第九講清熱藥

第九章清熱藥【目的要求】1.了解清熱藥的含義、功效、使用注意和各具體藥物的性能特點。2.掌握藥物黃連、金銀花、板藍根、3味。3.熟悉藥物蘆根、大青葉、青黛、綠豆4味。1第九章清熱藥第一節(jié)【概述】

1.含義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。2.性能功效

清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。2第九章清熱藥第一節(jié)【概述】

3.分類針對熱證的不同類型，并根據藥物的功效，將清熱藥分為以下五類：

1)．清熱瀉火藥，功能清氣分熱，用于高熱煩渴等氣分實熱證；

2)．清熱燥濕藥，功能清熱燥濕，用于瀉痢、黃疸等濕熱病證；

3)．清熱涼血藥，功能清解營分、血分熱邪，用于吐衄發(fā)斑等血分實熱證；4)．清熱解毒藥，功能清解熱毒，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；

5)．清虛熱藥，功能清虛熱、退骨蒸。用于溫邪傷陰、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等證。3第二節(jié)清熱瀉火藥蘆根

4第二節(jié)清熱瀉火藥藥材蘆根

5第二節(jié)清熱瀉火藥蘆根1.【藥物基原】

為禾本科多年生草本植物蘆葦Phragmitescommunis(L.)Trin.的地下莖。我國各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖，除去泥土、須根，剝去皮膜，洗凈，切段，鮮用或曬干用。本品又名干蘆根、鮮蘆根。6第二節(jié)清熱瀉火藥學累了嗎？休息、休息一會，看個小故事吧。

江南有個山區(qū)，這個地方有個開生藥鋪的老板。由于方圓百里之內只有他這么一家藥鋪，所以這個藥鋪老板也就成了當地的一霸。不管誰生了病都得吃他的藥，他要多少錢就得給多少錢。

有家窮人的孩子發(fā)高燒，病很重。窮人就到藥鋪一問，藥鋪老板說退熱得吃“羚羊角”，五分羚角就要十兩銀子。窮人說：“求你少要點兒錢吧，這么貴的藥咱窮人吃不起呀！”

7第二節(jié)清熱瀉火藥學累了嗎？休息、休息一會，看個小故事吧。

藥鋪老板說：“吃不起就別吃，我還不想賣呢?！?/p>

窮人沒法，只有回家守著孩子痛哭。

這時，門外來了個討飯的叫花子，聽說這家孩子發(fā)高燒，家里又窮得買不起那位藥鋪老板的藥，便說：“退熱不一定非吃羚角不可?！?/p>

窮人急問：“還有便宜的藥嗎？”

“有一種藥不花一個錢?！?/p>

“什么藥？”8第二節(jié)清熱瀉火藥學累了嗎？休息、休息一會，看個小故事吧。

“你到塘邊挖些蘆根回來吃?！?/p>

“蘆根也能治病？”

“準行?！?/p>

窮人急忙到水塘邊上，挖了一些鮮蘆根。他回家煎好給孩子灌下去，孩子果然退了熱。窮人十分高興，就跟討飯的叫花子交了朋友。

從此，這里的人們發(fā)高燒時就再也用不著去求那家藥鋪了。蘆根成了一味不花錢的中藥。9第二節(jié)清熱瀉火藥蘆根2.【性味歸經】

甘，寒。歸肺、胃經。3.【功效】

清熱生津，除煩止嘔。4.【用法用量】

煎服，干品15～30g，鮮品30～60g。鮮蘆根清熱生津、利尿之效佳，干蘆根則次之。

10第二節(jié)清熱瀉火藥蘆根5.【歌訣】11第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連12第三節(jié)清熱燥濕藥

藥材黃連藥材黃連(味連)藥材黃連(雅連)13第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連

1.【藥物基原】★★★為毛茛科多年生草本植物黃連CoptischinensisFranch.,三角葉黃連CoptisdeltoideaC.Y.ChengetHsiao或云連CoptisteetaWall.的根莖。黃連多系栽培，主產于我國中部及南部各省。四川、云南產量較大。秋季采挖。生用或清炒、姜炙、酒炙、吳茱萸水炒用。14第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連2.【性味歸經】

苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。3.【功效】

清熱燥濕，瀉火解毒。15第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連4.【用法用量】煎服，2～10g；研末吞服1～1.5g，日三次。外用適量。炒用能降低寒性。姜汁炙用清胃止嘔，酒炙清上焦火，豬膽汁炒瀉肝膽實火。5.【使用注意】

