《推動Y縣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老發(fā)展的對策措施探析綜述》8500字

推動Y縣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老發(fā)展的對策措施分析綜述目錄TOC\o"1-1"\h\u6722推動Y縣醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老發(fā)展的對策措施分析綜述 1254881.1聯(lián)動主導參與，營造新氛圍理念 1209301.2加大資金保障力度 23301.3醫(yī)養(yǎng)結合機構不斷完善運營模式 3151141.4智慧醫(yī)養(yǎng)提升醫(yī)養(yǎng)結合度 6206621.5加強專業(yè)人員隊伍建設 7130821.6發(fā)揮當?shù)靥厣Y源優(yōu)勢，補齊短板弱項 101.1聯(lián)動主導參與，營造新氛圍理念1.1.1鼓勵立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。1.1.2鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制經營性質。涉及同層級相關行政部門的，當?shù)卣辗諜C構應當實行

“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策，醫(yī)療衛(wèi)生機構設立的養(yǎng)老機構同等享受養(yǎng)老補助政策。各縣區(qū)可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。1.1.3突出抓好醫(yī)養(yǎng)結合先行試點建設2018年，Y縣彭樓等12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）被確定為先行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）。Y縣應結合實際扎實開展醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建工作，及時總結推廣經驗做法。鼓勵社會組織發(fā)展，積極引導和支持社會服務機構、公益慈善組織和志愿服務組織等各類組織開展老年人健康關愛服務活動。建立市、縣醫(yī)養(yǎng)結合項目庫，實行分類指導、分級儲備、動態(tài)管理、跟蹤服務，推進落實多渠道投融資支持政策。1.1.4著力打造醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新融合發(fā)展的“菏澤品牌”體系根據(jù)中央決策部署和省市工作要求，結合自身實際和資源、產業(yè)優(yōu)勢，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的獨特模式，走好自己的路子，創(chuàng)建自己的品牌，樹立一批具有示范帶動效應的服務典型，引進和培育一批創(chuàng)新能力強、發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/p>

知名度高的醫(yī)養(yǎng)結合龍頭企業(yè)，建設一批醫(yī)養(yǎng)結合示范基地，打造一批“菏澤醫(yī)養(yǎng)”服務業(yè)高端品牌培育企業(yè)，并力爭納入“好品山東"建設規(guī)劃，按規(guī)定給予相關政策支持。同時，加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設

分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康

復、護理、社工等方面的專業(yè)人才，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會、醫(yī)養(yǎng)結合機構及醫(yī)養(yǎng)健康企業(yè)協(xié)同培訓模式。廣泛開展養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關專業(yè)技

能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)

