口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔頜面外科學)模擬試卷47(題后含答案及解析)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（口腔頜面外科學）模擬試卷47(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題1．引起小兒頜下間隙感染最多的來源是A．外傷性B．牙源性C．淋巴源性D．血源性E．頜下腺源性正確答案：C解析：兒童頜下間隙感染最多的來源為淋巴腺源性。知識模塊：口腔頜面外科學2．眶下間隙感染向顱內擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。其擴散途徑通常是A．面前靜脈、頸內靜脈B．顳淺靜漱、內眥靜脈C．面前靜脈、內眥靜脈、眼靜脈D．面前靜脈、顳淺靜脈、頸內靜脈E．眶內靜脈、面前靜脈正確答案：C解析：眶下間隙感染向顱內擴散途徑是面前靜脈、內眥靜脈、眼靜脈?？粝麻g隙內的靜脈回流應是顱內海綿竇一眼靜脈一內眥靜脈_面前靜脈，由于眶下間隙內這些靜脈內瓣膜少而薄弱，當面部發(fā)生癤、癰感染時可向顱內擴散致海綿竇血栓性靜脈炎。知識模塊：口腔頜面外科學3．頰間隙感染常見于A．上下頜切牙B．上下頜前磨牙C．上下頜尖牙D．上下頜磨牙E．B+D正確答案：D解析：頰間隙感染常見源于上、下頜磨牙的根尖膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜，侵入頰間隙；也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發(fā)感染，或頰、頜上淋巴結的炎癥擴散所致。知識模塊：口腔頜面外科學4．腺源性感染最常見于A．咽旁間隙B．翼下頜間隙C．下頜下間隙D．頦下間隙E．舌下間隙正確答案：D解析：下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙均可見腺源性感染。但臨床上，頦下間隙感染最長繼發(fā)于頦下淋巴結炎。臨床特點進展緩慢、腫脹局限、臨床癥狀不明顯。局部癥狀：局部浸潤性腫脹、壓痛，皮膚紅腫觸之有波動感則示膿腫形成，功能障礙較少。知識模塊：口腔頜面外科學5．腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開引流的目的不包括A．預防呼吸困難發(fā)生B．消除皮下氣腫C．促進毒素排出體外D．達到充分引流E．改變厭氧環(huán)境正確答案：B解析：口底蜂窩織炎是頜面部最嚴重的炎癥之一。切開引流的目的是暴露、減張、引流、毒素排泄。知識模塊：口腔頜面外科學6．小兒大多數面頸部淋巴結炎感染來源是A．上呼吸道感染及扁桃體炎B．口腔黏膜感染C．顏面部皮膚損傷D．面部癤癰E．牙源性感染正確答案：A解析：小兒淋巴結炎大多數由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結炎；由結核桿菌感染引起的為結核性淋巴結炎。所以A項正確，其他選項均錯誤。知識模塊：口腔頜面外科學7．面部癤癰易發(fā)生全身并發(fā)癥的原因不包括A．病原菌毒力強B．靜脈多有瓣膜C．顏面部血液循環(huán)豐富D．顏面表情肌的活動E．感染侵入面靜脈時血栓形成，致靜脈回流受阻正確答案：B解析：病原菌毒力強是面部癤癰并發(fā)癥好發(fā)的原因之一；顏面部血液循環(huán)豐富也是造成感染容易擴散的重要原因；顏面部的表情肌活動頻繁，容易引起感染的擴散；感染侵入面靜脈時血栓形成，致靜脈回流受阻也是感染擴散引起并發(fā)癥的重原因；面部靜脈多無瓣膜，比較容易發(fā)生逆行性感染。知識模塊：口腔頜面外科學8．