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文檔簡介
被打派出所傷情鑒定申請書編號:________________甲方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________乙方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條鑒定申請事項(xiàng)a.甲方因在被打派出所事件中受傷,現(xiàn)向乙方申請進(jìn)行傷情鑒定。b.甲方希望通過傷情鑒定明確受傷程度,為后續(xù)治療和賠償提供依據(jù)。c.乙方同意接受甲方的鑒定申請,并承諾按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。①甲方在被打派出所事件中受傷,具體受傷部位為:________________。②甲方受傷后已接受初步治療,治療情況如下:________________。④甲方已向乙方提供相關(guān)醫(yī)療證明文件,包括但不限于:________________。第二條鑒定程序a.乙方將在收到甲方鑒定申請后,及時(shí)安排專業(yè)鑒定人員進(jìn)行傷情鑒定。b.鑒定人員將根據(jù)甲方提供的資料和現(xiàn)場勘查結(jié)果,進(jìn)行科學(xué)、公正的鑒定。c.乙方將在鑒定完成后,向甲方出具正式的傷情鑒定報(bào)告。①乙方將在收到甲方鑒定申請后的________________日內(nèi)完成傷情鑒定。②乙方將指派具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的鑒定人員進(jìn)行鑒定工作。③鑒定過程中,乙方將確保鑒定人員的獨(dú)立性和客觀性。④鑒定報(bào)告將詳細(xì)記錄鑒定過程、鑒定依據(jù)、鑒定結(jié)論等。第三條鑒定費(fèi)用及支付方式a.甲方同意支付乙方鑒定費(fèi)用,具體金額為:________________元。b.甲方應(yīng)在鑒定工作開始前支付鑒定費(fèi)用。c.乙方在收到鑒定費(fèi)用后,將及時(shí)開展鑒定工作。①鑒定費(fèi)用包括但不限于:鑒定人員費(fèi)用、現(xiàn)場勘查費(fèi)用、鑒定報(bào)告制作費(fèi)用等。②甲方支付鑒定費(fèi)用的方式為:________________。③乙方在收到鑒定費(fèi)用后,將出具正式的收款憑證。④如鑒定過程中產(chǎn)生額外費(fèi)用,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。第四條鑒定報(bào)告的使用及保密a.甲方同意將鑒定報(bào)告用于后續(xù)治療、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。b.乙方承諾對鑒定報(bào)告內(nèi)容保密,未經(jīng)甲方同意,不得向任何第三方泄露。c.鑒定報(bào)告僅作為甲方維權(quán)依據(jù),不作為任何法律訴訟的依據(jù)。①鑒定報(bào)告的使用范圍限于甲方本人及其授權(quán)的代理人。②未經(jīng)甲方同意,乙方不得將鑒定報(bào)告用于商業(yè)用途。③如鑒定報(bào)告涉及商業(yè)秘密,乙方應(yīng)采取必要措施保護(hù)其保密性。④甲方在收到鑒定報(bào)告后,應(yīng)妥善保管,不得泄露給任何第三方。第五條爭議解決a.如在鑒定過程中或鑒定報(bào)告使用過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。①爭議解決過程中,雙方應(yīng)保持溝通,積極尋求解決方案。②如協(xié)商不成,雙方應(yīng)遵守我國相關(guān)法律法規(guī),依法維護(hù)自身合法權(quán)益。③訴訟過程中,雙方應(yīng)積極配合法院調(diào)查,提供相關(guān)證據(jù)。第六條其他a.本申請書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本申請書自雙方簽字蓋章之日起生效。①本申請書未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。②本申請書如有修改,應(yīng)以書面形式進(jìn)行,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方代
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