基礎(chǔ)護理（第2版）課件 03-生命體征的觀察與護理

第一模塊--日常護理技術(shù)

項目三生命體征的觀察與護理學習目標

1、生命體征的正常值。

1、生命體征的異常變化。

1、高熱患者的護理。2、呼吸困難患者的護理。3．正確測量和記錄生命體征，并繪制于體溫單上。應(yīng)用理解識記項目三生命體征的觀察與護理生命體征的觀察與護理什么是生命體征？體溫脈搏呼吸血壓合稱為生命體征是機體內(nèi)在活動的客觀反映是衡量機體狀態(tài)的可靠指標T36.3-37.2℃P60-100次/minR16-20次/minBP90-139/60-89mmHg生命體征的正常范圍？★生命體征的觀察與護理任務(wù)一體溫的觀察及護理生命體征的觀察與護理學習內(nèi)容一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的觀察三、異常體溫的護理四、體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護理體溫的定義體溫：通常指的是身體內(nèi)部的溫度，又稱為體核溫度。特點：溫度較皮膚溫度高且穩(wěn)定。生命體征的觀察與護理體溫產(chǎn)熱散熱食物氧化骨骼肌運動化學方式輻射、傳導、對流、蒸發(fā)物理方式肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸排尿、排便

體溫的形成與調(diào)節(jié)生命體征的觀察與護理體溫的調(diào)節(jié)體溫的儲存率＝產(chǎn)熱率－散熱率生理性：體溫的調(diào)節(jié)中樞行為性：有意識的行為活動體溫的形成與調(diào)節(jié)生命體征的觀察與護理1.正常體溫

體溫的單位攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）換算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9★生命體征的觀察與護理一、正常體溫及生理性變化

成人正常體溫范圍及平均值★1.正常體溫

生命體征的觀察與護理一、正常體溫及生理性變化

影響因素一般波動范圍不超過0.5－1.0℃年齡性別

晝夜

其他

運動2.生理變化

生命體征的觀察與護理一、正常體溫及生理性變化

生命體征的觀察與護理一、正常體溫及生理性變化

㈠體溫過高又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導致體溫升高超過正常范圍要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用結(jié)果生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

㈠體溫過高1.發(fā)熱的程度以口腔溫度為例

低熱中等熱高熱超高熱37.3－38℃38.1－39℃39.1－41℃41.0℃以上

人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃

高達43℃極少存活★生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

體溫上升期

特點：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高上升形式：有驟升和漸升兩種形式臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無汗畏寒㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

特點：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡體溫持續(xù)在較高狀態(tài)持續(xù)時間：因病情和治療效果而異臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱呼吸和心率加快頭痛頭暈甚至驚厥昏迷㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程→高熱持續(xù)期體溫上升期

生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

㈠體溫過高2.發(fā)熱的過程→高熱持續(xù)期→體溫下降期體溫上升期

特點：散熱大于產(chǎn)熱

體溫恢復(fù)正常退熱方式：驟降和漸降臨床表現(xiàn)：皮膚濕冷血壓可輕度↓生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

發(fā)熱的過程及癥狀發(fā)熱過程特點臨床表現(xiàn)體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期產(chǎn)熱大于散熱皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)，皮膚干燥，皮溫下降驟升：見于肺炎球菌性肺炎漸升：見于傷寒產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥，呼吸加深加快，心率增加，尿量減少，頭痛頭暈甚至驚厥、譫妄、昏迷，食欲缺乏、惡心、嘔吐，全身不適、軟弱無力。散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常大量出汗和皮膚溫度降低驟退：虛脫和休克。尤：年老體弱和心血管疾患者★生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

稽留熱3.熱型

體溫曲線的形態(tài)稱為熱型㈠體溫過高生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

間歇熱3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護理不規(guī)則熱間歇熱3.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護理概念

體溫在35．0℃以下稱為體溫過低。常見于早產(chǎn)兒或全身衰竭的危重患者。原因

散熱過多產(chǎn)熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞受損

體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

（二）體溫過低二、異常體溫的觀察生命體征的觀察與護理體溫過低臨床分度：輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：<30℃瞳孔散大、，對光反射消失致死溫度：23-25℃表現(xiàn)

