子宮內(nèi)膜癌的篩查策略-子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)的應(yīng)用-婦產(chǎn)科課件

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科廖秦平流行病學(xué)[1]ParkinDM,BrayF,FerlayJ,PisaniP.Globalcancerstatistics,2002.CACancerJClin.Mar-Apr2005;55(2):74-108.死亡病例>6000新發(fā)病例>3萬死亡病例>7000新發(fā)病例>4萬死亡病例7400新發(fā)病例>4萬死亡病例8145新發(fā)病例415201994200520072008

發(fā)達(dá)國家內(nèi)膜癌的流行現(xiàn)狀美國癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)：發(fā)病率已占婦科惡性腫瘤的第一位[2]JemalA,SiegelR,WardE,HaoY,XuJ,ThunMJ.Cancerstatistics,2009.CACancerJClin.Jul-Aug2009;59(4):225-249.北京1993-2004年婦科惡性腫瘤住院人數(shù)篩查的必要性和可行性子宮內(nèi)膜癌的高危人群不斷擴(kuò)大，發(fā)病率呈上升趨勢。

糖尿病我國糖尿病已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。

自1996年，僅僅6年時(shí)間，大城市人群患病率即上升40%。資料來源：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告中國不同地區(qū)18歲以上居民糖尿病患者患病率（%）從癌前病變進(jìn)展到癌需要較長時(shí)間：5-8年癌前病變和早期癌可通過治療有效阻止其發(fā)生為晚期浸潤癌[3]SamarnthaiN,HallK,YehIT.Molecularprofilingofendometrialmalignancies.ObstetGynecolInt.2010;2010:162363..篩查方法：經(jīng)陰道超聲篩查方法：經(jīng)陰道超聲子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)取樣方法DIS的方法選擇細(xì)胞涂片制作傳統(tǒng)巴氏涂片：

可直接用毛刷將細(xì)胞均勻涂于載玻片上立即用95％酒精固定常規(guī)巴氏染色未見上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞良性增生性改變增殖期分泌期萎縮期單純性增生復(fù)雜性增生子宮內(nèi)膜非典型增生子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜樣腺癌漿液性乳頭狀腺癌粘液性腺癌透明細(xì)胞癌可行性研究

2006年北大醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合北京大學(xué)生育健康研究所以及美國克里富蘭

醫(yī)學(xué)中心在我國進(jìn)行了大規(guī)模臨床研究，初步證實(shí)細(xì)胞學(xué)篩查的可行性。地區(qū) 細(xì)胞標(biāo)本數(shù) 宮內(nèi)膜癌數(shù)1/1000蘇州市 485 36.2江浙15縣市 2494 5 2.0蘇州80.6%

10.0%

8.9%

0.5%

…..癌

正常良性非典型增生可疑癌江浙

78.5%5.7%15.3%0.48%

……癌

取材滿意率比較細(xì)胞學(xué)標(biāo)本取材滿意率顯著高于宮腔鏡+分段診刮17.747χ2組織學(xué)細(xì)胞學(xué)方法452（89.7）486（96.4）滿意（%）52（10.3）18（3.6）不滿意（%）0.000P

我院2009年3月-2010年3月，研究對(duì)象共504例；準(zhǔn)確性研究

兩種制片方法滿意率比較液基細(xì)胞學(xué)制片滿意率顯著高于傳統(tǒng)涂片法17.457χ2CCPLBP方法93（81.6）112（98.2）滿意（%）21（18.4）2（1.8）不滿意（%）0.000P表

液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)涂片法制片滿意率比較

我院2009年10月-2010年1月，研究對(duì)象共114例；兩種制片法的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)

靈敏度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

液基細(xì)胞學(xué)的總符合度和特異度高于傳統(tǒng)涂片法表

兩種制片行細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性比較內(nèi)膜癌腫瘤細(xì)胞標(biāo)記物在細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)檢測Ki-67在細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用增殖期內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜樣腺癌石蠟組織（40×10）ECT（40×10×9.3）免疫細(xì)胞化學(xué)法檢測PTEN在細(xì)胞學(xué)中的應(yīng)用增殖期內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜樣腺癌石蠟組織（40×10）ECT（40×10×9.3）細(xì)胞學(xué)篩查內(nèi)膜癌的應(yīng)用性研究——無癥狀人群細(xì)胞學(xué)篩查內(nèi)