第十四章 眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視課件

第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視主要內(nèi)容眼的屈光與調(diào)節(jié)正視、屈光不正老視斜視弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視目的要求1.掌握眼正視、屈光不正與老視的定義。2.了解眼屈光的定義、概念、意義和視功能的關(guān)系以及眼調(diào)節(jié)集合的生理功能。3.掌握斜視的分類。4.了解眼外肌的功能、名稱及其神經(jīng)支配。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第一節(jié)眼的屈光與調(diào)節(jié)第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視一、眼的屈光和屈光力光線由一種介質(zhì)進入另一種不同折射率的介質(zhì)時，會發(fā)生前進方向的改變，這種現(xiàn)象叫做光的折射。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視眼的屈光：當外界光線通過眼的光學(xué)系統(tǒng)時，在各界面發(fā)生偏折，能在視網(wǎng)膜上形成清晰的倒像，該現(xiàn)象稱為屈光。光線在界面的折射程度可用屈光力來表達。屈光狀態(tài)由光學(xué)系統(tǒng)屈光力和眼軸長度決定。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶體和玻璃體。角膜與房水的屈光指數(shù)相近,二者可以看成為一個單球面折射的屈光體(角膜屈光系統(tǒng))。晶狀體位于屈光指數(shù)相同的房水與玻璃體之間，為另一具有厚凸透鏡折射作用的屈光體（晶狀體屈光系統(tǒng)）。因此可把眼的屈光系統(tǒng)看成包含兩個屈光體，兩者屈光力的組合就是整個眼的屈光力。拓展知識第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視按照Gullsttand測定，眼球的光學(xué)常數(shù)如下：角膜前面曲率半徑7.8mm角膜后面曲率半徑6.8mm角膜屈光指數(shù)1.376角膜系統(tǒng)屈光力43.05晶體前面曲率半徑10mm晶體后面曲率半徑6.0mm晶體皮質(zhì)屈光指數(shù)1.386晶體核屈光指數(shù)1.406晶體系統(tǒng)屈光力19.11D房水、玻璃體的屈光指數(shù)1.336眼球總屈光力58.64D拓展知識第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視根據(jù)以上眼的光學(xué)常數(shù)，可以設(shè)計出和眼睛屈光力相似的模型眼（schematiceye），但是在臨床上仍不適用。因此進一步將其簡化為一簡單的屈光系統(tǒng)，稱為簡化眼（reducedeye）拓展知識第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視Donder簡化眼的光學(xué)常數(shù)屈光指數(shù)1.33角膜彎曲度5.0mm前焦點在角膜前15.0mm后焦點在角膜后20.0屈光力66.67D節(jié)點在視網(wǎng)膜前15.0mm拓展知識第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視簡化眼上：FF′前后主焦點,EE′兩主點,NN′兩節(jié)點下:簡化眼的基點,包括兩個主焦點FF′,一個節(jié)點N及代表EE′的平均數(shù)的角膜的屈光面拓展知識第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視視網(wǎng)膜像的形成

AB:目標ab:視網(wǎng)膜上的像N：節(jié)點cd:簡化眼的屈光拓展知識我們的眼睛看近處和看遠處時都是這個樣子嗎？第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視二、眼的調(diào)節(jié)與集合一個正視眼，看遠距離物體清楚。但如果屈光力不改變，自近距離（5米以內(nèi)）物體發(fā)出的散開光線經(jīng)眼屈折后，其焦點勢必落在視網(wǎng)膜之后，此時視網(wǎng)膜上的影像即變模糊。因此一個正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，使落在視網(wǎng)膜之后的焦點前移到視網(wǎng)膜上。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視為了看清楚近距離的目標，需要增加晶狀體的曲率，從而增加眼的屈光力，使近距離目標在視網(wǎng)膜上成像，這種生理功能叫做調(diào)節(jié)。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視調(diào)節(jié)機理示意圖第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視機理：睫狀肌收縮，睫狀冠所形成的環(huán)縮小，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體變凸，前面彎曲度增加，眼屈光力增強，看清近處目標。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視雙眼注視遠處目標時，兩眼視軸平行而且調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài)，注視近處目標時則需要調(diào)節(jié)，這時為保持雙眼單視，雙眼還需內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。調(diào)節(jié)越大，則集合也越大，調(diào)節(jié)和集合保持密切的協(xié)同關(guān)系，兩者的協(xié)調(diào)關(guān)系如果被破壞，會引起視力疲勞，甚至發(fā)生內(nèi)斜視或外斜視。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第二節(jié)正視、屈光不正第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視一、正視眼正視眼是眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視屈光不正：調(diào)節(jié)松弛，平行光線的焦點在視網(wǎng)膜之前——近視眼在視網(wǎng)膜之后——遠視眼各子午線的焦點不在同一平面——散光第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視二、近視眼近視眼是世界范圍內(nèi)最常見的眼部異常之一。在我國青少年近視眼的平均患病率達33.6%，13-15歲達30%，16-18歲達40%，>18歲50%。兩千多年前，老子就對人們發(fā)出過莊嚴訓(xùn)誡：五色令人目盲，五音令人耳聾。古代患有近視的名人：韓非子、韓愈、白居易、歐陽修、蘇軾、王安石、祝枝山、紀曉嵐等。床前明月光，咦？是地上霜！第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視近視眼是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上形成一個不清晰的像。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視輕度近視-3.00D以下中度近視-3.00D～-6.00D高度近視-6.00D以上

