寵物行業(yè)寵物疾病治療免責(zé)協(xié)議書

寵物行業(yè)寵物疾病治療免責(zé)協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（寵物主人）：姓名：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________一、總則1.協(xié)議的目的和范圍本協(xié)議的目的在于明確在寵物疾病治療過(guò)程中，雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的承擔(dān)方式。本協(xié)議適用于甲方將其寵物交由乙方進(jìn)行疾病治療的相關(guān)事宜。2.定義和解釋“寵物”指甲方擁有的需要進(jìn)行疾病治療的動(dòng)物?！爸委煛敝敢曳綖閷櫸锾峁┑脑\斷、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療行為。二、雙方的權(quán)利和義務(wù)1.寵物主人的權(quán)利和義務(wù)甲方有權(quán)了解寵物的病情和治療方案，并對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供寵物的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息。甲方應(yīng)按照乙方的要求，配合治療工作，如按時(shí)送寵物就診、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度等。甲方應(yīng)按時(shí)支付治療費(fèi)用。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)乙方有權(quán)根據(jù)寵物的病情制定治療方案，并在必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。乙方應(yīng)向甲方如實(shí)告知寵物的病情、治療方案及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。乙方應(yīng)盡力為寵物提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證治療過(guò)程的安全和有效。乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私，不得泄露寵物主人及寵物的相關(guān)信息。三、寵物的基本信息1.寵物的身份信息寵物名稱：__________寵物品種：__________寵物年齡：__________寵物性別：__________2.寵物的健康狀況描述過(guò)往病史：__________近期癥狀：__________目前的身體狀況：__________四、治療方案與風(fēng)險(xiǎn)告知1.擬定的治療方案詳細(xì)的治療計(jì)劃，包括診斷方法、治療手段、用藥情況等。治療的預(yù)期效果和時(shí)間安排。2.治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥等。告知甲方某些治療方法可能存在的不確定性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。五、免責(zé)條款1.一般免責(zé)情形因不可抗力因素，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等，導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)行治療的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。寵物自身的特殊體質(zhì)或潛在疾病，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)意外情況的，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但乙方應(yīng)在治療前盡到合理的告知義務(wù)。2.特定情況下的免責(zé)在甲方未按照乙方的要求配合治療，如未按時(shí)送寵物就診、未遵守醫(yī)囑等情況下，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)意外情況的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。對(duì)于寵物在治療過(guò)程中出現(xiàn)的難以預(yù)見的突發(fā)狀況，乙方在采取了合理的急救措施后，仍無(wú)法避免不良后果的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。六、費(fèi)用與支付1.治療費(fèi)用的明細(xì)列出各項(xiàng)治療項(xiàng)目的費(fèi)用，如診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。說(shuō)明費(fèi)用的計(jì)算方式和依據(jù)。2.支付方式和時(shí)間甲方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡轉(zhuǎn)賬、支付、支付等方式支付治療費(fèi)用。甲方應(yīng)在收到乙方的費(fèi)用通知后______日內(nèi)支付相應(yīng)款項(xiàng)。如逾期未支付，甲方應(yīng)按照每日______%的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付滯納金。七、治療過(guò)程中的溝通與協(xié)作1.信息共享與溝通機(jī)制乙方應(yīng)及時(shí)向甲方告知寵物的治療進(jìn)展情況，包括病情變化、治療效果等。甲方有權(quán)向乙方咨詢寵物的治療相關(guān)問題，乙方應(yīng)給予及時(shí)、詳細(xì)的解答。雙方應(yīng)建立良好的溝通渠道，保證信息的及時(shí)傳遞和交流。2.雙方的配合事項(xiàng)甲方應(yīng)按照乙方的要求，協(xié)助做好寵物的治療前準(zhǔn)備工作，如禁食、禁水等。乙方應(yīng)在治療過(guò)程中，充分考慮甲方的意見和建議，共同制定最佳的治療方案。雙方應(yīng)互相配合，共同為寵物的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。八、治療結(jié)果與評(píng)估1.治療效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定明確的治療效果評(píng)估指標(biāo)，如癥狀緩解程度、體征恢復(fù)情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療效果進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià)。2.對(duì)治療結(jié)果的認(rèn)定雙方應(yīng)共同認(rèn)可治療效果的評(píng)估結(jié)果。如甲方對(duì)治療結(jié)果有異議，應(yīng)在______日內(nèi)提出，雙方可協(xié)商進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或評(píng)估。如協(xié)商不成，可按照本協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。九、保密條款1.雙方的保密義務(wù)雙方應(yīng)對(duì)在治療過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露上述信息。2.保密信息的范圍包括但不限于寵物主人的個(gè)人信息、寵物的病情信息、治療方案、費(fèi)用信息等。十、違約責(zé)任1.違約行為的界定甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用的，視為違約。乙方未按照本協(xié)議約定的治療方案進(jìn)行治療，導(dǎo)致寵物病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，視為違約。雙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)的，視為違約。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式如甲方違約，應(yīng)按照本協(xié)議約定支付滯納金，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。如乙方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還治療費(fèi)用、賠償甲方的損失等。如雙方均違約，應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。十一、爭(zhēng)議解決1.爭(zhēng)議的解決方式本協(xié)議的解釋和執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方均有權(quán)選擇仲裁或訴訟的方式解決爭(zhēng)議。如選擇仲裁，應(yīng)按照仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁；如選擇訴訟，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行訴訟。十二、協(xié)議的變更與解除1.協(xié)議變更的條件和程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除的情形和后果若寵物在治療過(guò)程中不幸死亡，且雙方對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果無(wú)爭(zhēng)議，本協(xié)議自動(dòng)解除。若雙方協(xié)商一致，可解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算和清理。十三、其他條款1.法律適用與管轄本協(xié)議受中華人民共和國(guó)法律的管轄。本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.協(xié)議的生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至寵物治療結(jié)束后______年。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。十四、附則1.協(xié)議的份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份。2.補(bǔ)充協(xié)議的約定本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行