職工醫(yī)療保險制度

職工醫(yī)療保險制度第一章總則第一條為了保障職工的健康權(quán)益，提高企業(yè)的文化氛圍和員工的工作樂觀性，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及企業(yè)實際情況，訂立本職工醫(yī)療保險制度。第二條本制度適用于本企業(yè)全部在職職工，包含合同工、臨時工等。第三條本制度的目標(biāo)是為職工供應(yīng)全面、公平及時、便捷的醫(yī)療保險服務(wù)，確保職工在患病、受傷時能夠獲得合理的醫(yī)療救治，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)，提高生活質(zhì)量。第二章參保范圍和條件第四條全部在職職工均可參加本企業(yè)的醫(yī)療保險計劃。第五條參保職工應(yīng)具備以下條件：具有合法勞動關(guān)系，與企業(yè)簽訂了勞動合同或協(xié)議；年滿18周歲，不超出65周歲；在企業(yè)正常工作期間，不參加其他社會基本醫(yī)療保險。第六條新入職員工應(yīng)在入職后一個月內(nèi)辦理醫(yī)療保險參加手續(xù)。第七條企業(yè)將為參保職工參保社會基本醫(yī)療保險，并依照國家相關(guān)規(guī)定為其繳納醫(yī)療保險費。第三章醫(yī)療保險待遇第八條職工醫(yī)療保險需要理賠時，應(yīng)遵守以下流程：在醫(yī)療救治后，職工應(yīng)及時向公司人力資源部遞交醫(yī)療費用報銷申請；供應(yīng)真實、有效的醫(yī)療費用發(fā)票或費用清單，以及醫(yī)療救治的相關(guān)證明文件；公司人力資源部將在收到申請后的5個工作日內(nèi)進行審核，審核通過后將通知職工進行報銷。第九條職工醫(yī)療保險的待遇包含醫(yī)療費用報銷、門診費用報銷、住院費用報銷。第十條醫(yī)療費用報銷范圍包含：醫(yī)療服務(wù)費用：醫(yī)生診斷費、檢查費、治療費等；藥品費用：處方藥費用和非處方藥費用；病假期間工資補貼：符合公司規(guī)定的病假期間，依照正常工資標(biāo)準(zhǔn)補發(fā)。第十一條門診費用報銷標(biāo)準(zhǔn)：職工因病就診門診，符合國家醫(yī)保報銷范圍的費用，依照國家相關(guān)規(guī)定報銷；職工因病住院骨科醫(yī)院，購買住院門診診療費用，符合國家醫(yī)保報銷范圍的費用，依照國家相關(guān)規(guī)定報銷。第十二條住院費用報銷：職工因病住院，符合國家醫(yī)保報銷范圍的費用，依照國家相關(guān)規(guī)定報銷；職工因病住院，超出國家醫(yī)保報銷范圍的費用，依照企業(yè)相關(guān)規(guī)定報銷。第四章醫(yī)療保險費用管理第十三條企業(yè)將依照國家相關(guān)規(guī)定，從職工工資中扣除醫(yī)療保險費用，同時承當(dāng)相應(yīng)比例的繳費。第十四條醫(yī)療保險費用將獨立核算，用于支出職工的醫(yī)療保險待遇，并確保保險基金的安全性和及時支出本領(lǐng)。第十五條企業(yè)將定期向職工進行醫(yī)療保險費用繳納、使用情況的通報，保持信息透亮和公開。第五章醫(yī)療保險績效評價第十六條企業(yè)將定期對醫(yī)療保險的實施情況進行評估，包含參保率、報銷率、報銷周期等指標(biāo)的考核，以保證醫(yī)療保險制度的有效運行。第十七條對于醫(yī)療保險制度的改革和調(diào)整，企業(yè)將充分征求職工的看法，經(jīng)過合理程序后進行實施，確保職工利益不受損害。第六章附則第十八條職工醫(yī)療保險制度的具體實施細則由企業(yè)在本制度的基礎(chǔ)上訂立并向全體職工宣傳。第十九條本制度自頒布之日起生效，同時廢止之前我企業(yè)相關(guān)的醫(yī)療保險制度。第二十條本制度的解釋權(quán)歸本企業(yè)全部，如有必需，可依據(jù)實際情況進行調(diào)整。第二十一條本制度所規(guī)定內(nèi)容與國家現(xiàn)行法律法規(guī)相沖突的，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)，本制度作相應(yīng)調(diào)整。第二十二條本制度解釋權(quán)歸本企業(yè)管理部門全部。第二