軸性近視近視屈光性近視眼球前后徑過長所致角膜或晶狀體的彎曲度過強或屈光指數(shù)增強所致第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視病因具有二百多年的研究歷史，但是病因仍然不清楚，為多種因素所致。1.遺傳因素：遺傳傾向(高度近視是屬于常染色體隱性遺傳,中低度近視為多基因遺傳)。2.發(fā)育因素：在正常嬰幼兒時期為生理性遠視+1.00～+2.50D，5～6歲眼部的發(fā)育達到正常成人水平，其遠視度數(shù)是隨著年齡的增加而降低的，是向著正視化的方向發(fā)展的。如果眼部發(fā)育過度，與年齡不相符可能產(chǎn)生近視眼。3.外因：用眼問題：持續(xù)近距離，加上環(huán)境不良因素。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1．視力遠視力減退，近視力正常。

2．視疲勞由調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)所致。

3．眼位偏斜近視眼視近時不用或少用調(diào)節(jié)，所以集合功能也相應(yīng)減弱，易引起隱斜或外斜視。

4．眼球改變眼球前后徑變長，眼球的變化主要在赤道部以后，后極部尤為明顯。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視5．眼底改變

(1)豹紋狀眼底與視盤顳側(cè)弧形斑。

(2)黃斑部改變：出血或形成新生血管膜，導(dǎo)致形狀不規(guī)則的白色萎縮斑或色素沉著斑，稱Fuchs斑。

(3)周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂孔，嚴重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

(4)玻璃體液化、混濁和后脫離。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療屈光矯正的原則：看得舒服、看得清晰、看得持久1、驗光配鏡經(jīng)驗光確定近視度數(shù)，用凹透鏡片使平行光線成像于視網(wǎng)膜上。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視2、角膜接觸鏡適用于近視、屈光參差較大及某些特殊職業(yè)者。但應(yīng)認真進行衛(wèi)生宣教，重視接觸鏡相關(guān)并發(fā)癥的防治。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視3、屈光手術(shù)包括角膜屈光手術(shù)(角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)、PRK、LASIK、Epi—LASIK等)，眼內(nèi)屈光手術(shù)(有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)、屈光性晶狀體置換術(shù))、控制近視發(fā)展的后鞏膜加固術(shù)等。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRI）intrastromalcornealringimplantation手術(shù)的適應(yīng)癥：年齡大于18歲的近視及近視散光患者、矯正視力正常、近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上、無膠原性疾病及自身免疫性疾病者。手術(shù)的并發(fā)癥：主要是角膜霧狀混濁、角膜上皮植入、視力反彈、切削偏中心、屈光欠矯或過矯等。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）photorefractivekeratectomy適應(yīng)癥：近視小于－8.00，散光小于－2.00目前PRK已經(jīng)基本被Lasik手術(shù)所取代。優(yōu)點1.手術(shù)設(shè)備及操作比較簡單。2.并發(fā)證相對較少。3.手術(shù)費用較LASIK低缺點：1.術(shù)后病人有明顯疼痛。2.視力恢復(fù)較慢。3.有角膜上皮下渾濁。4.需長期使用激素。5.破壞角膜前彈力層完整性。6.術(shù)后屈光度穩(wěn)定較慢。7.只能矯正中、低度近視。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）excimerlaserinsitukeratomileusis適應(yīng)癥1、年齡18-50歲之間近視在100-1400度遠視100-600散光600度以內(nèi)2、屈光穩(wěn)定兩年3、眼部檢查無活動性眼病者4、角膜厚度450um以上5、術(shù)眼停戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）1-2周6、矯正視力大于0.5

