輸血不良反應及處理

輸血不良反應及處理第一頁，編輯于星期一：十五點八分。1.定義：

患者在輸注血液或血液制品過程中或輸血后，發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征，為輸血前不能預期的意外反應。

輸血不良反應第二頁，編輯于星期一：十五點八分。（1）輸入致熱源所致:如血液、輸血用具被致熱源污染。（2）違反無菌技術操作原則:造成輸血過程污染。（3）免疫作用:多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞。

2.原因：第三頁，編輯于星期一：十五點八分。

即發(fā)反應：輸血間或輸血后24小時內。（1）按時間

遲發(fā)反應：輸血24小時后，甚至十幾天。

免疫反應：發(fā)病與免疫因素有關。

（2）按免疫學

非免疫反應：發(fā)病與免疫因素無關。3.分類第四頁，編輯于星期一：十五點八分。表1輸血不良反應的分類

即發(fā)反應遲發(fā)反應免發(fā)熱反應溶血反應疫過敏反應移植物抗宿主病性溶血反應輸血后紫癜反輸血相關的血細胞或血漿蛋白應急性肺損傷同種異體免疫非細菌污染反應含鐵血黃素沉著癥免循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎疫枸椽酸中毒輸血相關性疾病性空氣栓塞反出血傾向應電解質紊亂

第五頁，編輯于星期一：十五點八分。（1）寒戰(zhàn)（2）發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時。（3）可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

臨床表現(xiàn)：第六頁，編輯于星期一：十五點八分。（4）過敏反應：皮膚瘙癢，局部或全身蕁麻疹；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難；嚴重時可致休克。（5）枸椽酸鈉中毒反應：表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。第七頁，編輯于星期一：十五點八分。（6）溶血反應：典型臨床表現(xiàn)為輸血10～20ml后即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。第八頁，編輯于星期一：十五點八分。

1.立即停止輸血，同時觀察剩作血外觀；

2.采病人血及血袋中剩余血（最好與血袋一起）送檢；

3.按醫(yī)囑給藥如抗過敏藥、激素類藥。

護理第九頁，編輯于星期一：十五點八分。發(fā)熱反應：①立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備送檢。②口服抗組胺藥，必要時肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。③對癥處理:高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖。第十頁，編輯于星期一：十五點八分。

過敏反應：

①遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。②對癥處理:對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應配合醫(yī)生行氣管切開；對循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。第十一頁，編輯于星期一：十五點八分。溶血反應：①保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。②吸氧:改善組織缺氧狀況。③保護腎臟:予雙側腰封閉，雙側腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。④堿化尿液:口服或靜脈滴碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。⑤病情觀察:及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。⑥配合搶救:對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；若出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。第十二頁，編輯于星期一：十五點八分。枸櫞酸鈉中毒反應：①密切觀察嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應；②預防每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低；第十三頁，編輯于星期一：十五點八分。4.預防輸血前:①輸血前觀察血液或血制品外包裝(采血日期,查配血條)是否完好,及血液性狀有無異常;②雙人核對:獻血碼,產(chǎn)品碼,血型,Rh(D)血型，血液類型，血量u（ml)，交叉配血結果；病人床號，姓名，住院號，血型。輸血過程：嚴格無菌操作；第十四頁，編輯于星期一：十五點八分。輸血后：①再次核對血袋，輸血申請單，病