中醫(yī)內(nèi)科學筆記(實踐部分)

中醫(yī)內(nèi)科學筆記第一章肺系疾病第一節(jié)感冒1、風寒束表證：荊防達表湯或荊防敗毒散加減2、風熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減3、暑濕傷表證：新加香薷飲加減4、氣虛感冒：參蘇飲5、陰虛感冒：加減葳蕤湯第二節(jié)咳嗽（1）外感咳嗽1、風寒襲肺證：三拗湯合止嗽散2、風熱犯肺證：桑菊飲3、風燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散（2）內(nèi)傷咳嗽1、痰濕蘊肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯；平穩(wěn)后可用六君子湯2、痰熱郁肺證：清金化痰湯3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯第三節(jié)哮證（1）發(fā)作期：1、冷哮證：射干麻黃湯；表寒里飲者用小青龍湯；上實下虛用蘇子降氣湯2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實用三子養(yǎng)親湯3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4、風痰哮證：三子養(yǎng)親湯5、虛哮證：平喘固本湯附：喘脫危證：回陽急救湯合生脈飲（2）緩解期：1、肺脾氣虛證：六君子湯2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎第四節(jié)喘證（1）實喘1、風寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散；汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯；支飲復感外寒而喘咳用小青龍湯2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯3、痰熱郁肺證：桑白皮湯4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肺氣郁痹證：五磨飲子（2）虛喘1、肺氣虛耗證：生脈散合補肺湯；中氣虛而腹中氣墜者用補中益氣湯2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散第六節(jié)肺癆1、肺陰虧損證：月華丸2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)散4、陰陽兩虛證：補天大造丸第二章心系疾病第一節(jié)心悸1、心虛膽怯證：安神定志丹；痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安，用黃連溫膽湯2、心血不足證：歸脾湯3、陰虛火旺證：天王補心丹合朱砂安神丸；陰虛火不旺用天王補心丹；陰虛相火妄動用知柏地黃丸4、心陽不振證：桂甘龍牡湯合參附湯5、水飲凌心證：苓桂術(shù)甘湯；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，用真武湯6、瘀阻心脈證：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯7、痰火擾心證：黃連溫膽湯第二節(jié)胸痹1、心血瘀阻證：血府逐瘀湯；血瘀輕者可用丹參飲2、氣滯心胸證：柴胡疏肝散3、痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯4、寒凝心脈證：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯；陰寒極盛，胸痹重證，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸5、心腎陰虛證：天王補心丹合炙甘草湯6、氣陰兩虛證：生脈散合人參養(yǎng)榮湯7、心腎陽虛證：參附湯合右歸飲第三節(jié)不寐（1）實證1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯；痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子；痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸（2）虛證1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸2、心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯；血虛陽浮，虛煩不寐用酸棗仁湯；氣血不足可用歸脾湯；病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；心腎不交、虛陽上擾者，用交泰丸。第五節(jié)癇證1、風痰閉阻證：定癇丸2、痰火擾神證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯；若痰火壅實，大便秘結(jié)，用竹瀝達痰丸3、瘀阻腦絡證：通竅活血湯4、必脾兩虛證：六君子湯合歸脾湯5、心腎虧虛證：左歸丸合天王補心丹；偏于腎虛者，可用河車大造丸；日久不愈見神志恍惚，恐懼，抑郁，可合甘麥大棗湯第三章肝膽病證第一章胃痛1、寒邪客胃證：香蘇散合良附丸2、飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯3、肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散4、濕熱傷中證：清中湯5、瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯6、胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯7、脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯第三節(jié)嘔吐（1）實證：1、外邪犯胃證：藿香正氣散；感受穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹2、食滯內(nèi)停證：保和丸；積滯較多，腹?jié)M便秘，合用小承氣湯；胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，竹茹湯3、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合苓桂術(shù)甘湯；痰郁化熱，壅阻于肺，可用溫膽湯3、肝氣犯胃證：四七湯（半夏厚樸湯合左金丸）（2）虛證：1、脾胃氣虛證：香砂六君子2、脾胃陽虛證：理中湯；嘔吐日久，肝嗵俱虛，沖氣上逆，用來復丹3、胃陰不足證：麥門冬湯第六章腹痛1、寒邪內(nèi)阻證：良附丸合正氣天香散；手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯；下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，烏頭桂枝湯；腹中雷鳴切痛，附子粳米湯2、濕熱壅滯證：大承氣湯3、飲食積滯證：枳實導滯丸4、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散5、瘀血內(nèi)停證：少腹逐瘀湯6、中虛臟寒證：小建中湯；虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微，用大建中湯；脾腎陽虛，附子理中湯第七章泄瀉（1）暴瀉：1、寒濕內(nèi)盛證：藿香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯2、濕熱傷中證：葛根芩連湯；濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散3、食滯腸胃證：保和丸；食滯較重化熱，枳實導滯丸（二）久瀉：1、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散；脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，附子理中丸加吳萸，肉桂；久瀉不止，中氣下陷，補中益氣湯2、腎陽虛衰證：四神丸；久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯3、肝氣乘脾證：痛瀉要方第八章痢疾1、濕熱痢：芍藥湯；初起見表證者，活人敗毒散表邪未解而里熱已盛者，葛根芩連湯；表證已減，痢猶未止，香連丸2、疫毒?。喊最^翁湯合芍藥湯；神昏譫語，合用神犀丹或紫雪丹3、寒濕痢：不換金正氣散4、陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸5、虛寒痢：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯；脾虛氣陷，補中益氣湯6、休息?。哼B理湯；久痢頑固不愈，寒熱錯雜，烏梅丸；噤口痢，嘔逆不食，口氣穢臭，開噤散第九章便秘（1）實秘：1、熱秘：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸2、氣秘：六磨湯3、冷秘：溫脾湯合半硫丸（2）虛秘：1、氣虛秘：黃芪湯2、血虛秘：潤腸丸3、陰虛秘：增液湯4、陽虛秘：濟川煎第四章肝膽病證第一節(jié)脅痛1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯3、瘀血阻絡證：血府逐瘀湯或復元活血湯4、肝絡失養(yǎng)證：一貫煎第二節(jié)黃疸（1）陽黃1、熱重于濕證：茵陳蒿湯；因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草，郁金2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；3、膽腑郁熱證：大柴胡湯4、疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散（二）陰黃1、寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯2、脾虛濕滯證：黃芪建中湯（三）黃疸消退后的調(diào)治1、濕熱留戀證：茵陳四苓散2、肝脾不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸第五節(jié)頭痛（1）外感頭痛：1、風寒頭痛：川芎茶調(diào)散2、風熱頭痛：芎芷石膏湯；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸3、風濕頭痛：羌活勝濕湯（2）內(nèi)傷頭痛1、肝陽頭痛：天麻鉤藤飲2、血虛頭痛：加味四物湯3、痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯4、腎虛頭痛：大補元煎5、瘀血頭痛：通竅活血湯第六節(jié)眩暈1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲；見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸2、氣血虧虛證：歸脾湯3、腎精不足證：左歸丸4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯5、瘀血阻竅證：通竅活血湯第七節(jié)中風（1）中經(jīng)絡1、風痰入絡證：真方白丸子2、風陽上擾證：天麻鉤藤飲3、陰虛風動證：鎮(zhèn)肝息風湯（2）中臟腑1、閉證1．