基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 4-3項(xiàng)目三靜脈輸液和輸血

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材頭皮針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)，維持正氮平衡輸入藥物，治療疾病準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解靜脈輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，輸液前排尿或排便，采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫(yī)囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤(pán)、手消毒液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫(yī)囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤(pán)、手消毒液等........................................................核對(duì)檢查準(zhǔn)備藥液02雙人核對(duì)醫(yī)囑單、輸液卡和瓶貼，核對(duì)藥液標(biāo)簽、檢查藥液質(zhì)量遵醫(yī)囑加入所需藥物，將輸液器針頭插入瓶塞，關(guān)閉調(diào)節(jié)器........................................................核對(duì)解釋03核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（*床***）我來(lái)核對(duì)一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開(kāi)了頭孢地嗪靜脈輸液，是抗感染的，您有什么藥物過(guò)敏嗎？（沒(méi)有）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動(dòng)一下，皮膚無(wú)破損、血管粗直有彈性，活動(dòng)正常，待會(huì)就在這給您進(jìn)針啦，我去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等。........................................................床邊核對(duì)初步排氣04核對(duì)病人和藥物信息再次檢查藥液質(zhì)量后將輸液瓶掛于輸液架上，排空輸液管內(nèi)氣體........................................................皮膚消毒核對(duì)排氣05在穿刺點(diǎn)上方6～8cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5cm二次查對(duì)病人和藥物信息，再次排氣至有少量藥液滴出........................................................穿刺固定06手持針柄使針尖斜面向上與皮膚成15～30度角進(jìn)針一手固定針柄，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察并確定溶液滴入通暢，用輸液貼或膠布固定穿刺手法輸液貼固定........................................................調(diào)節(jié)滴速安置病人07根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)核對(duì)病人和藥物信息，協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項(xiàng)........................................................記錄觀察停止輸液08連續(xù)輸注多瓶液體者，在上一瓶藥液輸完前備好新更換的藥液輸液結(jié)束后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，揭去敷貼，棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針........................................................整理記錄09協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101輸液過(guò)程中，因速度過(guò)快引起肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施不包括A.停止輸液B.加壓給氧C.取左側(cè)臥位和頭低腳高位D.保持呼吸道通暢E.必要時(shí)止血帶四肢輪扎........................................................問(wèn)題202病人男性，58歲。直腸根治術(shù)后欲行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，此時(shí)護(hù)士應(yīng)選取的穿刺靜脈為A.手背靜脈 B.足背靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.股靜脈........................................................問(wèn)題303護(hù)士小王在為一名11個(gè)月的腹瀉患兒行靜脈穿刺時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體點(diǎn)滴不暢，患兒尖叫，局部蒼白，考慮為A.穿透靜脈 B.針頭斜面緊貼血管壁 C.誤入動(dòng)脈 D.穿刺方向錯(cuò) E.未穿刺入血管感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材留置針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01臨床危重癥病人快速用藥和緊急搶救。保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺給病人造成痛苦準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解留置針靜脈輸液的目的、方法和注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，輸液前排尿或排便；采取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤(pán)、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無(wú)菌透明敷貼等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤(pán)、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無(wú)菌透明敷貼等........................................................準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋02同頭皮針靜脈輸液法........................................................床邊核對(duì)初步排氣03核對(duì)病人和藥物信息檢查并打開(kāi)留置針包裝，連接輸液器，排盡留置針內(nèi)的空氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)器連接留置針輸液器排氣........................................................靜脈穿刺04手持針翼使針尖與皮膚成15～30度角進(jìn)針，見(jiàn)回血降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯0.2cm，將針芯和導(dǎo)管全部送入血管，撤出針芯........................................................固定針頭05以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力貼透明貼膜高舉平臺(tái)法U型固定延長(zhǎng)管，留置針末端高于導(dǎo)管尖端水平貼透明貼膜固定延長(zhǎng)管........................................................調(diào)節(jié)滴速安置病人06根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)核對(duì)病人和藥物信息，協(xié)助病人取舒適臥位整理記錄........................................................封管07打開(kāi)預(yù)充式?jīng)_洗器，向上推動(dòng)芯桿，聽(tīng)到“咔嗒”聲后，打開(kāi)錐形帽，排氣連接留置針，以大魚(yú)際脈沖式?jīng)_管，余2ml，一推到底，正壓封管........................................................停止輸液08零角度去除透明貼膜，棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔留置針囑病人按壓至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)........................................................整理記錄09協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101王先生，慢性腎衰，靜脈留置套管針3天，今晨在輸液過(guò)程中出現(xiàn)液體滴入不暢，局部無(wú)腫脹，檢查有回血，護(hù)士首先應(yīng)A.調(diào)整針頭位置B.鹽水或肝素鈉封管C.更換針頭，重新穿刺D.檢查管道，抬高輸液瓶的位置E.減慢輸液滴速，輸液靜脈上方熱敷........................................................問(wèn)題202病人女性，尿路感染，靜脈輸液后半小時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛。靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的可能原因不包括A.