下列關于口腔頜面部感染特點，錯誤的是A．感染途徑以腺源性為主B．需氧菌與厭氧菌的混合感染最多見C．牙源性感染極易波及頜骨與頜周軟組織D．口腔頜面部感染沿相應淋巴引流途徑擴散，可發(fā)生區(qū)域淋巴結炎E．正常時即有大量微生物存在，機體抵抗力下降時發(fā)生感染正確答案：A解析：口腔是消化道、呼吸道起端，存在需氧菌和厭氧菌，所以混合感染多見；顏面及頜骨周圍潛在筋膜間隙，牙源性感染容易波及頜骨和周圍軟組織；血循環(huán)、淋巴系統(tǒng)豐富口腔頜面部感染沿淋巴引流擴散，引起區(qū)域淋巴結炎；顏面皮膚暴露正常時有大量微生物存在，機體抵抗力下降時發(fā)生感染；口腔頜面部的感染以牙源性為主。知識模塊：口腔頜面外科學9．眶下間隙感染來源中，不包括A．上頜骨骨髓炎B．上頜第一前磨牙化膿性炎癥C．上頜尖牙化膿性炎癥D．上頜第二磨牙根尖化膿性炎癥E．上唇底部化膿性炎癥正確答案：D解析：眶下間隙感染多來自上頜尖牙，第一前磨牙和上頜切牙的根尖化膿性炎癥和牙槽膿腫；此外，可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側的化膿性炎癥擴散至眶下間隙引起，上頜第二磨牙根尖化膿性炎癥離眶下間隙較遠，炎癥不會波及眶下間隙。知識模塊：口腔頜面外科學10．燒傷最常見的死亡原因是A．感染B．休克C．ARDSD．腎功能衰竭E．心功能衰竭正確答案：A解析：感染是燒傷最常見的并發(fā)癥，是大面積燒傷病人主要的死亡原因。知識模塊：口腔頜面外科學11．冷膿腫是指A．口底蜂窩織炎B．化膿性淋巴結炎C．結核性淋巴結炎D．化膿性下頜下腺炎E．頸部轉移癌壞死正確答案：C解析：冷膿腫又稱寒性膿腫、結核性膿腫，可出現與結核性淋巴結炎。知識模塊：口腔頜面外科學12．丹毒的致病菌是A．梭狀芽胞桿菌B．白色念珠菌C．金黃色葡萄球菌D．表皮葡萄球菌E．乙型溶血性鏈球菌正確答案：E解析：丹毒的致病菌為乙型溶血性鏈球菌。知識模塊：口腔頜面外科學13．左下頜第三磨牙冠周炎并發(fā)面頰瘺的常見位咒相當于左下頜的A．第三磨牙B．第一磨牙C．第二磨牙D．第二前磨牙E．第一前磨牙正確答案：B解析：下頜智齒冠周炎的炎癥沿下頜骨外斜線向前擴散，在相當于下頜第一磨牙頰側黏膜轉折處的骨膜下形成膿腫，膿腫破潰后可在下第一磨牙的頰側部位發(fā)生面頰瘺。知識模塊：口腔頜面外科學14．咬肌間隙感染如未及時切開引流，最常引起的并發(fā)癥是A．敗血癥B．膿毒血癥C．下頜骨邊緣性骨髓炎D．頸間隙感染E．下頜骨中央性骨髓炎正確答案：C解析：咬肌間隙感染未及時切開引流會造成感染的擴散，最易引起下頜骨邊緣性骨髓炎。知識模塊：口腔頜面外科學15．面部“危險三角區(qū)”的范圍是A．由頰部正中到雙側口角的連線構成B．由雙側膜外部到上唇中點的連線構成C．由雙側瞳孔到頰部正中的連線構成D．向雙側眼外眥部與頰部正中的連線構成E．由雙側瞳孔連線的中點到雙側口角的連線構成正確答案：E解析：面部危險三角位于鼻根部到雙側口角連線的范圍內，也可以描述為雙側瞳孔連線的中點到雙側口角。知識模塊：口腔頜面外科學16．口腔頜面部膿腫形成后，主要的治療措施是A．大劑量抗生素B．對癥治療C．大劑量激素D．局部外敷中藥E．膿腫切開引流和應用抗生素正確答案：E解析：化膿性炎癥已經形成膿腫或膿腫已經破潰但引流不暢者，必須進行切開引流，并同時應用抗生素。可輔助進行局部外敷藥物熱敷及全身的對癥治療及支持治療。知識模塊：口腔頜面外科學17．拔牙術引發(fā)細菌性心內膜炎的致病菌是A．金黃色葡萄球菌B．大腸桿菌C．乙型溶血性鏈球菌D．甲型溶血性鏈球菌E．肺炎球菌正確答案：D解析：拔牙、口腔某些治療和手術，可引起一過性的菌血癥。風濕性心臟病和其他獲得性瓣膜功能不全；多數先天性心臟畸形；人工心臟瓣膜和瓣膜手術后；有細菌性心內膜炎病病史者可能會由此導致細菌性心內膜炎的發(fā)生，其中引起此病的重要因素之一就是綠色鏈球菌(甲型溶血性鏈球菌)菌血癥。