腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧_第1頁
腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧_第2頁
腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧_第3頁
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文檔簡介

第1頁榮風(fēng)年

山東省千佛山醫(yī)院

第2頁第3頁第4頁第5頁第6頁第7頁第8頁第9頁直徑小于5cm又明顯后突的闊韌帶肌瘤,選擇后葉切口更容易剝除肌瘤第10頁第11頁第12頁如何確定切口的大???切口大小以肌瘤最大直徑或略小于最大直徑為宜。第13頁剝除肌瘤的技巧及注意事項(xiàng)第14頁第15頁第16頁第17頁第18頁第19頁肌瘤存放的合適位置第20頁肌瘤粉碎和取出的技巧肌瘤粉碎可在全部肌瘤切除后進(jìn)行或肌瘤剝除大部分后進(jìn)行。對于肌瘤較大,尤其是直徑超過6cm者可先剝除大部分肌瘤,然后旋切取出。對于直徑小于6cm肌瘤,如果完整剝除不影響視野,可以先剝除,再旋切取出。第21頁第22頁肌瘤粉碎和取出的注意事項(xiàng)無論肌瘤大小,禁忌不剝除直接連同肌壁一起旋切!除非為有蒂漿膜下肌瘤,但旋切至肌瘤蒂部是要注意保護(hù)正常肌壁。肌瘤粉碎過程中難免有肌瘤碎屑脫落于腸管表面,應(yīng)及時(shí)取出而不是等全部肌瘤取出后再清理,如不及時(shí)清理,肌瘤碎屑滑落到腸間而“丟失”,有可能形成寄生性或播散性肌瘤。肌瘤旋切要在操作視野內(nèi)進(jìn)行,以免誤傷正常組織器官。第23頁第24頁大的有蒂漿膜下肌瘤需切除部分肌壁組織第25頁縫合技巧——之一第26頁第27頁縫合技巧——之二第28頁第29頁縫合技巧——之三第30頁第31頁腹壁切口的縫合也至關(guān)重要:腹壁切口疝、腹壁血腫、美觀??p合三層:腹膜、筋膜、

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