bào)機(jī)構(gòu)主管部門及衛(wèi)生部門處理，不得故意隱瞞。6.4.3服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員每周應(yīng)對(duì)服務(wù)場(chǎng)所衛(wèi)生安全狀況進(jìn)行檢查，每天應(yīng)對(duì)育嬰員的操作效果進(jìn)行抽查，并記錄每次檢查和抽查情況。6.4.4服務(wù)機(jī)構(gòu)每天應(yīng)在無人狀態(tài)下關(guān)閉門窗進(jìn)行紫外線消毒，時(shí)間不少于2小時(shí)，并記錄消毒時(shí)間。6.4.5服務(wù)機(jī)構(gòu)每周應(yīng)清潔紫外線燈一次，紫外線燈應(yīng)保持表面清潔，燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)及時(shí)用（90%～95%）乙醇棉球擦拭。6.4.6服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)每天使用酒精或消毒劑對(duì)服務(wù)場(chǎng)所、操作臺(tái)及水池進(jìn)行清潔消毒并記錄。6.4.7服務(wù)機(jī)構(gòu)管道、下水道等隱秘區(qū)域應(yīng)定期清潔消毒并記錄。6.4.8服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立通風(fēng)消毒制度，每天做好通風(fēng)消毒并記錄。每次消毒完成后,通風(fēng)不得少于30min。6.4.9嬰幼兒洗護(hù)用品的清潔消毒、更換與儲(chǔ)存應(yīng)滿足以下條件：a)嬰幼兒洗護(hù)用品應(yīng)先清洗后消毒，消毒劑不應(yīng)過期使用，消毒設(shè)備應(yīng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，清潔工具應(yīng)嬰幼兒專用并防止交叉?zhèn)魅?；b)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)嬰幼兒洗護(hù)的浴巾、毛巾等織品進(jìn)行集中壓力蒸汽滅菌消毒、晾曬或烘干；4DB3212/T1139—2023c)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每天對(duì)泳圈、玩具清洗后，再用1%過氧乙酸有效含量(250mgL～500mg/L)噴灑消毒，作用30min～40min；后用毛巾擦拭干凈,收納歸位；d)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒物品應(yīng)分類存放，保證干凈、衛(wèi)生；e)服務(wù)機(jī)構(gòu)的嬰幼兒儲(chǔ)藏柜應(yīng)滿足通風(fēng)、整潔、衛(wèi)生等條件；f)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)嬰幼兒用品進(jìn)行盤點(diǎn)，形成出入庫臺(tái)賬；g)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)已消毒和未消毒的進(jìn)行區(qū)別存放，防止出現(xiàn)混淆情況；h)服務(wù)機(jī)構(gòu)育嬰員應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)藏柜進(jìn)行清潔；i)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)秉承“一人一換一消毒”及“一次性用品不得重復(fù)使用”的原則；j)服務(wù)機(jī)構(gòu)如委托清洗，應(yīng)選擇合格的單位承洗嬰幼兒專用品，并做好送洗與接收記錄、索要清洗消毒記錄單；k)服務(wù)機(jī)構(gòu)所選用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家要求,不應(yīng)采購假冒偽劣產(chǎn)品。