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文檔簡介

MichaelMack,M.D.Dallas,Texas,US觀點之爭我們的標準CABG-2008OPCAB不停跳搭橋

問題對于OPCAB的接受度？為什么接受度不能更高?OPCAB更好嗎?是否有特定的病人群能從中受益?關于未來的發(fā)展?OPCAB

問題關于OPCAB的接受度？為什么沒有更高?CABG在美國OPCAB

問題OPCAB的接受度，為什么不太高?OPCAB更好嗎?OPCAB與傳統(tǒng)的冠脈搭橋之間的比較對37篇RCT’s研究進行薈萃分析3,369例病人死亡率、中風、心梗、腎衰的發(fā)生率并未減少某些短期和中期的臨床轉(zhuǎn)歸得到了改善

OPCABvs.CCAB

30天的死亡率分析OPCAB的血管橋通暢率低嗎?OPCAB

問題WhatistheadoptionrateofOPCABandwhyisitnothigher?IsOPCABbetter?是否對特定的病人群特別有好處?0.101.0010.00

FavorsFavorsOPCABCCAB死亡率隨機化

觀察

高風險中風

隨機化

觀察 高風險急性心梗隨機化

觀察

高風險腎衰隨機化

觀察

高風險OPCABvCCAB:RCT,NRCT,High-RiskPtStudiesCheng2004(35RCTs;3305pts)

-

Beattie2004(16NRCTs;>250k)orReston2003(53trials;>39k)-

ISMICSConsensus2004(45NRCTs;>26k)0.101.0010.00

FavorsFavorsOPCABCCAB輸血隨機化

觀察

高風險AF

隨機化 觀察

高風險正性肌力藥的應用 隨機化

觀察

高風險呼吸道感染

隨機化 觀察

高風險OPCABvCCAB:RCT,NRCT,針對高風險病人的研究Cheng2004(35RCTs;3305pts)

-

Beattie2004(16NRCTs;>250k)orReston2003(53trials;>39k)-

ISMICSConsensus2004(45NRCTs;>26k)CABGinU.S.OPCAB

問題WhatistheadoptionrateofOPCABandwhyisitnothigher?IsOPCABbetter?Aretherespecificpatientswhowouldbenefit?未來的發(fā)展?那么，將來會有哪些改變呢?吻合裝置MECC-微創(chuàng)體外循環(huán)

Cardica遠端吻合裝置

輸送系統(tǒng)xA

FlexACardicaC-Port遠端吻合裝置C-Port臨床先導性研究JThoracCardiovascSurg2005;130:1645-52AngiographicPatency

出院時103/10499.1%6

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