《泉州臺商投資區(qū)開展0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務工作方案(試行)》

泉州臺商投資區(qū)開展0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務工作方案(試行)一、工作目標以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以兒童健康為中心，廣泛開展形式多樣的健康教育和科普宣傳,提高兒童家長對孤獨癥科學知識的知曉率，增強家長接受篩查、診斷和干預服務的主動性和積極性。規(guī)范兒童孤獨癥篩查、診斷、干預康復服務，提升干預效果，實現(xiàn)兒童孤獨癥的早篩查、早診斷、早評估和早干預，減少殘疾發(fā)生及減輕功能障礙的程度，促進兒童全面健康發(fā)展，營造全社會關心關愛孤獨癥兒童的良好氛圍。二、篩查對象我區(qū)轄區(qū)內(nèi)常住0-6歲兒童。即:2017年1月1日至2023年12月31日出生的常住兒童。三、工作內(nèi)容(一)加強兒童孤獨癥宣傳教育。區(qū)民生保障局、區(qū)教育文體旅游局要加強協(xié)同協(xié)作，通過多種方式，普及兒童孤獨癥防治知識，向社會公眾和兒童家長宣傳解讀兒童孤獨癥防治政策,宣傳篩查、診斷、干預措施，提高兒童孤獨癥科學知識知曉率。強化“家長是孩子身心健康的第一責任人”意識，有針對性地進行宣傳教育，引導其主動配合做好兒童孤獨癥篩查干預工作。要對轉介兒童家長有針對性開展兒童孤獨癥核心信息健康教育，確保其充分認識到早診斷早干預的重要性，提高后續(xù)診治的依從性和主動性。要及時回應社會關切，正確引導輿論，為兒童孤獨癥篩查和干預服務工作營造良好的輿論環(huán)境。(二)開展兒童孤獨癥人群篩查。結合國家基本公共衛(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理項目的服務時間和頻次，通過應用“兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表”等方法(即《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范中發(fā)育評估相關內(nèi)容)，為轄區(qū)0-6歲常住兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩服務。對初篩結果異常的兒童，要根據(jù)兒童監(jiān)護人的意見，通過詢問病史、應用“兒童孤獨癥篩查量表”和“兒心量表-II”等發(fā)育量表開展復篩，完善兒童心理行為發(fā)育健康檔案。對篩查結果為可疑或異常的兒童，與兒童監(jiān)護人充分溝通后，轉介至評估(診斷)機構進一步檢查。鼓勵將曾經(jīng)分娩過發(fā)育遲緩或孤獨癥兒童并再次妊娠的婦女納入專案管理，盡早為其所再生兒童提供孤獨癥篩查、咨詢和轉介服務。四、職責分工(一)篩查機構。初篩服務由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔，托育機構、幼兒園負責兒童衛(wèi)生保健的醫(yī)務人員要積極配合開展工作。復篩服務由區(qū)級婦幼保健院承擔。各篩查機構應嚴格按照(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號)文件規(guī)定的規(guī)范流程、篩查內(nèi)容和任務分工要求開展初篩、復篩等工作，并同時做好初篩和復篩異常對象的轉介工作。每個篩查機構應按規(guī)定要求配備具備篩查能力的醫(yī)務人員，且均需參加市級衛(wèi)健部門組織的相關培訓。(二)評估（診斷）機構。原則由泉州市婦幼保健院、兒童醫(yī)院、泉州市第三醫(yī)院和具有兒童保健科、心理衛(wèi)生科等診療科目的三級綜合醫(yī)院承擔。(三)康復機構。負責為診斷機構轉介的兒童進行康復干預。由市婦幼保健院和殘疾人康復中心承擔。(四)管理機構。委托區(qū)婦幼保健院作為兒童孤獨癥篩查干預服務的項目管理單位,負責全區(qū)0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務日常管理、指導培訓和考核評估等工作。五、評估指標（一）初篩率。