《老年安寧療護(hù)心理社會(huì)干預(yù)技術(shù)規(guī)范》征求意見稿

本文件規(guī)定了老年安寧療護(hù)中心理社會(huì)干預(yù)的基本要求、服務(wù)對(duì)象、心理本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)中，在老2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義體、心理、精神及社會(huì)支持等方面的照護(hù)和人文心理社會(huì)干預(yù)psychosocial和集體的心理健康，幫助人們更好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，并且改變不良地心理或4.4干預(yù)過程中應(yīng)遵守保密原則，記錄或產(chǎn)生的材料應(yīng)注妥善保管，不得泄露老人和照護(hù)者的隱2b）老人及主要家庭照護(hù)者在治療過程中接受的問卷評(píng)估資料；5服務(wù)對(duì)象屬；無自主決策能力的患者，由具有醫(yī)療決策權(quán)的b)提前通知家屬和/或老人要進(jìn)行一次重要會(huì)談，提前預(yù)留出時(shí)間；d）確定主持人，主持人應(yīng)為安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生/護(hù)士/心理咨詢師b)態(tài)度誠懇，清晰易懂地傳達(dá)老人生命已到末期的壞消息，鼓勵(lì)老人和家屬提問，并耐心回c)討論老人及家庭所面臨的實(shí)際問題，如費(fèi)用、末期照護(hù)計(jì)劃、離世地等；討論老人和/或家屬可以做什么，介紹四道人生：道謝、道愛、道歉、道d)審查最后商定的照護(hù)目標(biāo)和未來計(jì)劃，恰當(dāng)?shù)氖褂梦竦谋磉_(dá)方式，用字遣詞應(yīng)格外謹(jǐn)慎，敏銳的覺察老人和其說出不安、表達(dá)情感，幫助老人保持希望，陪伴老a)技術(shù)實(shí)施者應(yīng)在干預(yù)前與臨床醫(yī)生充分溝通老人的身體狀況，確保其體b)評(píng)估老人的認(rèn)知能力、心理狀況及需求，體能狀態(tài)、確保老人認(rèn)知正常、意識(shí)清醒、能夠c)對(duì)老人簡(jiǎn)單描述技術(shù)實(shí)施過程，確認(rèn)b)引導(dǎo)老人從歷史性來源、態(tài)度性來源、創(chuàng)造性來源、體驗(yàn)性來源中尋找和提升生命意義e)訪談結(jié)束后，將錄音轉(zhuǎn)錄為文本，并以訪談提綱的主題為基礎(chǔ)初步編輯人和/或家屬對(duì)文檔初稿進(jìn)行補(bǔ)充和核對(duì)，并可以選擇提f)應(yīng)遵循老人和/或家屬的意見，對(duì)文檔進(jìn)一步修訂、圖文設(shè)計(jì)和排版，不適用重度失智、太虛弱或預(yù)計(jì)生存期小于兩周的老人。如果預(yù)計(jì)4烈參與意向，則需協(xié)調(diào)治療計(jì)劃和資源在短期（a）與老人和主要照護(hù)者進(jìn)行會(huì)談，介紹家庭哀傷治療，詢問老人和主要照成員參與并達(dá)成共識(shí)，確定一位家庭成員作為b)采用家庭關(guān)系指數(shù)量表施測(cè)每一位家庭成員，完成家庭功能評(píng)估，有任何家庭成員家庭關(guān)a）在第一次會(huì)談中技術(shù)實(shí)施者自我介紹，歡迎家庭的到來，并邀請(qǐng)每一位b)引導(dǎo)家庭成員一起回顧過去的一段時(shí)間家里發(fā)生了什么，他們是如何在這段艱難的日子互相扶持和幫助的。這個(gè)過程中是否有某個(gè)家庭成員過度承擔(dān)了責(zé)任導(dǎo)致壓力過c)詢問每一位家庭成員對(duì)目前親人即將離世這一處境的反應(yīng)和反對(duì)，觀察d)引導(dǎo)家庭討論未來的一些家庭計(jì)劃，以及未來家庭的發(fā)展是否符合逝e)總結(jié)治療時(shí)要通過舉例肯定家庭中積極的改變，特別要肯定和強(qiáng)化家庭a)該療法通常包括4～8次家庭會(huì)談，每次會(huì)談為90分鐘，總療程持續(xù)時(shí)間可以在9～18個(gè)c)治療結(jié)束時(shí)可以根據(jù)家庭成員出席率，家庭成員的治療的滿意度，以及d)如果個(gè)別家庭成員ICG評(píng)分大于等于26分，推薦其接受一對(duì)一的心理干預(yù)。7.1評(píng)估老人的治療依從性，每次治療需要對(duì)上次治療進(jìn)行反7.2關(guān)注老人的主觀反饋、治療感受和感知益處，結(jié)合量表評(píng)估干預(yù)7.3關(guān)注老人和家屬的治療出席率和滿意度，結(jié)合量表評(píng)估干預(yù)效6您人生中承擔(dān)過的重要角色有哪些例如家庭、您做過的重要的事情有哪些?最令您感到自豪還有什么關(guān)于您自己的特定的事情您想告訴您的家您有哪些人生經(jīng)驗(yàn)想告訴別人嗎?您有什么忠告想告訴您的子女、配偶、父母或其您對(duì)家人有什么重要的話或者教導(dǎo)想要傳達(dá)，以便于他們7請(qǐng)選出最能形容您現(xiàn)在的感受，句中的他/她指的從不稍有有時(shí)經(jīng)常101234201234301234401234501234601234701234801234901234自他/她走后，我失去關(guān)懷他人的能力或與關(guān)懷我的人有很大的隔012340123401234012340123401234012340123401234012348是否110201301401510610710801901101010NarrativeReview[J].JCOGlobOncol.2CommunicationStrategiesonPrognosticPerceptions,TreatmentDecisionsandLifeAnticipationinAdvancedCancer:AnExperimentalStudyamongAPatients[J].Journalofpainandsymptommanagemeninventory:anovelwayofmPainSymptomManage.2008;36(6):55[7]WilliamS.Breitbart,ShannonR.PopsychotherapyforthetreatmentofpsycholograndomizedcontrolledtrialinpatCancer.2018,124(15):323analysis[J]BMJSupportive&PalliativeCare2021;京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2018.palliativecarepatientsimprandomisedtrial[J].