7安全應(yīng)急要求7.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完備的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括：a)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)；b)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)包括專項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處理方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)描述、處置程序及保障措施；c)應(yīng)急事故的訓(xùn)練和演習(xí)；d)應(yīng)急預(yù)案員工學(xué)習(xí)及公示制度；e)應(yīng)急設(shè)備或器材的儲(chǔ)備和保養(yǎng)；f)履行預(yù)案規(guī)定的崗位職責(zé)。7.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與就近醫(yī)療救助單位建立協(xié)作聯(lián)系。7.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有急救箱，箱內(nèi)備有必要的急救物品和工具。7.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有臨時(shí)照明設(shè)施。7.5服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定疫情防控制度及應(yīng)急制度。8服務(wù)流程8.1洗澡前的準(zhǔn)備8.1.1育嬰員應(yīng)及時(shí)清理場(chǎng)所，保證洗澡環(huán)境整潔。8.1.2育嬰員應(yīng)關(guān)閉門窗，室內(nèi)溫度宜處于（26～28）℃。8.1.3育嬰員應(yīng)準(zhǔn)備記錄單、筆、臟衣籃、海綿墊、嬰幼兒體重稱（墊上砂布巾并校對(duì)好）、大浴巾、兩條小毛巾、干凈衣服、護(hù)臀膏、紙尿褲、沐浴露、洗發(fā)水、醫(yī)用棉簽、碘伏、酒精、細(xì)頭小棉簽。8.2洗澡前觀察8.2.1育嬰員應(yīng)觀察嬰幼兒皮膚有無破損、濕疹、膿胞，有無嘔吐癥狀，如有以上癥狀,不得進(jìn)行洗護(hù)操作,等待嬰幼兒完全正常,方可進(jìn)行洗護(hù)服務(wù),洗澡時(shí)間宜在嬰幼兒飯后一小時(shí)。8.2.2育嬰員所有準(zhǔn)備好的物品應(yīng)放在操作臺(tái)上，大浴巾應(yīng)平鋪，把嬰幼兒抱起放在操作臺(tái)上。8.3被動(dòng)操8.3.1育嬰員應(yīng)在洗澡前幫嬰幼兒做被動(dòng)操。8.3.2被動(dòng)操流程8.3.2.1擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)8.3.2.1.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥，育嬰員面對(duì)嬰幼兒，雙手將拇指放在嬰幼兒掌心輕握嬰幼兒雙腕，嬰幼兒雙臂放于體側(cè)。8.3.2.1.2第一拍：幫嬰幼兒胸前交叉雙臂。8.3.2.1.3第二拍：幫嬰幼兒把雙臂左右分開平舉。8.3.2.1.4第三、四拍：幫嬰幼兒重復(fù)8.3.2.1.2、8.3.2.1.3動(dòng)作。5DB3212/T1139—20238.3.2.2上肢彎曲運(yùn)動(dòng)8.3.2.2.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥，育嬰員面對(duì)嬰幼兒，雙手將拇指放在嬰幼兒掌心輕握嬰幼兒雙腕，嬰幼兒雙臂放于體側(cè)。8.3.2.2.2第一拍：幫嬰幼兒把左臂輕松上舉與桌面成45度。