7、有摘鏡要求并充分了解該手術(shù)內(nèi)容者禁忌癥1、眼底病、青光眼、糖尿病、自身免疫性疾病與結(jié)締組織疾病者；2、患有圓錐角膜者；3、有角膜、結(jié)膜、眼瞼、淚器急性感染性疾病者；4、孕婦及哺乳期婦女；5、有精神疾病且正在服藥者；6、獨眼。7、矯正視力太差，不足0.5者；8、眼角膜過薄；9、對視力要求極高且對手術(shù)思想顧慮大者。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）手術(shù)方法：去除角膜上皮后，用準分子激光切削角膜前彈力層和淺層基質(zhì)，改變角膜曲率，以矯正屈光不正。準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK）手術(shù)方法：首先用自動板層角膜刀切削包括角膜上皮層、前彈力層和淺基質(zhì)層的帶蒂角膜瓣,再用準分子激光在角膜基質(zhì)內(nèi)切削，切削后復(fù)位角膜瓣。準分子激光角膜切削術(shù)第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視1-3，切削角膜；4，掀起皮瓣；5-6，激光燒灼；7-8，皮瓣蓋回第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視預(yù)防限制閱讀時間：增加課間休息正確姿勢：閱讀距離遠眺法：休息方法雙焦鏡、遠視鏡、小孔鏡等合理照明：一般照明加局部照明電視與監(jiān)視器：控制適當?shù)挠^看距離合理飲食，體育鍛煉。優(yōu)生優(yōu)育雙方高度近視眼不宜結(jié)婚第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視二、遠視眼遠視眼是在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜后形成焦點，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視