皮膚蒼白、口唇耳垂成紫色、四肢冰涼、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識障礙、甚至昏迷★生命體征的觀察與護理二、異常體溫的觀察

想一想

病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40℃，擬診發(fā)熱待查于上午8時入院。測T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00體溫升至39.8℃。

請問：1.李某發(fā)熱呈何熱型？

2.入院時的發(fā)熱程度？

3.請根據(jù)病人情況提出護理措施。

生命體征的觀察與護理1.降溫2.加強觀察3.補充營養(yǎng)和水分4.保證休息5.保證清潔舒適6.心理護理物理降溫藥物降溫（一）

發(fā)熱患者的護理口腔護理和皮膚護理測T:q4h，正常3d后→2次/d生命體征的觀察與護理三、異常體溫的護理

張先生，75歲。發(fā)熱2日。測體溫39．7℃，皮膚潮紅，脈搏加快，已用藥物退熱。1.應(yīng)鼓勵病人多飲

A.白開水B.茶水C.果汁水D.糖鹽水E.礦泉水2.病人大量出汗時應(yīng)給予的護理措施是

A.評估出入量B.擦干汗液，更換衣服C.測體溫

D.寫護理記錄單E.降低室溫3.退熱時，為防止發(fā)生虛脫應(yīng)重點觀察有無

A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)B.脈細數(shù)、四肢濕冷、出汗

C.頭暈、出汗、疲倦D.脈搏、呼吸漸慢，出汗

E.脈速、面部潮紅、頭暈生命體征的觀察與護理三、異常體溫的護理

加蓋衣被等給予熱飲提高室溫暖箱（二）體溫過低患者的護理1.密切觀察測T:q1h2.保暖措施3.配合搶救4.心理護理5.病因治療生命體征的觀察與護理三、異常體溫的護理

㈠體溫計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

水銀體溫計㈠體溫計的種類與構(gòu)造A口表B肛表C腋表圓柱形圓球形扁平形生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

電子體溫計化學體溫計㈠體溫計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

紅外線測溫儀㈠體溫計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

1.消毒法？容器？消毒液？時間㈡體溫計的消毒和檢查生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

消毒液容器清潔容器消毒液容器5min30min用清水沖凈、擦干用清水沖凈、擦干常用消毒液：75％乙醇（不適宜口表）、1％過氧乙酸、1%消毒靈★1.消毒法㈡體溫計的消毒和檢查生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

甩至35.0℃以下同時放入36℃～40℃的溫水中3min后取出檢視不能再使用者：溫度相差0.2℃以上汞柱自動下降汞柱出現(xiàn)裂隙。2.檢查㈡體溫計的消毒和檢查生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

㈢體溫的測量技術(shù)1.評估病人整體狀況測溫局部情況2.計劃護士準備病人準備環(huán)境準備用物準備情緒穩(wěn)定休息30min生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

㈢體溫的測量技術(shù)1.評估2.計劃3.實施

核對解釋↓

測量體溫↓讀數(shù)記錄↓整理歸位生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

部位：水銀端斜放于舌下熱窩處囑病人閉口用鼻呼吸勿用牙咬勿說話測溫3min測口溫

㈢體溫的測量技術(shù)若不慎咬碎立即清除碎屑延緩汞的吸收促進汞的排出生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

腋下有汗應(yīng)先擦干水銀端放于腋窩正中，緊貼皮膚，屈臂過胸測溫10min測腋溫

㈢體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

取好體位潤滑肛表插入深度：3-4cm測量時間：3min測肛溫

㈢體溫的測量技術(shù)生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

注意事項1．甩體溫計時用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎。切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。2．腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死患者不宜直腸測溫。坐浴或灌腸者須待30min后才可測直腸溫度?！锷w征的觀察與護理四、體溫的測量