8.3.2.2.3第二拍：幫嬰幼兒還原動(dòng)作。8.3.2.2.4第三、四拍：幫嬰幼兒使用右臂重復(fù)8.3.2.2.2、8.3.2.2.3動(dòng)作。8.3.2.2.5第五拍：幫嬰幼兒把兩臂左右分開平舉，掌心向上。8.3.2.2.6第六拍：幫嬰幼兒前伸兩臂，掌心相對(duì)。8.3.2.2.7第七拍：幫嬰幼兒上舉兩臂至頭兩側(cè)，掌心向上。8.3.2.2.8第八拍：幫嬰幼兒還原動(dòng)作。8.3.2.3肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)8.3.2.3.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥，育嬰員面對(duì)嬰幼兒，雙手將拇指放在嬰幼兒掌心輕握嬰幼兒雙腕，嬰幼兒雙臂放于體側(cè)。8.3.2.3.2第一拍：幫嬰幼兒把左臂拉向胸前。8.3.2.3.3第二、三拍：幫嬰幼兒把左臂由胸前向外上方環(huán)繞后至胸前。8.3.2.3.4第四拍：幫嬰幼兒還原動(dòng)作，左右臂輪換做。8.3.2.4踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)8.3.2.4.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥，育嬰員左手握住腳踝，右手握住腳掌，把拇指放在嬰幼兒腳背離腳趾頭處。8.3.2.4.2第一拍：幫嬰幼兒向上屈伸左側(cè)踝關(guān)節(jié)。8.3.2.4.3第二拍：幫嬰幼兒向下還原動(dòng)作。8.3.2.4.4第三、四拍：幫嬰幼兒向上屈伸右側(cè)踝關(guān)節(jié)，重復(fù)8.3.2.4.2、8.3.2.4.3動(dòng)作。8.3.2.5屈腿運(yùn)動(dòng)8.3.2.5.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥兩腿伸直，育嬰員兩手輕握嬰幼兒腳腕。8.3.2.5.2第一拍：幫嬰幼兒把左腳曲直至腹部。8.3.2.5.3第二拍：以髖關(guān)節(jié)為軸心，幫嬰幼兒把左腳向外側(cè)環(huán)繞一周放下。8.3.2.5.4第三拍：幫嬰幼兒還原動(dòng)作，左右腳輪換做。8.3.2.6下肢伸直上舉運(yùn)動(dòng)8.3.2.6.1預(yù)備姿勢(shì)：嬰幼兒仰臥兩腿伸直，育嬰員兩手輕握嬰幼兒腳腕。8.3.2.6.2第一拍：幫嬰幼兒放松左腿與桌面成45度。8.3.2.6.3第二拍：幫嬰幼兒還原動(dòng)作，左右腿輪換做。8.3.2.7轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)8.3.2.7.1預(yù)備姿勢(shì):嬰幼兒仰臥，育嬰員一手扶嬰幼兒胸部，一手墊于嬰幼兒肩頸部。8.3.2.7.2第一拍：幫嬰幼兒從仰臥轉(zhuǎn)體為側(cè)臥。8.3.2.7.3第二拍：幫嬰幼兒從仰臥到俯臥再轉(zhuǎn)為仰臥。8.4游泳8.4.1嬰幼兒游泳的基本要求8.4.1.1室溫在28℃左右,水溫在38℃左右。8.4.1.2應(yīng)于吃奶后1小時(shí)進(jìn)行游泳及付出,每次10分鐘左右。8.4.1.3應(yīng)選擇高質(zhì)量的嬰幼兒游泳圈和游泳桶,以確保安全。8.4.1.4保證泳池中水的清潔。8.4.1.5住院期間為防止交叉感染,游泳桶內(nèi)應(yīng)套一次性塑料袋,1人1桶水。8.4.1.6嬰幼兒游泳時(shí),育嬰員必須嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。6DB3212/T1139—20238.4.1.7嬰幼兒游泳,其泳池(或較大的浴盆)水深應(yīng)大于60cm,以嬰幼兒足不觸池底為標(biāo)準(zhǔn)。8.4.1.8嬰幼兒游泳,育嬰員必須在一臂范圍之內(nèi)。8.4.2嬰幼兒游泳應(yīng)注意的問題8.4.2.1嬰幼兒游泳期間育嬰員應(yīng)做好看護(hù)工作。