統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童接受心理行為發(fā)育初篩人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童人數(shù)×100%。（二）復篩率。統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常者到復篩機構接受復篩人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常人數(shù)×100%。（三）診斷率。統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常者已轉診到診斷機構接受診斷的人數(shù)/統(tǒng)計期限內(nèi)轄區(qū)0-6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常人數(shù)×100%。六、經(jīng)費保障2023年補助標準按市級為民辦實事項目要求執(zhí)行。初篩、復篩各按每例20元結算，所需費用由區(qū)財政承擔。七、有關要求(一)加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分認識做好兒童孤獨癥篩查、診斷和于預康復工作的重要意義,將其納入轄區(qū)兒童健康事業(yè)和精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容大力推進。要強化安排部署和工作指導，精心組織，確保工作取得實效。要推動落實保障措施，安排經(jīng)費支持開展兒童孤獨癥篩查和干預工作，保障兒童孤獨癥篩查和干預項目的實施。(二)強化部門協(xié)同協(xié)作。區(qū)民生保障局要加強與區(qū)婦工委、區(qū)教育文體旅游局、區(qū)財政局等部門密切配合，形成部門齊抓共管工作合力,共同推進兒童孤獨癥宣傳、培訓、篩查、診斷和干預康復工作扎實有效地開展。要廣泛動員各社會團體、慈善組織、愛心人士、志愿者等積極參與孤獨癥兒童救助工作，形成“政府主導、部門配合、社會參與”的工作局面。(三)強化信息管理和監(jiān)督檢查。各篩查和復篩機構要按照(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號)文件規(guī)定，定期統(tǒng)計匯總信息數(shù)據(jù)、反饋和上報等日常工作。加強信息安全和隱私保護，加強區(qū)域信息平臺建設，推進兒童孤獨癥篩查干預信息互聯(lián)共享，提高服務質量，減輕基層負擔，方便群眾辦事。要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童孤獨癥篩查干預服務項目開展情況的督導檢查，推動工作落地落實。八、文件有效時間本文自2023年1月1日起施行，有效期至2023年12月31日止。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應做好0-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記存檔工作（詳見附件2），并于每月5日前將上個月0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務報表（詳見附件3）報送區(qū)婦幼保健院兒?？疲堎|報表加蓋公章，電子版報送郵箱：tstzqfy@163.com，聯(lián)系人：盤菁，聯(lián)系電話，區(qū)婦幼保健院于每月10日前匯總報送局衛(wèi)健科和泉州市婦幼保健院。附件：1.兒童孤獨癥健康教育核心信息2.0-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記表3.0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務報表附件1兒童孤獨癥健康教育核心信息一、什么是孤獨癥?孤獨癥是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，又稱自閉癥，專業(yè)名稱為孤獨癥譜系障礙(ASD)。3歲前起病，3歲后表現(xiàn)更為明顯，主要存在社交溝通障礙、興趣狹窄、行為刻板等表現(xiàn)。二、孤獨癥的孩子有多少?隨著醫(yī)療保健水平和人民群眾健康意識的提升，確診孤獨癥的患者數(shù)量在逐漸上升。