3．精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難及不能合作者，不宜口腔測溫。剛進食或面頰部熱敷后，應(yīng)間隔30min后測口溫。4．腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗多、消瘦者不宜采用腋下測溫法，運動或淋浴者30min后測量注意事項★生命體征的觀察與護理四、體溫的測量

注意事項5．發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作肛溫和口溫對照復(fù)查。6.測量體溫前后，應(yīng)清點體溫計總數(shù)?！锷w征的觀察與護理四、體溫的測量

課堂練習1.以口腔溫度為劃分標準劃分低熱范圍是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.5－37.9℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃生命體征的觀察與護理課堂練習2.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術(shù)后E.精神病生命體征的觀察與護理課堂練習3.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾生命體征的觀察與護理課堂練習

馬某，高熱、昏迷，護士為其測量腋下溫度，檢視讀數(shù)為35℃以下，估計體溫不升的原因可能是A.病情危重B.測量時上肢未夾緊體溫計C.腋部汗液未擦干D.體溫表故障E.測量時間少于10min生命體征的觀察與護理任務(wù)二脈搏的觀察與護理生命體征的觀察與護理什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？生命體征的觀察與護理2025/1/17脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率脈率：是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）正常情況下，脈率和心率是一致的正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動脈率：脈律是指脈搏的節(jié)律性它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等不規(guī)則的脈律稱為心律不齊觸診時血液流經(jīng)血管的感覺脈搏的強弱與心搏量、脈壓差等有關(guān)正常情況下每搏強弱相同觸診時可感覺到的動脈壁性質(zhì)正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性一、正常脈搏及其生理變化生命體征的觀察與護理1、脈率

正常情況下脈率與心率一致與呼吸的比例為4：1成人為60-100次/分脈率可隨年齡性別、活動情緒等因素變動嬰幼兒比成人快老年人稍慢同齡女性比男性稍快

進食、運動和情緒激動可出現(xiàn)暫時性增快休息睡眠時較慢2025/1/17脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.速脈成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分二、異常脈搏的觀察與護理★生命體征的觀察與護理2025/1/17脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.間歇脈2.絀脈

同一單位時間內(nèi)脈率少于心率★常見于？觸診？聽診？

若早搏的≥30次/h或≥6次/min，應(yīng)通知醫(yī)生并及時處理二、異常脈搏的觀察與護理生命體征的觀察與護理2025/1/17脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.洪脈強大而有力2.絲脈細弱而無力多見于動脈硬化的病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴重時不僅硬且迂曲甚至呈結(jié)節(jié)狀二異常脈搏的觀察與護理生命體征的觀察與護理失去彈性

脈律脈率強弱彈性60～100次/min

＞100次/min速脈＜60次/min緩脈均勻規(guī)則間歇脈絀脈強弱相等洪脈、絲脈水沖脈、交替脈、奇脈有一定彈性正常脈搏異常脈搏評估★二、異常脈搏的觀察與護理生命體征的觀察與護理1.休息5.健康教育4.急救準備3.觀察2.給氧脈搏異常的護理二、異常脈搏的觀察與護理生命體征的觀察與護理1.人體哪些部位可以測量脈搏，你能正確找到這些測量部位嗎？2、你知道這些測量脈搏的部位分別適用于哪種情況嗎？想一想生命體征的觀察與護理三、脈搏的測量技術(shù)

用物

操作要點1.安靜時測量2.測量部位、時間準確3.勿用拇指診脈4.按壓力適當5.絀脈測量生命體征的觀察與護理三、脈搏的測量技術(shù)

1．不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與患者的脈搏相混淆。2．為偏癱患者測量脈搏時，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。3．診脈前，患者有劇烈活動或情緒激動時，應(yīng)休息20~30分鐘后再測。注意事項生命體征的觀察與護理三、脈搏的測量技術(shù)任務(wù)三呼吸的觀察與護理生命體征的觀察與護理學習內(nèi)容一、正常呼吸及其生理變化二、異常呼吸的評估及護理三、測量呼吸的方法生命體征的觀察與護理（二）

