第十二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論

第十二章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論GeneralConsiderationofDrugsAffectingtheCentralNervousSystem1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞組成、神經(jīng)環(huán)路的組成及突觸與信息傳遞。2.中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體 中樞神經(jīng)遞質(zhì)的種類、功能、受體類型及與疾病的關(guān)系。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)內(nèi)容提要教學(xué)基本要求熟悉：

中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)。了解：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)。

第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)一、神經(jīng)元1.神經(jīng)元是CNS的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元最主要的功能是傳遞信息，包括生物電和化學(xué)信息。2.典型的神經(jīng)元由樹突、胞體和軸索三個(gè)部分組成。3.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系。第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞按形態(tài)可分為星狀膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞。2.膠質(zhì)細(xì)胞的功能：主要功能是支持作用、絕緣作用和維持神經(jīng)組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。另外，還具有引導(dǎo)神經(jīng)元走向、參與遞質(zhì)的滅活過程及修復(fù)過程的作用。3.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系。第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)三、神經(jīng)環(huán)路1.神經(jīng)元參與神經(jīng)調(diào)節(jié)活動(dòng)往往都是通過不同神經(jīng)元組成的各種神經(jīng)環(huán)路進(jìn)行的。2.神經(jīng)環(huán)路中能進(jìn)行信息傳遞作用的部位是突觸。3.聚合和輻散。第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)四、突觸與信息傳遞1.突觸結(jié)構(gòu)：由突觸前組分、突觸后組分和突觸間隙等基本結(jié)構(gòu)構(gòu)成。2.分類：按照突觸傳遞的方式和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，突觸可分為電突觸、化學(xué)性突觸和混合性突觸。3.信息在突觸中的傳遞。4.突觸間隙遞質(zhì)的消除：突觸前膜及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的攝取或酶解作用。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)末梢釋放的、作用于突觸后膜受體、導(dǎo)致離子通道開放并形成興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位的化學(xué)物質(zhì)，其特點(diǎn)是傳遞信息快、作用強(qiáng)、選擇性高。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體神經(jīng)調(diào)質(zhì)：由神經(jīng)元釋放，其本身不具有遞質(zhì)活性，大多與G蛋白耦聯(lián)的受體結(jié)合后誘發(fā)緩慢的突觸前或突觸后電位，不直接引起突觸后生物學(xué)效應(yīng)，但能調(diào)制神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前的釋放及突觸后細(xì)胞的興奮性，調(diào)制突觸后細(xì)胞對(duì)遞質(zhì)的反應(yīng)。神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用慢而持久，但范圍較廣。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體神經(jīng)激素：神經(jīng)末稍釋放的化學(xué)物質(zhì)，主要是神經(jīng)肽類。神經(jīng)激素釋放后，進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到遠(yuǎn)隔的靶器官發(fā)揮作用

。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體一、乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）（一）中樞乙酰膽堿能通路①局部分布的中間神經(jīng)元，參與局部神經(jīng)回路的組成②膽堿能投射神經(jīng)元

（二）腦內(nèi)乙酰膽堿受體：絕大多數(shù)是M受體，N受體僅占不到10%。（三）中樞乙酰膽堿的功能：覺醒、學(xué)習(xí)、記憶和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體二、γ-氨基丁酸（γ-butylaminoacid，GABA）（一）GABA的合成、釋放、作用終止GABA經(jīng)谷氨酸脫羧酶脫羧生成，當(dāng)GABA能神經(jīng)元興奮時(shí)，釋放到突觸間隙，作用終止主要依賴突觸前膜和膠質(zhì)細(xì)胞攝取。（二）GABA受體類型：A、B、C三型第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體三、興奮性氨基酸

谷氨酸（glutamate，Glu）是CNS內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)，腦內(nèi)50%以上的突觸是以谷氨酸為遞質(zhì)的興奮性突觸。除谷氨酸外，天冬氨酸也可以發(fā)揮相似的作用。谷氨酸受體分為三類：①NMDA受體；②非NMDA受體；③代謝型谷氨酸受體。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體四、去甲腎上腺素（noradrenaline，NA，norepinephrine，NE）

腦內(nèi)去甲腎上腺素能突觸傳遞的基本過程包括遞質(zhì)合成、貯存、施肥、與受體相互作用和遞質(zhì)的滅活。腦內(nèi)NE能神經(jīng)元胞體分布相對(duì)集中在腦橋和延髓，但NE能神經(jīng)元胞體密集在藍(lán)斑核，從藍(lán)斑核向前腦方向發(fā)出三束投射纖維，分別是中央被蓋束、中央灰質(zhì)背縱束和腹側(cè)被蓋-內(nèi)側(cè)前腦束。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體五、多巴胺（dopamine，DA）（一）中樞DA神經(jīng)系統(tǒng)及其生理功能①黑質(zhì)-紋狀體通路，是錐體外系運(yùn)動(dòng)功能的高級(jí)中樞；②中腦-邊緣通路；③中腦-皮層通路；中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要調(diào)控人類的精神活動(dòng)，前者主要調(diào)控情緒反應(yīng)，后者主要參與認(rèn)知、思想、感覺、理解和推理能力的調(diào)控；④結(jié)節(jié)-漏斗通路，主要調(diào)控垂體激素的分泌。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體五、多巴胺（dopamine，DA）（二）DA受體及其亞型①D1樣受體；②D2樣受體。黑質(zhì)紋狀體通路主要存在D1樣受體（D1和D5亞型）和D2樣受體（D2和D3亞型）；中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要存在D2樣受體（D2、D3和D4亞型）；結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)主要存在D2樣受體中的D2亞型。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體五、多巴胺（dopamine，DA）（三）DA受體與神經(jīng)精神疾?、俸谫|(zhì)-紋狀體通路的DA功能減弱可導(dǎo)致帕金森??；②中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路的D2樣受體功能亢進(jìn)可導(dǎo)致精神分裂癥。

第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體六、5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT） 5-HT能神經(jīng)元與NE神經(jīng)元的分布相似，主要集中在腦橋、延髓中線旁的中縫核群。 腦內(nèi)5-HT具有廣泛的功能，參與心血管活動(dòng)、覺醒-睡眠周期、痛覺、精神情感活動(dòng)和下丘腦-垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 腦內(nèi)存在眾多的5-HT受體亞型，與不同的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)耦聯(lián)。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體七、組胺（histamine）

含組胺的神經(jīng)元主要位于下丘腦結(jié)節(jié)乳頭核和中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，發(fā)出上、下行纖維。上行纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)前腦束彌散投射到端腦，下行纖維可投射到低位腦干及脊髓。

腦內(nèi)組胺的生理功能目前還不清楚，可能參與飲水、攝食、體溫調(diào)節(jié)、覺醒和激素分泌的調(diào)節(jié)。第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體八、神經(jīng)肽

在腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾十種神經(jīng)肽。目前所知作為激素發(fā)揮作用的神經(jīng)肽僅占少部分，大多數(shù)神經(jīng)肽參與突觸信息傳遞，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用。第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)

作用于CNS的藥物分類①中樞興奮藥②中樞抑制藥。絕大多數(shù)中樞藥物的作用方式是影響突觸化學(xué)傳遞的某一環(huán)節(jié)，引起相應(yīng)的功能變化。尚有少數(shù)藥物只一般地影響神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝或膜穩(wěn)定性，這類藥物無競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥或特效解毒藥。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。222、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您