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病情協(xié)議書模板編號:________________甲方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________乙方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條協(xié)議目的與原則a.協(xié)議目的1.明確甲乙雙方在病情診斷、治療、康復(fù)過程中的權(quán)利與義務(wù)。2.確保患者病情得到及時、有效的治療和康復(fù)。3.維護甲乙雙方的合法權(quán)益。b.協(xié)議原則1.尊重患者意愿,遵循醫(yī)學(xué)原則。2.保障患者隱私,嚴格保密。3.依法依規(guī),公平公正。第二條病情診斷與治療a.診斷1.甲方負責(zé)對乙方進行病情診斷,確保診斷結(jié)果的準確性。2.乙方應(yīng)積極配合甲方進行各項檢查,提供真實、完整的病情信息。b.治療1.甲方根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案,乙方應(yīng)按照甲方的要求進行治療。2.甲方應(yīng)定期對乙方病情進行評估,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。3.乙方在治療過程中應(yīng)遵守醫(yī)囑,不得擅自停藥或更改治療方案。第三條康復(fù)與護理a.康復(fù)1.甲方負責(zé)對乙方進行康復(fù)指導(dǎo),幫助乙方恢復(fù)健康。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求進行康復(fù)訓(xùn)練,積極參與康復(fù)活動。b.護理1.甲方負責(zé)對乙方進行日常護理,確保乙方生活舒適。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)a.甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)了解乙方的病情信息,為乙方提供診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.甲方有義務(wù)保護乙方隱私,不得泄露乙方個人信息。3.甲方有義務(wù)按照規(guī)定收取相關(guān)費用。b.乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供真實、準確的病情信息。2.乙方有義務(wù)遵守醫(yī)囑,積極配合甲方進行治療和康復(fù)。3.乙方有義務(wù)按時支付相關(guān)費用。第五條保密條款a.保密義務(wù)1.甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及乙方病情信息負有保密義務(wù)。2.未經(jīng)乙方同意,甲乙雙方不得向任何第三方泄露乙方病情信息。b.違約責(zé)任1.如一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致乙方病情信息泄露,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.雙方應(yīng)共同采取措施,防止乙方病情信息泄露。第六條爭議解決a.爭議解決方式1.雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。2.如協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。b.爭議解決地點1.爭議解決地點為________________。第七條協(xié)議生效與終止a.協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。b.協(xié)議終止①乙方病情康復(fù),經(jīng)甲方確認;②雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;③出現(xiàn)不可抗力因素,經(jīng)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:______
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