正常呼吸及生理變化正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分、節(jié)律規(guī)則、均勻無聲、受意識控制，一吸一呼為一次呼吸。呼吸與脈搏的比例為1︰4-1︰5★1.正常呼吸生命體征的觀察與護理一、正常呼吸及生理性變化2.生理變化正常呼吸可受到多方面生理因素影響而改變（1）年齡（2）性別（3）運動（4）情緒（5）其他：如環(huán)境溫度、海拔（二）

正常呼吸及生理變化生命體征的觀察與護理一、正常呼吸及生理性變化二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.呼吸增快頻率＞24次/分規(guī)則、快速2.呼吸慢緩頻率＜10次/分規(guī)則、緩慢聲音呼吸困難★生命體征的觀察與護理

二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.潮式呼吸一種周期性呼吸異常，約30-120s2.間斷呼吸也是一種周期性呼吸困難聲音呼吸困難生命體征的觀察與護理PaCO2上升刺激化學感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正常化學感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停①②③生命體征的觀察與護理二、異常呼吸的觀察二、異常呼吸的觀察深淺度節(jié)律頻率1.深度呼吸有規(guī)律而深長2.浮淺快呼吸無規(guī)律而淺表聲音呼吸困難生命體征的觀察與護理呼吸困難聲音深淺度節(jié)律頻率1.蟬鳴樣呼吸吸氣時高調(diào)哮鳴音二、異常呼吸的觀察2.鼾聲呼吸呼吸時低調(diào)鼾聲生命體征的觀察與護理空氣進出困難吸氣性呼氣性混合性深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難均發(fā)生異常二、異常呼吸的觀察上呼吸道部分梗阻吸氣費力呼氣吸氣均感費力呼吸快而表淺下呼吸道部分梗阻呼氣費力生命體征的觀察與護理

呼吸困難的特點及病因類型特點病因吸氣性吸氣過程顯著費力，重者出現(xiàn)胸骨喉部、氣管、大支氣管的上凹、鎖骨上凹和肋間隙明顯凹陷，狹窄與阻塞稱“三凹征”伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴呼氣性呼氣費力、呼氣時間明顯延長，伴常見于慢性支氣管炎（喘有呼氣期哮鳴音息型）支氣管哮喘的等混合性吸氣與呼氣均感費力，呼吸淺快重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、呼吸音減弱或消失，可有病理性彌漫性肺間質(zhì)病、大量的呼吸音，見于重癥肺炎等胸腔積液★生命體征的觀察與護理生命體征的觀察與護理正常呼吸異常呼吸頻率節(jié)律深度音響呼吸困難16-18次/min>24次/min呼吸增快

<10次/min呼吸減慢規(guī)則潮式呼吸間斷呼吸均勻適中深度呼吸浮淺性呼吸無聲蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸不費力吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難★生命體征的觀察與護理１、心理護理２、舒適環(huán)境３、合適體位４、氧氣吸入５、給藥治療6、健康教育（二）異常呼吸患者的護理生命體征的觀察與護理三、異常呼吸的護理三、呼吸的測量方法

測量脈搏后護士繼續(xù)保持診脈手勢

觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)應(yīng)同時觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及呼吸困難等癥狀

一般情況測30s，將所測數(shù)值乘以2即為呼吸頻率呼吸不規(guī)則或嬰兒應(yīng)測1min生命體征的觀察與護理課堂練習

1.病人陳某，男，58歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈下列描述哪項有誤A.同一單位時間內(nèi)心率少于脈率B.脈搏細數(shù)，極不規(guī)則C.心律完全不規(guī)則D.心率快慢不一E.心音強弱不等生命體征的觀察與護理課堂練習病人陳某，男，58歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈2.下列診脈方法正確的是A.先聽心率，后測脈率B.一人測心率，另一人報告醫(yī)生C.一人聽心率，另一人測脈率，同時測1minD.一人測脈率，另一人計數(shù)E.一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率生命體征的觀察與護理課堂練習病人陳某，男，58歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈3.病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復(fù)始，該呼吸為A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸生命體征的觀察與護理課堂練習病人陳某，男，58歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈4.病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱，不宜觀察，此時測量呼吸的方法是A.仔細聽呼吸音響并計數(shù)B.手按胸腹部計數(shù)C.用少許棉花置于病人鼻孔前觀察飄動次數(shù)并計數(shù)D.測脈搏后推測呼吸次數(shù)E.手置病人鼻孔前感覺氣流通過并計數(shù)生命體征的觀察與護理任務(wù)四血壓的觀察及護理生命體征的觀察與護理血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力血壓分為動脈血壓和靜脈血壓收縮壓：左心室收縮時動脈血壓上升到的最高值舒張壓：心室舒張末期動脈血壓下降到的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差距生命體征的觀察與護理

