肝硬化慢病管理

慢性病管理

眉山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科什么是慢病管理為何要開展慢病管理有關(guān)我科慢病管理重要內(nèi)容是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、技師及護(hù)理人員，為慢病患者提供全面、持續(xù)、積極的管理，以到達(dá)增進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)展、減少并發(fā)癥、減少傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并減少醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。什么是慢病管理（CDM)以病人為中心。循證為基礎(chǔ)貫徹循證為基礎(chǔ)臨床指南慢病管理實(shí)行要點(diǎn)有效地團(tuán)體合作慢性病自我管理等小區(qū)的支持質(zhì)量控制體系衛(wèi)生行政管理和醫(yī)保政策支持可靠和實(shí)用的病人健康檔案建立合理有效的信息系統(tǒng)慢病管理的實(shí)行要素“提高病人自我管理能力”提高病人的依從性提高病人的自我效能矯正病人的行為改善病人情緒為何要進(jìn)行慢病管理“富有成效的互動(dòng)”為何要進(jìn)行慢病管理有技能、有信心、能自我管理的病人有準(zhǔn)備、有積極性的、服務(wù)團(tuán)體病人與專業(yè)人員會(huì)面時(shí)（如隨訪或病人就診時(shí)），醫(yī)生能對(duì)病人進(jìn)行自我管理技能、自信心和臨床狀況的評(píng)價(jià)；調(diào)整改療方案（假如有必要）；共同設(shè)定管理目的；處理病人碰到的問題；安排定期的隨訪目的：為何要進(jìn)行慢病管理急性問題積極積極無序看病有序看病開藥+配藥藥物+非藥物治療延緩疾病進(jìn)展改善生活質(zhì)量減少醫(yī)療費(fèi)用放眼全國(guó)，我國(guó)是一種肝病大國(guó)，每年給多達(dá)億萬患者和家庭導(dǎo)致了巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。近看本市有大量乙肝肝硬化及血吸蟲肝硬化病員。細(xì)看我科肝硬化病員，周末我隨訪三個(gè)病員（萬剛義（只吃饅頭泡水）王太富（幾乎只吃瓜類蔬菜，拒絕肉類）代洪仁（入院第二天，家眷一頓給吃了兩個(gè)煮土雞蛋）有關(guān)我科慢病管理的實(shí)行我國(guó)肝硬化現(xiàn)實(shí)狀況：

重治療！輕管理!有關(guān)我科慢病管理的實(shí)行目的人群診斷為肝硬化（重要對(duì)象為失代償期）此病兇險(xiǎn)，病員自控力差、知識(shí)缺乏、醫(yī)療費(fèi)用高、生存率低、科研價(jià)值高。有關(guān)我科慢病管理的實(shí)行實(shí)行措施由醫(yī)療團(tuán)體協(xié)助護(hù)理搜集病員基本資料建立病員微信群定期進(jìn)行知識(shí)講座一對(duì)一種性化隨訪有關(guān)我科慢病管理的實(shí)行實(shí)行內(nèi)容針對(duì)病員管理狀況，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、心理的方面指導(dǎo)。有關(guān)我科慢病管理的實(shí)行對(duì)于我科未來發(fā)展的好處管理病員，防止流失，形成固定病源增長(zhǎng)病員對(duì)醫(yī)護(hù)的信任提高