醫(yī)院培訓課件：《PET-CT的臨床應用》

PET-CT的臨床應用

PET-CT和PET-MR做的都是全身檢查，一次檢查便可發(fā)現(xiàn)全身體內(nèi)已知病變的精確位置及隱匿的早期病灶，并判斷其良惡性質。無論是什么臟器，什么組織、什么部位、什么類型的腫瘤，都逃不過PET——CT和PET——MR的“火眼金睛”！預知這兩個“超級蜘蛛俠”的“廬山真面目”

——也就是說：PET-CT和PET-MR是“如何發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤”的？

人體組織細胞的能量供應物質是什么？大家都知道——

——葡萄糖！PET-CT\MR是如何發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的？

腫瘤細胞需要更多的葡萄糖！我把人體內(nèi)的惡性腫瘤細胞起了個名字——叫“饑餓細胞”或者更形象的說叫“貪婪細胞”。什么是PET?PET就是用核素標記的“特制”葡萄糖——氟代葡萄糖18F-FDG——相當于“定位芯片”又叫（分子探針）。FDG——能夠使惡性腫瘤病灶“獻出原形”。原理：核素注入人體后，腫瘤細胞就拼命地“吃”（攝?。в泻怂貥擞浀摹疤刂啤逼咸烟牵拖裎覀儼讶梭w內(nèi)的腫瘤病灶人為戴上了標記，通過PET-CT檢查，就把腫瘤病灶給找出來，腫瘤就現(xiàn)出了“原形”。好比：我們把一個“定位芯片”植入到罪犯體內(nèi)，不管罪跑犯到那里，警察都會把罪犯找到一樣。

PET/CT在腫瘤診斷中有以下幾種主要作用一、早期發(fā)現(xiàn)隱匿病灶二、精確定位三、判斷良惡性四、腫瘤分期五、療效評價六、治療后的再分期七、看腫瘤有無轉移及復發(fā)八、判斷腫瘤的生物學范圍九、指導放療精準化靶區(qū)十、指導臨床制定治療方案十一、判斷預后十二、高端體檢對各種、各類、各期良、惡性腫瘤提供準確、可靠的影像診斷肺癌腦轉移早期肺癌病例：2cm大小原位腺癌原發(fā)性肺癌肺癌縱膈淋巴結轉移肺癌縱膈淋巴結轉移肺癌胸壁轉移原發(fā)性肺癌（腫塊型）乳腺癌原發(fā)灶乳腺癌腋窩淋巴結轉移食管癌侵犯胸主動脈賁門胃底癌（早期）胃腺癌胰腺癌

膽囊癌骨轉移結腸癌術后癌肝轉移結腸癌術后腹膜轉移肺癌肝臟轉移胰頭癌直腸癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？

對“高危群體”做“高端體檢”！

PET-CT檢查的適應人群

PET-CT是用于檢查各種腫瘤的一種最先進的設備。這項檢查結合了PET和CT兩大科學技術的優(yōu)勢，PET是一種功能成像設備，CT大家都知道是一種形態(tài)解剖學影像設備，PET-CT是一種強強聯(lián)合的二合一融合設備，在檢查腫瘤方面具有非常重要的臨床價值。那么哪些病人需要做PET-CT呢？1、有腫瘤家族史——高危人群2、長期不良生活習慣——免疫力下降，易患癌癥。吸煙導致肺癌、酗酒引發(fā)肝癌、乳腺癌等

3、體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物增高、癌基因異常、體內(nèi)異常病變或體液發(fā)現(xiàn)癌細胞——基本確定已經(jīng)患癌