血壓以KPa或mmHg為單位KPa×7.5=mmHgmmHg×0.133=KPa

記錄為收縮壓/舒張壓mmHg如：120/80mmHg

記錄方式生命體征的觀察與護理1.每搏輸出量2.心率3.外周助力4.主動脈和大動脈管壁的彈性（一）影響血壓因素5.循環(huán)血量和血管容積生命體征的觀察與護理一、正常血壓及生理性變化（二）正常血壓及生理變化

血壓通常以肱動脈血壓為標準安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍收縮壓：90～139mmHg

舒張壓：60～89mmHg

脈壓：30～40mmHg1.正常血壓生命體征的觀察與護理一、正常血壓及生理性變化

右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞臥位部位和體位年齡和性別

年齡隨年齡的增長↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小晝夜和睡眠

夜間＜白天＜午后或黃昏過度勞累或睡眠不佳時↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

寒冷血壓↑高熱血壓↓情緒

激動、恐懼緊張等血壓↑其他(二）正常血壓及生理變化2.生理變化生命體征的觀察與護理一、正常血壓及生理性變化生命體征的觀察與護理一、正常血壓及生理性變化1.高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥89mmHg.連續(xù)不同日三次測出的血壓≥139/89mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于139／89mmHg，也診斷為高血壓。（一）異常血壓生命體征的觀察與護理二、異常血壓觀察及護理中國高血壓分類標準分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜130＜85正常高值130～13985~891級高血壓（輕度）140～15990~99亞組（臨界高血壓）140～14990~942級高血壓（中度）160～179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90亞組：臨界收縮期高血壓140～149＜90注：患者收縮壓和舒張壓不在同一級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。2.低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。3.脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大脈壓<30mmHg稱減小1.高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥89mmHg.（一）

異常血壓生命體征的觀察與護理二、異常血壓觀察及護理1、心理護理密切觀察血壓及其它病情變化。測得血壓異常時，鎮(zhèn)靜，解釋和安慰3、休息與體位2、觀察病情血壓過低者應(yīng)迅速安置患者平臥，血壓過高者應(yīng)囑臥床休息。生命體征的觀察與護理三、異常血壓的護理4、環(huán)境提供安靜、舒適的休息環(huán)境5、飲食高血壓患者進食易消化、低鹽、低脂、低膽固醇纖維素飲食，避免辛辣食物6、情緒保持情緒7、健康教育生命體征的觀察與護理三、異常血壓的護理根據(jù)血液通過狹窄的管道形成的渦流時發(fā)出響聲而設(shè)計的臨床廣泛應(yīng)用直接插管于動脈內(nèi)監(jiān)測壓力精確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作兩類直接法間接法生命體征的觀察與護理四、血壓的測量（一）血壓計的種類與構(gòu)造1.臺式汞柱式血壓計通氣孔0~300mmHg0~40kpa標尺玻璃管長24cm寬12cm袖帶底座輸氣球生命體征的觀察與護理2.立式汞柱式血壓計標尺玻璃管袖帶輸氣球底座（一）血壓計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理3.表式血壓計輸氣球表盤袖帶（一）血壓計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理4.電子血壓計測壓計袖帶（一）血壓計的種類與構(gòu)造生命體征的觀察與護理1.檢查血壓計關(guān)閉氣門充氣：如汞柱不升，或有裂隙,表示血壓計漏氣或汞量不足檢查橡膠管或輸氣球是否漏氣（二）血壓測量技術(shù)