軸性遠視遠視眼屈光性遠視眼球前后徑較正視眼短①眼球屈光間質(zhì)曲率變大引起的曲率性遠視②由于屈光指數(shù)降低引起的屈光指數(shù)性遠視③無晶狀體眼或晶狀體后脫位+3.00D以下輕度遠視+3.00D~+5.00D之間中度遠視+5.00D以上高度遠視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1．視力輕度遠視，通過過度調(diào)節(jié)，可使遠、近視力都達到正常；中度遠視，可能遠視力正常，近視力下降；高度遠視，可能遠近視力都下降。2．視疲勞患者常覺眼球、眼眶和眉弓部脹痛3．內(nèi)斜視遠視患者使用過多的調(diào)節(jié)，伴隨過多的集合，因而產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。4．眼底改變高度遠視眼眼球小，前房淺。眼底視乳頭色紅，有時邊緣欠清，稍隆起，貌似視乳頭炎或水腫，稱之假性視乳頭炎。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療遠視眼用凸透鏡片矯正，使平行光線變?yōu)榧瞎饩€，焦點落在視網(wǎng)膜上。1．輕度遠視無癥狀可不矯正，如有視疲勞和內(nèi)斜視，雖然遠視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡。2．中度遠視或中年以上患者應(yīng)戴鏡矯正以增進視力，消除視疲勞以及防止眼位變化。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視四、散光散光是由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)各徑線上不能同時成像因而不能形成焦點。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視散光可分為規(guī)則散光與不規(guī)則散光，最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直者為規(guī)則散光，不相互垂直者為不規(guī)則散光。散光對視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1．視物模糊。2．視疲勞。3．不正常的頭位高度不對稱散光或斜軸散光患者可有頭位傾斜和斜頸。4．散光患者常瞇眼視物，以達到針孔或裂隙的作用。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療1．規(guī)則散光可以用柱鏡矯正，應(yīng)注意度數(shù)與軸向。2．不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正，對于角膜引起的不規(guī)則散光可試用角膜接觸鏡矯正，或者應(yīng)用角膜地形圖引導(dǎo)的角膜屈光手術(shù)來矯正。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視五、屈光參差雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正的性質(zhì)不同或度數(shù)不同均稱為屈光參差。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1.一般屈光參差如超過2.50D，因雙眼物像大小不等產(chǎn)生融合困難而破壞雙眼單視，可產(chǎn)生不適感，引起單眼抑制甚至發(fā)生弱視。2.可產(chǎn)生交替視力，一眼為近視，一眼為輕度遠視，看遠時用遠視眼，看近時用近視眼。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療1.戴鏡能適應(yīng)者應(yīng)予矯正，因耐受力存在個體差異，對眼鏡不能完全適應(yīng)者，可適當減少兩眼鏡片之差值。2.框架眼鏡無法矯正者，可試戴角膜接觸鏡，也可根據(jù)患者條件行角膜屈光手術(shù)或眼內(nèi)屈光手術(shù)。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第三節(jié)老視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視隨著年齡增長，晶狀體彈性逐漸下降，睫狀肌和懸韌帶功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能減弱，近視力減退，這種由于老化所致的眼調(diào)節(jié)力減弱稱為老視，俗稱老花眼。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1.視近物困難2.視疲勞3.遠視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較晚，高度近視(無其他眼底病者)可能沒有明顯的老視表現(xiàn)。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療1.用凸透鏡補償調(diào)節(jié)的不足，改善視近功能。2.如果有屈光不正，應(yīng)先檢測屈光不正，并矯正。在此基礎(chǔ)上，再矯正老視的度數(shù)。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視老視和遠視1.相同點：兩者都需要正鏡片矯正2.不同點：老視：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降有關(guān)，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在四十歲左右出現(xiàn)，遠視力正常，近視力明顯下降。遠視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小，或眼軸過短所致，出生后往往就存在，看遠不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代替。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第四節(jié)斜視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視在正常雙眼注視狀態(tài)下，物體在雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點所形成的像，經(jīng)大腦視覺中樞融合成一完整的立體形態(tài)，稱為雙眼單視。在異常情況下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)某一眼位的偏斜，稱為斜視。采菊東籬下悠然見南山第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視一、共同性斜視共同性斜視是眼外肌本身及其支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變，由于某一對拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜，在向各不同方向注視或更換注視眼時，其偏斜度相等。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視病因1.屈光不正遠視眼多需運用較大調(diào)節(jié)與集合力，逐漸促使內(nèi)直肌力量大于外直肌而產(chǎn)生內(nèi)斜視；反之，近視眼多引起外斜視。2.神經(jīng)支配異常支配集合的神經(jīng)功能過強或支配外展的神經(jīng)功能不足產(chǎn)生內(nèi)斜視，反之產(chǎn)生外斜視。3.眼外肌發(fā)育異常致使拮抗肌之間失去平衡。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)當一只眼注視目標時，另一只眼的視線偏向目標之外。偏于目標的內(nèi)側(cè)者為內(nèi)斜視，偏于目標的外側(cè)者為外斜視?；颊邿o復(fù)視、無頭暈、無頭位偏斜(代償性頭位)。斜視可能引起功能障礙，包括視力下降和雙眼單視功能障礙。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視1.共同性內(nèi)斜視患者注視目標時，一眼注視而另一眼的視線偏向鼻側(cè)。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視（1）先天性內(nèi)斜視：為出生后6個月以內(nèi)發(fā)病的恒定性內(nèi)斜視，又稱嬰兒型內(nèi)斜視。（2）調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：主要是因為遠視眼過度使用調(diào)節(jié)引起。（3）非調(diào)節(jié)性斜視：多在幼兒期發(fā)病，開始呈間歇性，無明顯屈光不正。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視2.共同性外斜視（1）間歇性外斜視：斜視角度變化較大，隨兩眼集合力的強弱而變化，注意力集中時可保持正位，疲勞或遮蓋一眼時出現(xiàn)外斜。（2）恒定性外斜視：發(fā)生在成年期的外斜視，開始呈間歇性，以后因調(diào)節(jié)力衰竭，失去代償，稱為恒定性外斜視。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療治療共同性斜視不僅是為了美容，更重要的是增加獲得雙眼融合和立體視的機會。1.矯正屈光不正，散瞳驗光并酌情配合適眼鏡。2.治療弱視。3.手術(shù)治療對于斜視角已穩(wěn)定，或經(jīng)非手術(shù)療法后仍有偏斜，以及有交替性注視的患兒皆應(yīng)盡早手術(shù)，使雙眼視軸平行，恢復(fù)雙眼視的功能。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視二、非共同性斜視非共同性斜視包括麻痹性斜視和限制性斜視。前者是由于支配眼外肌運動的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變引起，后者則是由于肌肉組織的粘連或嵌頓所致。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視臨床表現(xiàn)1．眼球運動受限眼球向麻痹肌作用方向運動時不同程度受限。2．斜視角變化以麻痹眼注視時健眼斜視角稱為第二斜視角，以健眼注視時麻痹眼的斜視角稱為第一斜視角，麻痹性斜視時第二斜視角大于第一斜視角。3．代償頭位頭轉(zhuǎn)向麻痹肌運動方向，用頭位轉(zhuǎn)動彌補肌肉功能之不足，消除復(fù)視。4．復(fù)視、頭暈、惡心。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視治療1．針對病因進行治療。2．藥物治療(1)肌注維生素B1、B12和三磷腺苷等。(2)類固醇激素和抗菌藥：用于神經(jīng)炎和肌炎引起的麻痹性斜視。3．光學(xué)療法可采用三棱鏡消除復(fù)視。4．手術(shù)療法上述治療未能充分奏效者可考慮手術(shù)治療。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視第五節(jié)弱視第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視弱視是視覺系統(tǒng)在發(fā)育過程中受到某些因素干擾(如斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等)，使視覺細胞無法獲得光線的充分刺激，視覺發(fā)育受到影響所致。第十四章眼的屈光與調(diào)節(jié)及斜視、弱視病因與分類1．斜視性弱視患者有斜視病史，由于斜視引起的復(fù)視，使患者感到極度不適，大腦皮質(zhì)中樞主動抑制由斜視眼傳人的視覺信息，使視覺功能長期被抑制而形成弱視。2．屈光參差性弱視兩眼屈光參差較大，致使兩眼視網(wǎng)膜成像大小不等，融合困難，屈光不正程度較重一側(cè)存在形覺剝奪，形成