4、經(jīng)常頭痛并程度逐漸加重、鼻涕帶血、體內(nèi)異常病變——腦腫瘤或鼻咽癌

5、體部摸到腫塊進行性腫大——腫瘤6、經(jīng)常咳嗽、咳痰、胸痛、咳中帶血、呼吸困難等——警惕肺癌

7、有心前區(qū)疼痛、心電圖有異?！臋C缺血

8、口吐白沫、意識不清、四肢抽搐等——癲癇

9、大便不規(guī)律，小便顏色不正常、大便帶血伴腹痛、腹部腫塊等——腸道腫瘤，結腸癌等10、進行性消瘦，體重下降明顯——腫瘤信號

11、其他影像學檢查（CT、X線、MR等）發(fā)現(xiàn)腫塊，良惡性不明——定性診斷

12、乳房摸到腫塊，堅硬、疼痛明顯——乳腺癌

13、中老年女性下體不規(guī)則的流血等——婦科腫瘤，陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等

14、超聲發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊——進一步定性15、懷疑腫瘤疾病——排除腫瘤，解除心理負擔

16、已確診腫瘤需要正確分期——腫瘤準確分期，指導臨床制定正確的治療方案17、判斷轉移和預后——了解有無轉移，判斷預后18、指導制定治療方案——在準確分期的基礎上，指導臨床制定正確的專家方案19、鑒別癌癥復發(fā)——了解原發(fā)腫瘤治療后有無復發(fā)20、療效評價等——治療過程中，對療效進行評價

21、由于環(huán)境污染嚴重——肺癌、腎癌、膀胱癌等22、接觸致癌物的特殊工種——接觸滑石粉易致卵巢癌；接觸射線易患皮膚癌；接觸甲醛易患白血??；接觸亞硝酸鹽易患食管癌和胃癌、黃曲霉毒素致胃癌、咀嚼煙草易導致口癌、舌癌、唇癌、檳榔引發(fā)口腔癌等23、長期乙肝或丙肝病史繼發(fā)肝硬化——肝癌24、年齡50歲以上的癌癥高風險人群——腫瘤篩查25、長期大量吸煙或長期大量酗酒史等——肺癌、肝癌等

26、脖子增粗，甲狀腺腫塊——甲狀腺癌27、頸部、頜下多發(fā)淋巴結腫大——淋巴瘤28、長期不明原因低燒——淋巴瘤29、老年男性尿血——前列腺癌、膀胱癌、腎癌等30、不明原因腸梗阻——結腸癌、直腸癌等

PET-CT在腫瘤治療中的作用

腫瘤治療的三駕馬車一、外科手術：術前評估，有無轉移，能否手術。二、內(nèi)科化療：術前分期，不能手術，實施化療。三、放射治療：術前檢查，勾畫靶區(qū)，精準放療。

放射治療是腫瘤治療的“火箭軍”

PET-CT為精徹清剿定位導航時間長河進入二十一世紀

腫瘤治療迎來精準放療時代

我院擁有瑞典醫(yī)科達Versa-HD型雙模四維直線加速器實時調(diào)強為實現(xiàn)外科手術式腫瘤精準放療提供“導彈”腫瘤治療提供瑞典醫(yī)科達Synergy直線加速器對腫瘤組織實施精徹清剿影像技術PET-CT為精準放療提供

精準定位

腫瘤精準放療高度依賴影像技術

更需要PET-CT和PET-MR

放射治療是腫瘤治療的“火箭軍”

PET-CT為精準放療提供“定位導航”

PET是“定位芯片”

PET-CT就是定位“監(jiān)控顯示器”

（相當于公安局警務指揮中心監(jiān)控顯示器）

衛(wèi)星導航是火箭軍的“千里眼”PET-CT是精準放療的“千里眼”

衛(wèi)星為導彈導航PET-CT為直線加速器放療導航

導彈摧毀無人機

精準放療摧毀癌灶PET-CT為精準放療“定位導航”PET-MR是PET-CT的升級版PET-MR更高端！美國GE公司3.0TSIGNAPET-MRI

PET-MR的五大優(yōu)勢優(yōu)勢

PET-MR是PET-CT的升級版，PET-MR更高端；PET-MR比PET-CT具有五大優(yōu)勢：1、無X線電離輻射，