本品大苦大寒，過服久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。黃連—新加坡禁藥16第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連6.【現代實驗研究】本品含小檗堿（黃連素）、甲基黃連堿等多種生物堿。其中黃連素約占5%～8%。黃連有很廣的抗菌范圍，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、結核桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有較顯著的抑制作用，對鉤端螺旋體、阿米巴原蟲、滴蟲、流感病毒及多種致病性皮膚真菌，也有抑制作用。其中對痢疾桿菌的抑制作用最強。并能增強白細胞的吞噬能力，又有降壓、利膽、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗利尿、局部麻痹等作用。此外，對血管平滑肌有松弛作用，對子宮、膀胱、腸胃道平滑肌都呈興奮作用。小檗堿及其一些衍生物有抗癌作用。17第三節(jié)清熱燥濕藥

黃連7.【歌訣】18第四節(jié)清熱解毒藥

金銀花

19藥材金銀花第四節(jié)清熱解毒藥

20金銀花

1.【藥物基原】★★★為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質藤本植物忍冬LonicerajaponicaThund.的花蕾。我國南北各地均有分布。夏初花含苞未放時采摘，陰干。生用，炒用或制成露劑使用。本品又名銀花、雙花、銀花炭、忍冬花。第四節(jié)清熱解毒藥

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學累了嗎？休息、休息一會，看個小故事吧。金銀花的傳說第四節(jié)清熱解毒藥

22第四節(jié)清熱解毒藥金銀花

2.【性味歸經】甘，寒。歸肺、心、胃經。3.【功效】

清熱解毒，疏散風熱。23第四節(jié)清熱解毒藥金銀花4.【現代實驗研究】本品含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙、鞣質等。葉含黃醇素、鞣質。莖含皂甙等。本品具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等致病菌有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒及致病霉菌等多種病原微生物亦有抑制作用；有明顯抗炎及解熱作用；金銀花的水及酒浸液對肉瘤180及艾氏腹水瘤有明顯的細胞毒作用。本品有一定降低膽固醇作用。24第四節(jié)清熱解毒藥金銀花5.【歌訣】25第四節(jié)清熱解毒藥【附藥】忍冬藤26第四節(jié)清熱解毒藥【附藥】忍冬藤為忍冬的莖葉，又名銀花藤。秋冬割取帶葉的嫩枝，曬干，生用。其性味功效與金銀花相似，故可做金銀花的代用品。其解毒作用不及金銀花，但本品又有通經絡的作用，可消除經絡的風熱而止痛，故常用于風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利等癥。煎服，15～30g。27第四節(jié)清熱解毒藥板藍根菘藍馬藍28第四節(jié)清熱解毒藥板藍根藥材板藍根29第四節(jié)清熱解毒藥板藍根1.【藥物基原】為十字花科植物菘藍的根；或爵床科植物馬藍的根莖及根。秋季采挖，除去泥沙，曬干。2.【性味歸經】

苦，寒。歸心、胃經。3.【功效】

清熱解毒，涼血利咽。30第四節(jié)清熱解毒藥板藍根4.【現代實驗研究】

菘藍根含靛藍、靛玉紅、β-谷甾醇、棕櫚酸、尿苷、次黃嘌呤、尿嘧啶、青黛酮和胡蘿卜甙等；馬藍根含靛藍、β-谷甾醇、蒽醌類、三萜類成分等。板藍根對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及病毒均有抑制作用；可增強免疫功能；對由ADP誘導的血小板聚集有一定的抑制作用。31第四節(jié)清熱解毒藥板藍根5.【歌訣】32第四節(jié)清熱解毒藥板藍根8.【附藥】1大青葉藥材大青葉

33第四節(jié)清熱解毒藥板藍根8.【附藥】1大青葉為十字花科二年生草本植物菘藍IsatisindigodicaFort.的葉片。主產于江蘇、安徽、河北、河南、浙江等地。均于夏秋采收葉片，曬干生用或鮮用。本品又名藍靛葉、靛青葉。【功效】

清熱解毒，涼血消斑。34第四節(jié)清熱解毒藥板藍根8.【附藥】2青黛藥材青黛

35第四節(jié)清熱解毒藥板藍根8.【附藥】2青黛為菘藍、馬藍、蓼藍、草大青等葉中的色素。秋季采收以上植物的落葉，加水浸泡，至葉腐爛，葉落脫皮時，撈去落葉，加適量石灰乳，充分攪拌至浸液由烏綠色轉為深紅色時，撈取液面泡沫，曬干而成?！竟πА?/p>