據(jù)估計，我國目前孤獨癥的發(fā)病率約為1%,即孤獨癥患者已超1000萬，其中0-14歲的兒童患者約有200萬。三、孤獨癥為什么會發(fā)生?孤獨癥產(chǎn)生的病因尚未闡明，眾多研究已經(jīng)篩查出很多可能引起孤獨癥的危險因素，但沒有一種是導致孤獨癥發(fā)生的直接原因，比較公認的是孤獨癥產(chǎn)生于基因遺傳與環(huán)境的交互作用。四、孤獨癥對孩子會有哪些危害?社交障礙是孤獨癥患者的核心表現(xiàn)，患有孤獨癥的兒童缺乏與人交流、交往的欲望(技巧)，對于別人發(fā)出的溝通信號，缺乏足夠的理解和恰當?shù)姆磻?，往往無法融入正常的社會活動中。五、孤獨癥孩子主要有哪些表現(xiàn)?(一)社交溝通方面1.對外界事物和人不感興趣，不大察覺別人的存在;2.與人缺乏目光接觸，不能或很少主動與人交往、分享或參與活動;3.想象力較弱，極少通過玩具進行假想的游戲活動;4.語言發(fā)育落后，或在語言發(fā)育上出現(xiàn)倒退，或語言缺乏交流功能。(二)行為方面1.行為刻板:在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規(guī)，或不斷重復一些動作，這些動作通常無意義。2.興趣狹窄:常會極度專注于某些物品，對物品的某些部分或對某些特定形狀或質感的物體特別著迷。六、孤獨癥孩子的表現(xiàn)都是一樣的嗎?孤獨癥兒童的表現(xiàn)可以有很大區(qū)別，甚至每個人都不同。在智力水平上，有天才，也有明顯智力低下患者;在語言上，有完全不說話，也有喋喋不休者;在興趣上，有對什么都不感興趣，也有上知天文下知地理者;除了社交溝通障礙外，可以說每個兒童表現(xiàn)各有不同。七、孤獨癥如何診斷?孤獨癥診斷缺乏可靠的實驗室檢查途徑，主要依據(jù)行為特征進行評估與診斷。一般來說，婦幼保健院、兒童醫(yī)院、兒童精神?？漆t(yī)院可以評估和診斷孤獨癥。八、治療孤獨癥有特效藥嗎?由于孤獨癥病因和機制仍不清楚，目前在全世界尚無針對孤獨癥核心問題的藥物治療。治療孤獨癥主要依靠康復訓練和特殊教育。絕大多數(shù)孤獨癥兒童需要長期的康復訓練和特殊教育支持。需要強調(diào)的是，即使暫時未診斷孤獨癥，只要有孤獨癥的可疑異常表現(xiàn)，就要開始進行針對性的康復訓練。九、患有孤獨癥的孩子長大后情況如何?如果盡早開始并持續(xù)科學干預，相當一部分的孤獨癥兒童將來可以具備獨立生活的能力，在支持環(huán)境下就業(yè)，實現(xiàn)自食其力。對于能力得到很好開發(fā)和訓練的兒童，在某些方面甚至可以取得較大成就，實現(xiàn)更大的人生價值。十、家長如何幫助孤獨癥的孩子?父母和家庭的參與是孤獨癥兒童治療干預中不可或缺的部分，特別是3歲以下兒童的干預，適宜在家庭的自然環(huán)境中進行。在養(yǎng)育孤獨癥孩子的過程中，家長應首先學會控制自己的情緒、調(diào)整對孩子的期望;其次要尋求科學正確的醫(yī)學和教育專業(yè)幫助，不斷學習一些家庭干預方法，促進孩子的發(fā)展。大多數(shù)孤獨癥兒童通過康復訓練和特殊教育會有明顯的改善，我國將其歸類為精神殘疾，家長也可以從殘聯(lián)尋求治療上的一些幫助。附件20-6歲兒童心理行為發(fā)育篩查登記表（初篩□、復篩□）篩查

機構名稱：

篩查日期兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話家庭住址本年度是/否篩查過

是□

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否□注：①該表用于“0-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務項目”心理行為發(fā)育篩查（包括初篩、復篩）登記，“初篩”由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（填寫，“復篩”由區(qū)婦幼保健機構填寫。②本機構提供“初篩”或“復篩”服務以及兒童本年度是/否篩查過，請在對應的“□”打“√”。）附件30-6歲兒童孤獨癥篩查干預服務報表（202

年

月）年齡轄區(qū)預估對象人數(shù)初篩人數(shù)初篩率（%）復篩人數(shù)復篩率（%）轉診人數(shù)轉診率（%）診斷人數(shù)診斷率（%）備注0-1歲