8.4.2.2應(yīng)對(duì)“嬰幼兒游泳”專用保護(hù)圈進(jìn)行安全檢查，如型號(hào)是否匹配,保險(xiǎn)按扣是否牢固,保護(hù)圈是否漏氣。8.4.2.3為嬰幼兒套好游泳圈,檢查下頜是否墊托在預(yù)設(shè)位置,注意泳圈的型號(hào),逐漸且緩慢入水。8.4.2.4游泳完畢要迅速為嬰幼兒擦干水跡,并注意保暖,然后取下游泳圈。8.4.2.5游泳完畢,要用75%的酒精給臍部消毒2次。8.4.3嬰幼兒游泳操8.4.3.1操作前準(zhǔn)備8.4.3.1.1溫度:室溫達(dá)28℃,水溫達(dá)38℃左右。8.4.3.1.2泳圈:檢查游泳圈有無破損,雙氣道充氣達(dá)90%以上。8.4.3.1.3泳池:一人一水一薄膜。8.4.3.1.4物品及育嬰員:備好毛巾、尿片、替換的衣物、潤膚液;育嬰員剪好指甲,防止磨傷嬰幼兒皮膚,播放輕柔的音樂。8.4.3.2操作步驟8.4.3.2.1雙手對(duì)嬰幼兒的各部位及皮膚進(jìn)行有次序、有力度、有方向、有手法、有愛心、有技巧的游泳操和撫觸操作,以下每個(gè)動(dòng)作分別做4個(gè)8拍(附錄B)。8.4.3.2.2肩關(guān)節(jié):育嬰員雙手握住嬰幼兒的上臂,按節(jié)拍前后擺動(dòng)上臂,小角度地做圓圈和外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)(約30度,注意不要牽拉)。8.4.3.2.3肘關(guān)節(jié):育嬰員雙手握著嬰兒的前臂,按節(jié)拍使其肘關(guān)節(jié)有節(jié)律地屈、伸(大于90度)。8.4.3.2.4腕關(guān)節(jié):育嬰員雙手握住嬰兒的腕關(guān)節(jié),拇指放在嬰幼兒手掌根部(大小魚際肌處),食指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處,使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸,上下左右進(jìn)行輕柔按摩。最后育嬰員雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部,其余四指包繞肘關(guān)節(jié),進(jìn)行輕柔按摩。8.4.3.2.5骻關(guān)節(jié):育嬰員雙手握著嬰幼兒骻部,按節(jié)拍使其上下擺動(dòng)股部(約40度),之后做外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)(40度)。8.4.3.2.6膝關(guān)節(jié):育嬰員雙手握著嬰幼兒的小腿部,有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸(70度～90度)。8.4.3.2.7踝關(guān)節(jié):育嬰員食指及中指放在嬰幼兒足跟根部前后,拇指放在對(duì)側(cè),使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸(約40度),之后護(hù)理時(shí)雙手拇指于其他四指前后捏住嬰幼兒股部及小腿,上下左右進(jìn)行輕柔按摩。8.5洗澡8.5.1洗澡前的準(zhǔn)備8.5.1.1洗澡時(shí)間:嬰幼兒的洗澡時(shí)間應(yīng)選擇喂奶前或喂奶后1小時(shí)作用,以避免由于運(yùn)動(dòng)造成的嬰幼兒溢奶或吐奶,洗澡時(shí)間宜控制在10分鐘。8.5.1.2物品準(zhǔn)備:洗澡前應(yīng)準(zhǔn)備大浴巾、小毛巾、浴盆、臉盆、嬰幼兒專用沐浴用品、換洗衣物、爽身粉等;鋪好浴巾,調(diào)好水溫,浴液放在盆邊,紙尿褲和換洗衣物放好,準(zhǔn)備好消毒酒精、爽身粉、潤膚油、消毒棉簽等(可放在一個(gè)小整理箱內(nèi))；另需準(zhǔn)備臉盆2個(gè)、毛巾2條、嬰幼兒肥皂或香皂(不含刺激性的皂)/干凈衣物幾套、消毒棉花1塊、50%乳酸軟膏1盒。