知識模塊：口腔頜面外科學18．急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是A．鏈球菌B．大腸桿菌C．肺炎雙球菌D．白色念珠菌E．金黃色葡萄球菌正確答案：E解析：此疾病的致病菌主要為金黃色葡萄球菌。知識模塊：口腔頜面外科學19．下列關于結核性淋巴結炎的描述，錯誤的是A．常見于年老體弱者B．淋巴結中央可有干酪樣壞死C．所形成的膿腫稱為冷膿腫D．輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀E．可雙側發(fā)生正確答案：A解析：結核性淋巴結炎常見于兒童及青年。淋巴結中心因有干酪樣壞死，組織溶解液化變軟。炎癥波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團或與皮膚粘連，但皮膚表面無紅熱及明顯壓痛，捫之有波動感，故稱為冷膿腫。癥狀輕者可僅有淋巴結腫大而無全身癥狀，重者可伴有體弱、貧血、盜汗等，可發(fā)生于一側或雙側。知識模塊：口腔頜面外科學20．女，30歲。拔牙后3天開口逐漸受限。下頜下淋巴結腫大。除下頜支后緣稍豐滿壓痛外。其余無陽性體征。最可能的診斷是A．下頜下間隙感染B．翼下頜間隙感染C．顳間隙感染D．咬肌間隙感染E．干槽癥正確答案：B解析：此患者拔牙后出現開口受限，下頜下淋巴結腫大，無其他陽性體征符合翼下頜間隙感染癥狀。知識模塊：口腔頜面外科學21．男，12歲。口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱，紅腫發(fā)硬，壓痛明顯，呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應是A．化膿性口底蜂窩織炎B．口底多間隙感染C．頸部多間隙感染D．腐敗壞死性口底蜂窩織炎E．雙側頜下間隙感染正確答案：D解析：腐敗壞死性蜂窩織炎的特點是口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎的區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在因此觸之有捻發(fā)音，其次腫脹范圍廣泛、堅硬。知識模塊：口腔頜面外科學22．女，35歲。右下頜智齒反復腫痛伴開口受限2個月?？垢腥局委熡行А５荒芨?。檢查：見右咬肌區(qū)彌漫性腫脹，無波動感。應診斷為A．翼下頜間隙感染B．顳下間隙感染C．下頜骨硬化性骨髓炎D．下頜支邊緣性骨髓炎E．下頜骨中央性頜骨骨髓炎正確答案：D解析：邊緣性骨髓炎多發(fā)生在下頜骨，多由于下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發(fā)。符合此患者癥狀。知識模塊：口腔頜面外科學23．男，30歲。右側咬肌間隙膿腫切開引流術后。創(chuàng)口內膿液雖逐漸減少，但仍有膿性分泌物。進一步處理的原則是A．對創(chuàng)面內炎癥組織做較廣泛的清創(chuàng)處理B．創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒C．創(chuàng)面宜較長時間暴露D．注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎E．嚴格遵守無菌原則正確答案：D解析：膿腫切開后，沖洗膿腔后填入鹽水紗條，次日換敷料時抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如果有邊緣性骨髓炎形成，引流后雖然創(chuàng)口內膿液減少，但不停有膿性分泌物涌出，所以需要注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎。