《內(nèi)臟學(xué)呼吸》課件

內(nèi)臟學(xué)呼吸歡迎來到內(nèi)臟學(xué)呼吸課程。本課程將深入探討人體呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及相關(guān)疾病。讓我們一起揭開呼吸的奧秘，了解生命之氣的流轉(zhuǎn)。課程簡(jiǎn)介呼吸系統(tǒng)解析詳細(xì)介紹上下呼吸道結(jié)構(gòu)及功能呼吸生理學(xué)探討呼吸運(yùn)動(dòng)、肺通氣及調(diào)節(jié)機(jī)制常見疾病分析呼吸系統(tǒng)常見疾病及治療原則實(shí)踐應(yīng)用學(xué)習(xí)呼吸功能檢查及動(dòng)脈血?dú)夥治龊粑幕具^程1吸氣空氣通過鼻腔或口腔進(jìn)入肺部2氣體交換氧氣進(jìn)入血液，二氧化碳排出體外3呼氣含二氧化碳的氣體排出體外上呼吸道結(jié)構(gòu)及功能鼻腔過濾、加溫和加濕吸入的空氣咽喉連接鼻腔和下呼吸道，參與吞咽和發(fā)聲鼻腔的作用過濾鼻毛和黏液過濾空氣中的灰塵和細(xì)菌加溫豐富的血管網(wǎng)絡(luò)將吸入的冷空氣加熱至體溫加濕鼻腔黏膜分泌黏液，增加空氣濕度咽喉的作用呼吸通道連接鼻腔和下呼吸道，保證空氣暢通發(fā)聲功能聲帶振動(dòng)產(chǎn)生聲音，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言交流吞咽作用協(xié)調(diào)呼吸和進(jìn)食，防止誤吸下呼吸道結(jié)構(gòu)及功能1肺氣體交換的主要器官2支氣管空氣傳導(dǎo)和分配3氣管連接咽喉和支氣管肺部構(gòu)造肺葉左肺兩葉，右肺三葉，增加表面積肺段每個(gè)肺葉分為多個(gè)肺段，便于定位肺泡氣體交換的基本單位，數(shù)量巨大支氣管的作用空氣傳導(dǎo)將空氣從氣管輸送到肺泡黏液分泌清除吸入的微粒和病原體氣道調(diào)節(jié)支氣管平滑肌收縮舒張控制氣流肺泡的功能3億數(shù)量巨大每個(gè)肺約有3億個(gè)肺泡，極大增加氣體交換面積70㎡表面積廣闊總表面積約70平方米，相當(dāng)于一個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)0.5μm膜極薄肺泡-毛細(xì)血管膜厚度僅0.5微米，利于氣體交換胸廓及肋膜的作用胸廓保護(hù)肺部和心臟參與呼吸運(yùn)動(dòng)維持胸腔負(fù)壓肋膜減少肺和胸壁摩擦協(xié)助肺跟隨胸廓運(yùn)動(dòng)維持胸腔負(fù)壓呼吸肌肉1膈肌主要吸氣肌，收縮時(shí)胸腔擴(kuò)大2肋間肌協(xié)助吸氣和呼氣，調(diào)節(jié)呼吸深度3腹肌強(qiáng)力呼氣肌，如咳嗽時(shí)收縮4輔助呼吸肌如斜角肌，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)參與呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)1吸氣膈肌和肋間肌收縮，胸腔擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，氣體進(jìn)入2呼氣呼吸肌舒張，胸腔縮小，肺回縮，氣體排出3深呼吸輔助呼吸肌參與，增加通氣量肺通氣潮氣量每次正常呼吸的氣體量，約500毫升肺活量最大吸氣后呼出的氣體量，約4500毫升每分鐘通氣量潮氣量乘呼吸頻率，約6-8升/分鐘殘氣量最大呼氣后肺內(nèi)剩余氣體，約1200毫升肺通氣的調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)腦干呼吸中樞控制呼吸節(jié)律化學(xué)調(diào)節(jié)血液中CO2、O2和pH變化影響呼吸反射調(diào)節(jié)肺部和胸壁感受器反饋調(diào)節(jié)呼吸肺的透氣性和肺彈性肺透氣性氣體在肺內(nèi)流動(dòng)的難易程度，影響通氣效率肺彈性肺組織的回縮力，維持肺泡開放和通氣肺泡通氣和彌散1肺泡通氣新鮮空氣進(jìn)入肺泡2氣體彌散O2和CO2穿過肺泡-毛細(xì)血管膜3血液運(yùn)輸氧合血液輸送到全身組織動(dòng)脈血?dú)夥治?.35-7.45pH值反映血液酸堿平衡狀態(tài)35-45mmHgPaCO2反映肺泡通氣情況80-100mmHgPaO2反映血液攜氧能力呼吸運(yùn)動(dòng)的影響因素運(yùn)動(dòng)增加呼吸頻率和深度，提高氧氣攝入情緒緊張或興奮可加快呼吸姿勢(shì)不同體位影響呼吸肌功能高原環(huán)境低氧刺激呼吸加快加深呼吸功能檢查肺功能測(cè)試測(cè)量各種肺容量和通氣功能支氣管鏡檢查觀察氣道內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變影像學(xué)檢查X線、CT等顯示肺部結(jié)構(gòu)異常常見呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病主要原因長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體粉塵主要癥狀慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難治療方法戒煙、支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素肺炎病因細(xì)菌感染病毒感染真菌感染癥狀發(fā)熱咳嗽呼吸困難治療抗生素抗病毒藥對(duì)癥支持肺結(jié)核1感染結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道進(jìn)入肺部2潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，無明顯癥狀3發(fā)病咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀出現(xiàn)4治療抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常6-9個(gè)月肺癌高危因素吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素早期癥狀持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛、氣短、體重下降診斷方法胸部CT、PET-CT、支氣管鏡活檢治療手段手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療呼吸衰竭1急性呼吸衰竭短期內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重通氣/換氣障礙2慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期進(jìn)行性加重的呼吸功能不全3急性加重期慢性呼吸衰竭慢性基礎(chǔ)上急性加重急性呼吸窘迫綜合征誘因嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷等病理改變肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加，肺水腫臨床表現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、低氧血癥治療機(jī)械通氣、ECMO、液體管理、原發(fā)病治療呼吸系統(tǒng)疾病的治療原則早期診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，提高治療效果個(gè)體化治療根據(jù)患者具體情況制定治療方案呼吸支持保證充足的氧氣供應(yīng)和通氣呼吸康復(fù)改善肺功能，提高生活質(zhì)量課程總結(jié)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上下呼吸道的組成及功能呼吸生理肺通氣、氣體交換和調(diào)節(jié)機(jī)制常見疾病COPD、肺炎