《心臟解剖生理》課件

心臟解剖生理歡迎來到心臟解剖生理課程。本課程將深入探討人體最重要器官之一的結構與功能。我們將從基本解剖到復雜生理過程，全面了解心臟的奧秘。課程導讀1基礎解剖心臟位置、外形和內(nèi)部結構2生理功能心肌收縮、心電圖和血流動力學3病理與診斷常見心臟疾病、檢查技術和健康保養(yǎng)心臟位置及外形位置心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，略偏左側。其底部朝上，尖部朝下、向左、向前。外形心臟呈圓錐形，大小約與成人拳頭相當。表面有冠狀溝和室間溝。心臟的構造心內(nèi)膜最內(nèi)層，光滑薄膜，直接與血液接觸心肌層最厚層，由心肌細胞組成，負責心臟收縮心外膜最外層，保護心臟并分泌少量液體減少摩擦心臟的內(nèi)部結構心房上方兩個腔室，接收回流血液。右心房接收靜脈血，左心房接收肺靜脈血。心室下方兩個腔室，泵血至全身。右心室泵血至肺，左心室泵血至全身。中隔分隔左右心房和心室的肌性隔膜，防止血液混合。心臟腔室及瓣膜二尖瓣位于左心房與左心室之間，防止血液回流三尖瓣位于右心房與右心室之間，控制血流方向主動脈瓣位于左心室與主動脈連接處，確保單向血流心臟血流通路靜脈回流上下腔靜脈將缺氧血送回右心房肺循環(huán)右心室將血液泵入肺部進行氣體交換體循環(huán)左心室將含氧血泵入主動脈分布全身心肌組織心肌細胞特點分支狀結構含有大量線粒體具有自律性功能心肌細胞通過電化學耦聯(lián)實現(xiàn)同步收縮，保證心臟泵血功能。心肌收縮與放松1去極化鈣離子內(nèi)流，引發(fā)肌絲滑動2收縮期心肌細胞縮短，心腔容積減小3復極化鈣離子外流，肌絲分離4舒張期心肌細胞舒張，心腔容積增大心電圖基本概念1定義記錄心臟電活動的圖形表現(xiàn)2原理基于心肌細胞電位變化產(chǎn)生的體表電位差3臨床意義評估心律、心肌缺血和心臟傳導系統(tǒng)功能心電圖正常波形P波代表心房去極化QRS復合波表示心室去極化T波反映心室復極化心率調(diào)節(jié)機制1自主神經(jīng)系統(tǒng)2體液因素3心臟固有調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮加快心率，副交感神經(jīng)抑制減慢心率。激素如腎上腺素也影響心率。心臟本身具有自律性，可根據(jù)回流血量自行調(diào)節(jié)。主動脈與肺動脈結構主動脈最大動脈，起源于左心室，輸送含氧血至全身。分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。肺動脈起源于右心室，將缺氧血輸送至肺部。分為肺動脈干、左右肺動脈。冠狀動脈血供左冠狀動脈主要供應左心室前壁、側壁和心尖部右冠狀動脈主要供應右心室、左心室后壁和心室間隔下部分布特點呈網(wǎng)狀分布，有一定側支循環(huán)能力心肺系統(tǒng)運作模式右心系統(tǒng)接收靜脈血并泵入肺部肺循環(huán)血液在肺泡中進行氣體交換左心系統(tǒng)接收含氧血并泵入體循環(huán)心臟每搏輸出量70mL平均每搏輸出量成人安靜狀態(tài)下左心室每次收縮排出的血量40%射血分數(shù)每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比心臟分鐘輸出量定義心臟在一分鐘內(nèi)排出的血液總量，等于每搏輸出量乘以心率。正常值成人安靜狀態(tài)下約為5-6升/分鐘。影響因素年齡、性別、體型、運動狀態(tài)和疾病等都會影響分鐘輸出量。心輸出量調(diào)節(jié)機制神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮增加輸出量，副交感神經(jīng)抑制降低輸出量體液調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和抗利尿激素影響血容量和心輸出量心臟自身調(diào)節(jié)Frank-Starling機制：回心血量增加導致心肌收縮力增強心臟的功能性分區(qū)竇房結位于右心房，是心臟的起搏點，產(chǎn)生正常心律。房室結位于右心房下部，延緩沖動傳導，協(xié)調(diào)心房與心室收縮。浦肯野纖維特殊傳導纖維，快速將沖動傳遞至心室各部。心臟發(fā)育及其異常1胚胎期心管形成，開始搏動2胎兒期心臟分隔，形成四腔結構3出生后卵圓孔閉合，動脈導管閉鎖先天性心臟病可能源于這些階段的發(fā)育異常。心臟常見疾病冠心病冠狀動脈血供不足導致心肌缺血缺氧心力衰竭心臟泵血功能減退，無法滿足機體需求心律失常心臟電活動異常導致的心跳節(jié)律紊亂心肌病心肌結構和功能異常導致的心臟疾病冠心病的成因與表現(xiàn)成因動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣血栓形成臨床表現(xiàn)胸痛或胸悶呼吸困難心律失常高血壓及其對心臟的影響1血管重塑2左心室肥厚3心功能不全長期高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷，促進動脈粥樣硬化。心臟為克服高阻力而增加負荷，引起左心室肥厚。最終可能導致心力衰竭。心力衰竭的病理生理心肌損傷各種原因?qū)е滦募∈湛s力下降神經(jīng)內(nèi)分泌激活交感神經(jīng)和RAAS系統(tǒng)代償性激活心室重塑心室擴大、肥厚，進一步惡化泵功能循環(huán)功能障礙心排血量減少，組織器官灌注不足心律失常的類型及表現(xiàn)竇性心律失常心率過快或過慢，可能感覺心悸或頭暈房性心律失常包括房顫、房撲，可能導致心悸、胸悶室性心律失常如室性期前收縮、室顫，可致猝死傳導阻滯如房室傳導阻滯，可能引起暈厥心臟移植與修復性治療心臟移植適用于終末期心力衰竭患者。需要終身服用免疫抑制劑。再生醫(yī)學干細胞治療和基因治療有望修復受損心肌，目前仍在研究階段。心臟檢查與診斷技術聽診評估心音、心律和雜音心電圖記錄心臟電活動超聲心動圖觀察心臟結構和功能CT和MRI提供高分辨率心臟影像心臟功能評估1射血分數(shù)測量評估左心室收縮功能2心肺運動試驗評估心肺功能儲備3B型利鈉肽檢測反映心室壁張力，輔助診斷心力衰竭4冠狀動脈造影直接觀察冠狀動脈狹窄程度心臟健康與保養(yǎng)均衡飲食低鹽低脂，多食用水果蔬菜和全谷物規(guī)律運動每周至少150分鐘中等強度有氧運動戒煙限酒吸煙和過量飲酒會增加心血管疾病風險壓力管理學會放松，保持良好心態(tài)結論與展望