8.5.1.3環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)溫度以24℃~26℃為宜，溫度達(dá)不到的要開空調(diào),夏季避免直接吹風(fēng),冬季警惕洗澡著涼;水溫為38℃~40℃,用水溫計(jì)試水，禁止育嬰員自身感覺進(jìn)行水溫判斷。8.5.1.4護(hù)理人員的準(zhǔn)備：檢查衣服是否方便操作,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后,將手洗干凈。8.5.2洗澡步驟8.5.2.1先洗頭部:洗頭時(shí)先將嬰幼兒全身用毛巾包起來，以防受涼。用一只手的拇指和中指或無名指從耳后向前壓住兩側(cè)耳廓以蓋住耳孔，防止洗澡水流入耳內(nèi)，手掌和前臂托著嬰幼兒的脖子、頭及后背。7DB3212/T1139—20238.5.2.2清洗臉部:用小毛巾從眼角內(nèi)側(cè)向外輕拭雙眼、口鼻、前額、臉及耳后；頭向后仰,將頭發(fā)浸潤,加少量洗發(fā)液輕輕揉洗，用清水沖洗干凈后,馬上用干毛巾擦干。8.5.2.3清洗身體:臍帶殘端未脫落前最好分別清洗上、下身,以防弄濕臍部。洗軀干和四肢時(shí)用一只手托住嬰幼兒的肩膀和頭部,確保嬰幼兒的頭部高于睡眠，以防意外，用另一只手給嬰幼兒清洗。先洗頸部、上肢,再洗前胸、腹部、背部及下肢,最后清洗嬰幼兒的外陰和臀部。頸前、腋下、腹股溝、手指和腳趾間應(yīng)著重清洗。女嬰要特別注意外陰部,應(yīng)先洗外陰,然后洗肛門及臀部。8.5.2.4洗完出浴：洗完后用浴巾迅速裹住嬰幼兒,仔細(xì)擦干皺褶處,在身體上涂以潤膚乳或者爽身粉,臀部可涂植物油、護(hù)臀霜或乳酸軟膏,以防皺褶處皮膚糜爛和尿布疹。8.5.3洗澡注意事項(xiàng)8.5.3.1室溫可根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)整,冬、春季注意保暖。給嬰幼兒洗澡前,可先用水溫計(jì)測(cè)量合適水溫;室溫?zé)o法保證的時(shí)候,不建議為嬰幼兒提供洗護(hù)服務(wù)。8.5.3.2注意不能把浴液等流到嬰幼兒眼睛里,臍帶未脫的嬰幼兒洗澡時(shí)不能碰臍帶。洗完澡用棉簽將臍部沾干,方可用75%的酒精輕擦一下臍帶周圍。8.5.3.3洗澡在兩頓奶之間進(jìn)行,速度要快,新生兒在5分鐘～10分鐘內(nèi)洗完澡,隨著長大可以逐漸加長洗澡時(shí)間,但是時(shí)間不能太長。8.5.3.4根據(jù)季節(jié)補(bǔ)貼,洗完澡后可給嬰幼兒全身涂上護(hù)膚品,夏天可用花露水(爽身粉要薄薄涂一層),春秋天涂潤膚露,冬天用潤膚油。切記,粉和油不可同時(shí)用,以防堵塞毛孔,影響皮膚的透氣性。8.5.3.5洗完澡后可對(duì)嬰幼兒做其他服務(wù),如撫觸等。8.6撫觸8.6.1嬰幼兒水份充分擦干后育嬰員應(yīng)給嬰幼兒進(jìn)行撫觸，育嬰員手上倒上按摩油并搓熱。8.6.2頭部撫觸時(shí)育嬰員兩手拇指水平置行嬰幼兒眉心，育嬰員四指放在嬰幼兒頭后，育嬰員兩拇指水平推至嬰幼兒太陽穴，再從下頜中間向雙側(cè)推向耳垂，育嬰員四指并攏，從嬰幼兒前額發(fā)際撫向腦后，最后育嬰員食指、中指停在嬰幼兒耳后乳突部(避開囟門)。8.6.3胸部撫觸時(shí)應(yīng)自嬰幼兒對(duì)側(cè)肋骨下緣開始，育嬰員全手掌面緊貼嬰幼兒前胸向上推至對(duì)側(cè)肩部，左右交替進(jìn)行，應(yīng)避開嬰幼兒乳頭。8.6.4腹部撫觸時(shí)應(yīng)以嬰幼兒肚臍為中心，育嬰員四指并攏從嬰幼兒右下腹順時(shí)針畫半圈按摩至左下腹，應(yīng)避開嬰幼兒肚臍和膀胱。8.6.5四肢撫觸時(shí)育嬰員應(yīng)雙手交替從嬰幼兒腋下處旋轉(zhuǎn)到手腕部，一只手輕握嬰幼兒手腕處，另一只手從嬰幼兒腋下至手腕輕捏嬰幼兒手臂，雙手在從嬰幼兒上臂揉搓至手腕。8.6.6育嬰員應(yīng)用拇指在嬰幼兒掌心交替搓動(dòng)按摩，點(diǎn)按勞宮穴，拇指食指應(yīng)輕輕提拉嬰幼兒每個(gè)手指，最后用雙拇指交替搓動(dòng)按摩嬰幼兒手背。