1痰熱腑實證：桃仁承氣湯1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見戴陽證者，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯2、脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散（3）恢復期1、風痰瘀阻證：解語丹2、氣虛絡瘀證：補陽還五湯3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子第五章腎系病證第一節(jié)水腫（1）陽水1、風水相搏證：越婢加術(shù)湯2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯（2）陰水1、脾陽虛衰證：實脾飲2、腎陽衰微證：濟生腎氣丸合真武湯3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散第二節(jié)淋證1、熱淋：八正散2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動陰血，用知柏地黃丸4、氣淋：沉香散5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都氣湯；偏于腎陽虛，用金匱腎氣丸6、勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸第三節(jié)癃閉1、膀胱濕熱證：八正散；兼心煩，口舌生瘡，合導赤散；濕熱久戀下焦，腎陰灼傷，用滋腎通關(guān)丸；濕熱蘊結(jié)三焦，用黃連溫膽湯2、肺熱壅盛證：清肺飲；兼尿赤灼熱，小腹脹滿，合八正散3、肝郁氣滯證：沉香散；肝郁氣滯，合六磨湯4、濁瘀阻塞證：代抵當丸5、脾氣不升證：補中益氣湯合春澤湯；氣虛及陰，脾陰不足，參苓白術(shù)散；脾虛及腎，濟生腎氣丸6、腎陽衰憊證：濟生腎氣丸；精血俱虧，病及督脈，香茸丸；腎陽衰憊，千金溫脾湯合吳茱萸湯第四節(jié)陽痿1、命門火衰證：贊育丸2、心脾虧虛：歸脾湯3、肝郁不舒：逍遙散4、驚恐傷腎：啟陽娛心丹5、濕熱下注：龍膽瀉肝湯第六節(jié)氣血津液病證第一節(jié)郁證（1）實證：1、肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散2、氣郁化火證：丹梔消遙散3、痰氣郁結(jié)證：半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯（2）虛證1、心神失養(yǎng)證：甘麥大棗湯2、心脾兩虛證：歸脾湯3、心腎陰虛證：天王補心丹合六味地黃丸第二節(jié)血證（1）鼻衄1、熱邪犯肺證：桑菊飲2、胃熱熾盛證：玉女煎3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯4、氣血志虛證：歸脾湯（2）齒衄1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散（三）咳血1、燥熱傷肺證：桑杏湯2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散3、陰虛肺熱證：百合固金湯（四）吐血1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯3、氣虛血溢證：歸脾湯；若出血過多，氣隨血脫，急用獨參湯（五）便血1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸2、氣虛不攝證：歸脾湯3、脾胃虛寒證：黃土湯（六）尿血1、下焦溫熱證：小薊飲子2、腎虛火旺證：知柏地黃丸3、脾不統(tǒng)血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補中益氣湯4、腎氣不固證：無比山藥丸（七）紫斑1、血熱妄行證：十灰散2、陰虛火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃丸3、氣不攝血證：歸脾湯第四節(jié)消渴（1）上消：1、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，用玉泉丸或二冬湯（2）中消：1、胃熱熾盛證：玉女煎；大便秘結(jié)不行，用增液承氣湯；本證亦可用白虎加人參湯2、氣陰虧虛證：七味白術(shù)散（3）下消：1、腎陰虧虛證：六味地黃丸2、陰陽兩虛證：金匱腎氣丸第六節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱1、陰虛發(fā)熱證：清骨散2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯3、氣虛發(fā)熱證：補中益氣湯4、陽虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸5、氣郁發(fā)熱證：丹梔逍遙散6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯第七節(jié)虛勞（1）氣虛：1、肺氣虛證：補肺湯證2、心氣虛證：七福飲3、脾氣虛證：加味四君子湯4、腎氣虛證：大補元煎（2）血虛：

1、心血虛證：養(yǎng)心湯；亦可用歸脾湯2、肝血虛證：四物湯；干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲丸（3）陰虛：

1、肺陰虛證：沙參麥冬湯2、心陰虛證：天王補心丹3、脾胃陰虛證：益胃湯4、肝陰虛證：補肝湯5、腎陰虛證：左歸丸（4）陽虛：1、心陽虛證：保元湯2、脾陽虛證：附子理中湯3、腎陽虛證：右歸丸第七章肢體經(jīng)絡病證第一節(jié)痹證（1）風寒濕痹：1、行痹：防風湯；邪有化熱之象者，用桂枝芍藥知母湯2、痛痹：烏頭湯3、著痹：薏苡仁湯；風寒濕不明顯者，可用蠲痹湯（2）風濕熱證：白虎加桂枝湯合宣痹湯；熱毒熾盛化火傷津，可用五味消毒飲合犀黃丸（3）痰瘀痹阻證：雙合湯（4）肝腎兩虛證：補血榮筋丸；日久，氣血不足，肝腎虧虛，可選獨活寄生湯第二節(jié)痙證1、邪壅經(jīng)絡證：羌活勝濕湯；寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，用葛根湯；風邪偏盛，栝蔞桂枝湯2、肝經(jīng)熱盛證：羚角鉤藤湯3、陽明熱盛證：白虎湯合增液承氣湯4、心營熱盛證：清營湯5、痰濁阻滯證：導痰湯6、陰血虧虛證：四物湯合大定風珠第三節(jié)痿證1、肺熱津傷證：清燥救肺湯2、濕熱侵淫證：加味二妙散3、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散合補中益氣湯；痰多或脾虛濕盛，六君子湯4、肝腎虧損證：