醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)理輸液pdca案例課件

PDCA醫(yī)院護(hù)理案例匯報(bào)PDAC匯報(bào)人：代用名匯報(bào)部門：XX部門主目錄CONTENTS01020403分析說明循環(huán)步驟特點(diǎn)舉例說明01PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。P01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation（Plan）——計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計(jì)劃的制定；（DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計(jì)劃的制定；(Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；（Action）——行動（或處理）對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下：以上四個過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。PDAC01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation一個PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）處理計(jì)劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個步驟02PDCA循環(huán)流程圖在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。DPDCAPDCA——P計(jì)劃階段步驟一:分析現(xiàn)狀，找出問題需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。02PDCA循環(huán)流程圖CycleflowchartPDCAPDCA——P計(jì)劃階段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart步驟三:找出影響質(zhì)量的主要因素影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCAPDCA——P計(jì)劃階段步驟四:設(shè)定目標(biāo)，制定對策目標(biāo)可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart5W1H計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:010203050406為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?DCAPPDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實(shí)施對策按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對過程進(jìn)行測量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。02PDCA循環(huán)流程圖CycleflowchartDCAPPDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實(shí)施對策按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對過程進(jìn)行測量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。02PDCA循環(huán)流程圖CycleflowchartCAPDPDCA——C檢查階段步驟六:效果檢查。根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，將采取的對策進(jìn)行確認(rèn)后，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。02PDCA循環(huán)流程圖CycleflowchartAPDCPDCA——A處理階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化。對已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時應(yīng)慎重，必要時還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。步驟八:問題總結(jié)。對于方案效果不顯著的或者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。02PDCA循環(huán)流程圖Cycleflowchart03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。C(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle(2)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)01原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)02030403PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle一個循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。(2)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)01原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)02030403PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle一個循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。ADCPPDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.(3)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前。PDCA03PDCA循環(huán)的特點(diǎn)Thecharacteristicsofthecycle04PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。A04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203硬件和軟件硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等組織和個人如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation分析問題產(chǎn)生的原因010203輸入文字標(biāo)題召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation添加標(biāo)題010203040506環(huán)境在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。方法在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。機(jī)器在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。測量在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。材料在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。人員在此錄入上述圖表的描述說明，錄入上述圖表的描述說明。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation010203040506危機(jī)值管理不到位原因分析04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃因素01檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃因素02臨床醫(yī)師未引起足夠的重視解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃因素03流程存在缺陷解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。時間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查，督促工作A-action效果評價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問題放在下一個PDCA循環(huán)解決04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation點(diǎn)擊輸入標(biāo)題在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。輸入文字標(biāo)題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation01020304050607根據(jù)問題分析原因（頭腦風(fēng)暴法）根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及流程進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。制定目標(biāo)及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，進(jìn)行落實(shí)整改，）。把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化。找出主要的原因評價(jià)整改后的效果遺留的問題進(jìn)入下一個PDCA。·總結(jié)·備用工具&資料04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation點(diǎn)擊輸入標(biāo)題在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明。輸入文字標(biāo)題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。04PDCA循環(huán)管理舉例Analysisandexplanation根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃因素03流程存在缺陷解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。01PDCA循環(huán)分析說明在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的上述圖表的綜合描述說明入。P01PDCA循環(huán)分析說明Analysisandexplanation（Plan）——計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計(jì)劃的制定；（DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計(jì)劃的制定；(Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對