知識模塊：口腔頜面外科學24．女，26歲。因牙源性感染導致頰間隙膿腫形成，擬行切開引流。方法是A．頰部下頜前庭溝之上水平切口B．下頜前庭溝之上垂直切口C．頰部上頜前庭溝下水平切口D．腮腺導管口下垂直切口E．上頜前庭溝之下垂直切口正確答案：B解析：膿腫形成后，按腫瘤的部位決定由口內或口外切開引流?？趦惹锌趹撛谀撃[低位，即口腔前庭，下頜齦頰溝之上切開，頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚皺折線切開，廣泛間隙感染可在下頜骨下緣1～2cm處做平行于下頜骨下緣切口。知識模塊：口腔頜面外科學25．男，62歲。有多年糖尿病史，左眶下間隙感染1周，腫脹，疼痛明顯。疼痛的原因是A．毒素刺激骨膜B．面部神經末梢豐富C．表情肌活動頻繁D．腫脹壓迫眶下神經E．面部血管豐富正確答案：D解析：眶下區(qū)腫脹范圍常波及內眥、眼瞼、顴部皮膚，腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動感，口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動。少數可由此E行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經，可引起程度不同的疼痛。知識模塊：口腔頜面外科學26．男，30歲。因右下頜智齒冠周炎，造成頜間隙、顳下間隙、翼下頰間隙膿腫。切開引流的最佳方法為A．于上頜結節(jié)外側前庭溝切開B．于翼下頜韌帶稍內側切開C．于下頜支后緣切開D．于下頜角下方切開E．于顳部及下頜角下方切開并行貫通引流正確答案：D解析：冠周炎癥可直接蔓延或經由淋巴管擴散，引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。智齒冠周炎切開引流的要求：切口位置應在膿腔的重力低位；切口瘢痕隱蔽；切口長度以能保證引流通暢為準則；應盡力選用口內引流；順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結構，此患者已經波及多間隙感染，切開引流的位置應選在口外下頜角下方。知識模塊：口腔頜面外科學女，45歲。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側眶下區(qū)腫痛3天。查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭溝腫脹，并有波動感。27．如患者3天前來就診，對該患者的處理應該是A．開髓、拔髓、引流B．穿刺C．僅口服抗生素D．局部熱敷E．拔除患牙正確答案：A解析：由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴發(fā)眶下區(qū)腫脹疼痛，檢查見尖牙齲壞，叩痛(+++)，因此可診斷為根尖周炎伴有眶下間隙感染，所以需要根治患牙，對于根尖周炎為成為全身病灶，不需要拔除。穿刺是對腫物的確診方法，口服抗生素和局部熱敷對牙源性感染沒有根治效果，對于此患者的處理應該是開髓、拔髓，解除患牙的感染源，由于有波動感是切開引流的指征，所以還需要引流。知識模塊：口腔頜面外科學28．如行切開引流，應選擇A．眶下皮膚垂直切口B．眶下皮膚橫行切口C．前庭溝波動最明顯處縱形切口D．前庭溝波動最明顯處橫行切口E．拔除患牙，在牙槽窩中引流正確答案：D解析：按低位引流原則常在口內上頜尖牙及前磨牙唇側口腔前庭黏膜轉折處作切口，橫行切開黏骨膜達骨面。AB兩項切開部位錯誤，所以不選；C項切開方向錯誤，所以不選；E項治療方法錯誤，所以不選。知識模塊：口腔頜面