兒科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 任務(wù)5 生命體征測(cè)量技術(shù)

兒科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材生命體征測(cè)量技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................操作目的011.了解病情變化，為診斷提供支持和依據(jù)。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................用物準(zhǔn)備02備齊體溫計(jì)、體溫計(jì)離心機(jī)、污表盒、小毛巾（棉柔巾）、血壓表、聽(tīng)診器、手表（計(jì)時(shí)器）、護(hù)理記錄單、筆等用物。檢查體溫計(jì)是否完好，將體溫計(jì)水銀柱用手或離心機(jī)甩至35.0℃以下，清點(diǎn)數(shù)量。檢查血壓計(jì)水銀充足無(wú)遺漏、玻璃管無(wú)裂縫、無(wú)斷裂，袖帶寬窄適宜，橡膠管和輸氣球無(wú)漏氣。........................................................環(huán)境準(zhǔn)備03病室安全、安靜、清潔必要時(shí)屏風(fēng)遮擋請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避實(shí)施03........................................................準(zhǔn)備用物01體溫計(jì)小毛巾（棉柔巾）血壓表聽(tīng)診器手表（計(jì)時(shí)器）護(hù)理記錄單........................................................核對(duì)解釋02攜用物至床旁，辨識(shí)患兒，向患兒和家長(zhǎng)解釋操作的目的及過(guò)程，取得患兒家長(zhǎng)配合。溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***），為了了解寶寶的狀況，現(xiàn)在需要給寶寶測(cè)量一下生命體征，請(qǐng)您配合。........................................................腋下溫度的測(cè)量03協(xié)助嬰兒取臥位或坐位解鈕扣并擦干腋下汗液將體溫計(jì)水銀端放入患兒腋窩深處并貼緊皮膚曲臂過(guò)胸夾緊，注意防止脫落5～10分鐘后，一手拿住體溫計(jì)尾部（即遠(yuǎn)離水銀柱的一端）取出體溫水銀端放入腋下........................................................口腔溫度的測(cè)量（適合學(xué)齡期兒童）04囑患兒張口，舌頂上腭，將體溫表水銀端斜放于患兒舌下閉口3分鐘后取出口腔溫度測(cè)量........................................................肛溫測(cè)量05協(xié)助患兒屈膝側(cè)臥，解開(kāi)褲帶，露出肛門(mén)將體溫表水銀端涂抹少許液狀石蠟輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門(mén)3～4cm3分鐘后取出，用紗布擦凈肛溫測(cè)量........................................................測(cè)量脈搏06用食、中、無(wú)名指指端按于橈動(dòng)脈上，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜計(jì)數(shù)30秒脈搏測(cè)量........................................................測(cè)量呼吸07以診脈狀，觀察胸腹部的起伏計(jì)數(shù)30秒，呼吸不規(guī)律的患兒測(cè)量1分鐘呼吸測(cè)量........................................................測(cè)量血壓07手臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟在同一水平：坐位：平第四肋；仰臥位：平腋中線暴露手臂，手掌向上，肘部伸直，評(píng)估測(cè)量手臂的皮膚情況打開(kāi)血壓計(jì)平穩(wěn)放置，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)，汞柱降至“0”驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，皮管不扭曲，平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm纏繞袖帶，松緊能插入一根手指為宜袖帶松緊適宜........................................................測(cè)量血壓07戴好聽(tīng)診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處一手食指及中指輕壓聽(tīng)診器胸件固定，另一手握輸氣球，關(guān)閉氣門(mén)，均勻充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再上升20～30mmHg緩慢均勻放氣（水銀柱以每秒下降4mmHg為宜），視線與水銀面保持一致觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)........................................................測(cè)量血壓07當(dāng)聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，水銀柱此時(shí)所示刻度為收縮壓隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，水銀柱此時(shí)所示刻度為舒張壓測(cè)量完畢還原聽(tīng)診器，解開(kāi)袖帶，排盡血壓計(jì)袖帶內(nèi)的空氣，捫緊壓力活門(mén)整理后放入盒內(nèi)，血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置妥善安置患兒，關(guān)上床檔，安撫患兒........................................................整理記錄08消毒手并及時(shí)記錄測(cè)量數(shù)據(jù)協(xié)助患兒整理衣服，協(xié)助舒適臥位告知患兒測(cè)量數(shù)值及注意事項(xiàng)問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101患兒，女，3歲。入院后護(hù)士為其測(cè)量血壓，該患兒收縮壓正常值應(yīng)為

A.45mmHg;B.65mmHg;

C.85mmHg;D.105mmHg;E.115mmHg。........................................................問(wèn)題2025歲患兒，家長(zhǎng)帶孩子在門(mén)診候診時(shí)，詢(xún)問(wèn)護(hù)士小兒脈搏正常值，護(hù)士回答正確的是A.120~140次/分;B.110~130次/分;

C.100~120次/分;D.80~100次/分;E.70~90次/分。........................................................問(wèn)題303寶寶，女，1歲。家長(zhǎng)帶其到保健科進(jìn)