8.6.7背部撫觸時(shí)育嬰員應(yīng)給嬰幼兒翻身并使其頭側(cè)向一邊，以嬰幼兒脊柱為中心，育嬰員雙手分分合合從上到下按摩，用整個(gè)手掌在嬰幼兒背部從后腦開始沿脊椎從上至下按摩，至骶尾處應(yīng)輕按。8.6.8臀部撫觸時(shí)育嬰員應(yīng)用雙手大魚際在嬰幼兒臀部打圈按摩，按摩結(jié)束后應(yīng)給嬰幼兒翻身并穿好紙尿褲和衣服，有肚臍貼的應(yīng)把肚臍貼撕掉并對(duì)肚臍進(jìn)行消毒。8.6.9每個(gè)步驟做（4～6）次，撫觸總時(shí)長10分鐘。8.6.10撫觸時(shí)育嬰員應(yīng)與嬰幼兒對(duì)視，保持微笑并適時(shí)與之交談。若嬰幼兒哭鬧應(yīng)先進(jìn)行安撫，哭鬧嚴(yán)重宜停止撫觸。8.7眼、鼻、耳、口腔護(hù)理8.7.1眼部護(hù)理嬰幼兒眼部有分泌物時(shí),可用生理鹽水或者3%的硼酸棉球由內(nèi)向外輕輕拭凈再滴眼藥水(眼藥水應(yīng)由醫(yī)院開取,育嬰員不得私自用藥)；嬰幼兒眼部分泌物較多時(shí),美團(tuán)早晨要用專用毛巾或者消毒棉簽蘸溫開水從眼內(nèi)角向外輕輕擦拭,去除分泌物。8.7.2耳部護(hù)理8DB3212/T1139—2023每次洗澡后用干棉簽擦干外耳道水漬,有分泌物的用棉簽輕輕擦去；嬰幼兒的耳屎包結(jié)成硬塊或耳朵里有膿性分泌物流出,應(yīng)立即送到醫(yī)院診治。8.7.3鼻部護(hù)理鼻腔如有污物,應(yīng)用棉簽浸溫水輕輕揩去。嬰幼兒鼻涕的顏色變?yōu)辄S色黏稠狀時(shí)或者嬰幼兒的鼻子阻塞得太嚴(yán)重，應(yīng)立即送到醫(yī)院診治。8.7.4口腔護(hù)理8.7.4.1母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持乳房特別是乳頭清潔，哺乳結(jié)束時(shí)，擠出少許乳汁，涂在乳頭部，待其自然干燥。乳汁有抑菌作用，可避免感染。8.7.4.2需喂養(yǎng)時(shí)，每次奶頭、奶瓶用后，以清水、肥皂水沖洗干凈，煮沸消毒后待用。盛奶頭的容器應(yīng)每天更換、刷洗、消毒。所有接能小兒口腔的物品，如覆蓋奶頭的手帕、喂奶時(shí)嘴邊墊用的毛巾等，均不能重復(fù)使用，一次用完必須消毒后才能再用。8.7.4.3對(duì)已患“鵝口瘡”的嬰幼兒,應(yīng)多次少量飲水,并請(qǐng)醫(yī)生來診斷和治療，不能隨便用藥，尤其禁止服用抗生素。8.8便后洗臀及護(hù)理嬰幼兒臀部護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:a)清洗后爽身粉不可涂得太厚，薄薄一層即可。注意女嬰的臀部最好不用爽身粉，以免造成大陰唇的黏膜粘連；b)穿換紙尿褲時(shí)最好避開臍部。使用紙尿褲粘連時(shí)要松緊適宜，避免皮膚被磨傷，保證空氣流通，臀部干燥；c)嚴(yán)禁在尿布下放塑料布或在尿布上放衛(wèi)生紙，這樣易造成臀紅；d)嬰兒的臀部非常嬌嫩，易受到尿漬、糞漬的侵害。每次便后要及時(shí)更換尿片，并立即用溫度適中的清水清潔臀部殘留的尿漬、糞漬，然后涂上嬰兒護(hù)臀霜;夜間或外出不便用水清洗時(shí)，可選用刺激性小的濕紙巾；e)肛門周圍皺褶較多，易殘存糞便，清洗肛周時(shí)要注意將皺褶處殘存糞便清除干凈，以防對(duì)肛周皮膚產(chǎn)生不良刺激；f)腹股溝、陰莖與陰囊相鄰處及陰囊與會(huì)陰相鄰處皮膚易藏污垢，如不及時(shí)清潔和保持干燥，易糜爛，應(yīng)重點(diǎn)清潔；g)男嬰在新生兒期大多數(shù)為包莖，清洗時(shí)不必將包皮翻起；h)女嬰尿道較短，易被肛門周圍的細(xì)菌感染，導(dǎo)致外陰炎、陰道炎，甚至尿路感染。如果女嬰的會(huì)陰粘有糞便，應(yīng)按照從會(huì)陰到肛門的順序及時(shí)用溫水將糞漬沖掉，以防來自肛門的細(xì)菌污染陰道和尿道；不要用毛巾擦洗陰唇黏膜，以免造成黏膜損傷，引起感染；有時(shí)女孩外陰部會(huì)有白色物體，一般是由脫落上皮或尿堿形成，如果不是太多、周圍皮膚黏膜沒有