清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。

36第四節(jié)清熱解毒藥板藍根9.【功效鑒別】板藍根與大青葉、青黛的功效比較

大青葉、板藍根與青黛三者均能清熱解毒，涼血，皆可用治熱入營血，血熱毒盛，身熱發(fā)斑，吐血衄血；痄腮喉痹，癰腫瘡毒，丹毒等證。其中大青葉、板藍根二者又善于清解心胃經熱毒而利咽，又常用治咽喉腫痛，口舌生瘡，以及外感風熱或溫病初起，發(fā)熱、頭痛、口渴咽痛等證。不同之處在于：

大青葉──長于涼血消斑，血熱毒盛之斑疹吐衄大青葉多用。

板藍根──長于解毒利咽散結，大頭瘟毒、頭面紅腫、咽喉不利等證板藍根多用。

青黛──則長于清瀉肝火，又常用于肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血，以及肝熱驚癇，驚風抽搐等證。本品難溶于水，一般不入湯劑，宜作散劑沖服，或入丸劑服用。37第四節(jié)清熱解毒藥綠豆38第四節(jié)清熱解毒藥藥材綠豆39第四節(jié)清熱解毒藥綠豆1.【藥物基原】為豆科一年生草本植物綠豆PhaseolusradiatusL.的種子。全國大部分地區(qū)均產。秋后種子成熟時采收，洗凈曬干。打碎入藥或研粉用。2.【性味歸經】

甘，寒。歸心、胃經。3.【功效】

清熱解毒，消暑利尿。40第四節(jié)清熱解毒藥綠豆4.【使用注意】

脾胃虛寒腸滑泄瀉者忌用。5.【現代實驗研究】

本品含蛋白質、脂肪、糖類、胡蘿卜素、維生素B1、B2、尼克酸和磷脂等。能防治實驗性高脂血癥。41第四節(jié)清熱解毒藥綠豆6.【歌訣】42第四節(jié)清熱解毒藥綠豆7.【附藥】綠豆衣為綠豆的種皮。將綠豆用清水浸泡后取皮曬干即成。性味甘，寒。歸心、胃經。功同綠豆而力弱，并能退目翳(凡眼病所生遮蔽視線影響視力的癥狀皆可稱翳

)，治療斑痘目翳。煎服，6～12g。43第六節(jié)清虛熱藥地骨皮枸杞44第六節(jié)清虛熱藥藥材地骨皮45第六節(jié)清虛熱藥地骨皮1.【藥物基原】為茄科落葉灌木植物枸杞LyciumchinensisMill.的根皮。分布于我國南北各地。初春或秋后采挖，剝取根皮，曬干，切段入藥。2.【性味歸經】

甘、淡，寒。歸肺、肝、腎經。3.【功效】

涼血退蒸，清肺降火。46第六節(jié)清虛熱藥地骨皮4.【使用注意】

外感風寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。5.【現代實驗研究】

本品含甜菜堿、β-谷甾醇及亞油酸。此外還含桂皮酸、多種酚類物質等。地骨皮水、醇提取物，對發(fā)熱家兔有解熱作用；本品煎劑有降血壓、降血糖等作用；并有降血清膽固醇及興奮子宮作用；對傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌有較強抑制作用。47第六節(jié)清虛熱藥地骨皮6.【歌訣】48中醫(yī)基礎理論節(jié)選(二)衛(wèi)氣營血衛(wèi)行脈外而主氣,營行脈中而主血。內而臟府，外而四肢，其所以能連續(xù)循環(huán)不息，維持機體正?；顒?，皆衛(wèi)與營、氣與血的作用。所以外邪的侵入，無不先到營衛(wèi)，亦無不先傷氣血。必營衛(wèi)氣血的功用損失，而后臟腑的體質乃傷。因此營衛(wèi)氣血主要表示疾病淺深的四個層次：最淺的是衛(wèi)分，其次是氣分，再次是營分，最深是血分。49中醫(yī)基礎理論節(jié)選五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，神志活動也歸屬于五臟。中醫(yī)藏象學說是以五臟為中心，通過其在內聯絡六腑及其他組織器官，在外應自然界四時陰陽，構成人體內部以及人體與自然界的系統(tǒng)聯系。

50中醫(yī)基礎理論節(jié)選六腑，即膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱六個臟器的總稱。

三焦

三焦為六腑之一。有些學者認為其在臟腑中最大，又與五臟沒有直接的陰陽表里聯系，故又稱之為“孤府”。

三焦，是中醫(yī)藏象學說中的一個特有名稱，對其所在部位和具體形態(tài)，在中醫(yī)學術上頗多爭議，直至現代，亦未取得統(tǒng)一認識。51中醫(yī)基礎理論節(jié)選關于三焦的具體部位與形態(tài)，一般認為包括上、中、下三部。上、中、下三