液體滅菌不徹底

B.

藥物刺激性強(qiáng)

C.

無(wú)菌操作不嚴(yán)格

D.

輸液器.藥品質(zhì)量不合格

E.

環(huán)境不潔

........................................................問(wèn)題303病人女性，使用靜脈留置針輸液，輸液完畢已使用肝素液封管，但第2日仍然發(fā)生血液反流堵塞導(dǎo)管，導(dǎo)致堵管的可能原因不包括A.封管的肝素液量不夠 B.推注封管液速度過(guò)快 C.病人穿刺側(cè)肢體活動(dòng)過(guò)度 D.病人靜脈壓過(guò)低 E.未按時(shí)沖管感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材輸液泵的使用目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01準(zhǔn)確控制輸液速度和量，使藥液勻速、準(zhǔn)確地輸入病人體內(nèi)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解輸液泵的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，輸液前排尿或排便；取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03輸液泵、消毒棉簽、專(zhuān)用輸液器、手消毒液，常規(guī)靜脈輸液用物等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01輸液泵、消毒棉簽、專(zhuān)用輸液器、手消毒液，常規(guī)靜脈輸液用物等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（*床***）我來(lái)核對(duì)一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開(kāi)了5%葡萄糖溶液和氯化鉀，用輸液泵慢慢泵入靜脈。我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動(dòng)一下，皮膚無(wú)破損、血管粗直有彈性，活動(dòng)正常，待會(huì)就在這給您進(jìn)針啦，我去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等。........................................................固定儀器設(shè)置參數(shù)03固定輸液泵，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，將輸液瓶掛于輸液架上，初次排氣將輸液管固定于輸液泵的管道槽內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液總量和速度檢查輸液是否泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)將輸液管固定于槽內(nèi)安裝輸液管設(shè)置輸液參數(shù)........................................................消毒穿刺安置病人04扎止血帶，消毒皮膚，二次查對(duì)后按啟動(dòng)鍵再次排氣后按停止鍵，靜脈穿刺成功后，妥善固定協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項(xiàng)，觀察輸液泵工作狀態(tài)、病人反應(yīng)........................................................停止輸液05核對(duì)病人信息，解釋按停止鍵結(jié)束輸液，拔出針頭，按壓止血取出輸液管，關(guān)電源鍵，切斷電源........................................................整理記錄06協(xié)助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101輸輸液泵是一種機(jī)械或電子的控制裝置，它通過(guò)作用于（）達(dá)到控制輸液的目的A.輸液導(dǎo)管

B.排氣管

C.靜脈

D.傳感器E.控制器........................................................問(wèn)題202病人男，50歲。重癥肺炎并發(fā)感染性休克入院。護(hù)士配合搶救時(shí)實(shí)施靜脈輸液的過(guò)程中錯(cuò)誤的是為A.盡快建立兩條靜脈通道B.妥善安排輸液順序C.輸入血管活性藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速D.輸液量宜先少后多E.保持輸液通暢，防止藥液外滲........................................................問(wèn)題303輸液泵常用于需要嚴(yán)格控制（）的情況，如在應(yīng)用升壓藥物\抗心律失常藥物\嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時(shí)

A.

輸液量

B.

藥量

C.

輸液量和藥量

D.輸液速度E.藥物濃度感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材密閉式靜脈輸血法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力增加白蛋白，糾正低蛋白血癥準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解輸血的目的、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，排空大小便，取舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸血器、無(wú)菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液器、輸血器、無(wú)菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................核對(duì)檢查02雙人三查十對(duì)：檢查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；核對(duì)病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液制品的種類(lèi)和劑量........................................................核對(duì)解釋03核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（*床***）我來(lái)核對(duì)一下您的腕帶信息，醫(yī)生給您開(kāi)了輸血400ml，補(bǔ)充血容量的，您以前輸過(guò)血嗎？（沒(méi)有）您的血型是什么？（B型）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動(dòng)一下，皮膚無(wú)破損、血管粗直有彈性，活動(dòng)正常，待會(huì)就在這給您進(jìn)針啦，我去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等。........................................................建立通路連接血袋04按靜脈輸液法建立靜脈通路，輸入少量生理鹽水，雙人三查十對(duì)搖勻血液，打開(kāi)血袋封口，常規(guī)消毒后，插入輸血器針........................................................調(diào)節(jié)滴速05開(kāi)始時(shí)緩慢滴入，速度不超過(guò)20滴/分鐘，觀察15分鐘后，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速........................................................整理記錄續(xù)血處理06再次三查十對(duì)，整理記錄需連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，在前一袋血輸完后