療護理員和養(yǎng)老護理員，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極做好安寧療護、老年心理關愛和老年健康促進行動等，不斷提升老年人的健康素養(yǎng)和幸福指數(shù)。1.2加大資金保障力度1.2.1加大醫(yī)養(yǎng)結合投入加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、政府補貼是醫(yī)養(yǎng)結合機構和頤養(yǎng)中心發(fā)展的重要支撐力量。積極吸納社會資本參與建設，可以采用企業(yè)參與政府項目或者是純社會資本參與的方式。[34]當前，積極引導各級醫(yī)養(yǎng)結合中心向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構方向發(fā)展，同時涵蓋養(yǎng)老護理等方面的功能，最終成為為高齡、失能老人提供服務的場所機構。積極增加對這部分場所的投資，以及政策扶持和資金傾斜，加快其發(fā)展進程。在建設方面，積極發(fā)揮政府公共服務職能，規(guī)劃項目建設專項用地，同時采用合法方式規(guī)范場所的經營建設，鼓勵采用有償?shù)姆绞奖Ｗo醫(yī)養(yǎng)結合結合項目用地建設。重點打造具有示范帶動作用的典型機構建設，建立以政府為主導的資金籌備體系建設，確保各類建設維護資金能夠按時足額到位。[35]同時，增加規(guī)劃的科學性，將醫(yī)養(yǎng)結合機構與城市建設同規(guī)劃、同建設，尤其是新村改造、城區(qū)規(guī)劃建設等，加大資金保障力度，能夠實現(xiàn)同步交付使用。1.2.2成立專項基金通過合理的方式在眾多基金中設立專項基金，在地方進行發(fā)放，專門用于支持醫(yī)養(yǎng)結合機構的發(fā)展運營，實現(xiàn)良好的發(fā)展互動。借鑒國外發(fā)展模式，依托現(xiàn)有機構進行整合發(fā)展，尤其是在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構多元化發(fā)展建設方面。通過合并同類項，提升同質化服務的專業(yè)化水平，同時將醫(yī)療、養(yǎng)老資源進行整合，考慮專業(yè)化的聯(lián)合運營模式或者是專業(yè)化管理團隊方式，充分利用專項基金的資金項目，科學化管理籌劃，從而促進醫(yī)養(yǎng)結合管理產業(yè)化、專業(yè)化服務，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務體系的專業(yè)化水平。1.2.3完善保障激勵機制，多渠道拓寬經費來源渠道按照60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務費每人每年不低于130元標準，多渠道籌集資金。具體規(guī)劃資金來源為：基本公共衛(wèi)生服務經費列支40元、縣財政補助10元、簽約居民個人繳費20元、醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌金中劃撥60元，共計130元，其中普通門診統(tǒng)籌金中劃撥的60元，由所有參保人員按不低于人均10元的標準從普通門診統(tǒng)籌金中劃撥。縣財政要嚴格落實《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省工作方案》要求，從新增的基本公共衛(wèi)生服務經費、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助資金中拿出人均10元用于家庭醫(yī)生簽約服務。同時，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資動態(tài)調整機制，在分配績效工資時，重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。成新的產品競爭力，建設產業(yè)化服務平臺。1.3醫(yī)養(yǎng)結合機構不斷完善運營模式隨著醫(yī)養(yǎng)結合政策的深入實施，當前相應的院區(qū)也開始實行與之相匹配的政策，并且多數(shù)是圍繞全面服務適齡人員的康養(yǎng)理念。部分地區(qū)還圍繞著如何就此開展科學管理來探索更為高效的服務方式。由此一來，通過全面實現(xiàn)綜合性的管理手段，實現(xiàn)運營發(fā)展。圍繞成本管理、綜合資源優(yōu)化配置，夯實發(fā)展基礎。1.3.1加強綜合組織管理醫(yī)院自身的管理方應該從加強內部管理著手，通過提升內部管理效率實現(xiàn)降低非必要開支。首先是要進一步提升管理水平，結合醫(yī)養(yǎng)結合機構的實際情況，加強院區(qū)成本核算等，尤其是加強內部控制方面，著力創(chuàng)新舉措，實現(xiàn)高質量管理。[37]針對實際操作中出現(xiàn)的新問題，尤其是在內部控制環(huán)節(jié)，要加強成本管理和創(chuàng)新制度，增加對機構管理制度的深度分析，圍繞制度強化控制管理，必要時可以設置專門的部門和人員開展后勤綜合管理，加強業(yè)務的日常分析、研判，尤其是管理鏈過程中的規(guī)劃、實施、分析分析等，確保內控管理的有效開展實施。1.3.2建立完善的醫(yī)養(yǎng)結合模式下成本管控管理機制加強成本管控對醫(yī)養(yǎng)結合模式的運用情況進行分析，并對可能涉及的所有成本費用進行分類，這樣才能更好地構建完善的成本控制體系。[38]為此需要對發(fā)生的相應的成本費用支出情況進行類型劃分，可以分成房屋、日常消耗、醫(yī)療檢查與藥品以及醫(yī)護人員等成本類型，以此為基礎根據(jù)不同的成本類型建立不同的成本核算方式，對不同的核算單元探究不同的信息處理軟件和方法，提高成本核算的及時性、全面性和科學性。另一方面要根據(jù)不同部門的成本費用構成做好費用的分類歸集和分攤處理。根據(jù)不同的費用支出，對不同的責任部門和核算單元主體進行歸口管理，嚴格按照既定的預算指標做好各類信息的搜集和整理分析工作，強化成本管控信息的綜合調度管理，及時分析成本費用支出等方面存在的問題，加強分攤標準的合理制訂，從而更好地提高成本管控的有效性。醫(yī)養(yǎng)結合機構內部控制費用其次還要做好費用的集中分攤和分門別類。根據(jù)以往費用支出的情況和方向，然后分清楚列支單元主體和列支口徑，尤其是各主體之間的成本核算控制。[39]加強大預算管理體系建設，將所有醫(yī)養(yǎng)結合業(yè)務科室和服務部門進行通盤考慮，根據(jù)專業(yè)人員、發(fā)展規(guī)模、醫(yī)養(yǎng)結合服務享受人員數(shù)量等方面的變化實現(xiàn)多維管理，實現(xiàn)精細化管理的目標。1.3.3提高管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)化水平當前，在Y縣的醫(yī)養(yǎng)結合機構，普遍出現(xiàn)財務管理不專業(yè)的問題。所以在成本管控方面，要合理的實現(xiàn)成本控制，很重要的一點是提高從業(yè)人員的基本業(yè)務素質。首先就是在職業(yè)道德建設方面，將醫(yī)養(yǎng)結合業(yè)務工作與實際財務工作相結合，而非單純的將二者剝離開來考慮。[40]原本的財務管理制度適應普通企業(yè)的發(fā)展，但是醫(yī)養(yǎng)結合企業(yè)有其特殊之處，所以要根據(jù)其實際情況進行合理的財務核算。從業(yè)人員必須要提高其從業(yè)意識和大局意識，尤其是在成本核算方面，要對所有的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)化的管理和分析，實現(xiàn)同步信息化管理等。1.3.4靈活服務方式，構建復合型服務體系1.3.4.1借助基層養(yǎng)老院，就近開展適齡人員健康診療服務根據(jù)老年人健康服務需求，將分層服務方式深入到醫(yī)養(yǎng)結合工作中來。目前，Y縣常見的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構設立在城區(qū)頤養(yǎng)中心、醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)機構以及鄉(xiāng)村養(yǎng)老院，針對這種現(xiàn)狀情況，可以利用地緣因素開展服務幫包，為老年人提供多層次、多種類的健康服務。在數(shù)據(jù)共享的基礎上，實現(xiàn)康養(yǎng)平臺建立、老年病綜合防治、組建日常的康養(yǎng)服務線下團隊、對其日常健康管理提供充分保障。針對身體情況特殊，或者是患有特殊疾病的患者，單獨建檔，尤其是在特殊病種方面，實現(xiàn)充分診療服務。[42]建立服務響應應急管理機制，對于居家病重患者優(yōu)先開展診療服務，對于部分失能患者建立服務響應管理機制，開展上門服務、巡診服務等，將居家養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結合充分結合，實現(xiàn)康復護理的無縫對接。按照地緣相近的原則，劃片管理服務，效仿貧困戶家庭醫(yī)生制度，開展家庭醫(yī)生制度的設立與服務，以點帶面輻射帶動服務范圍，將數(shù)據(jù)共享機制合理的應用到醫(yī)養(yǎng)結合服務中來。同時，實現(xiàn)上門家庭醫(yī)生服務一定程度上減輕了醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務壓力，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務自愿的集約利用，綜合提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量和水平。1.3.4.2豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內容，延長服務鏈條針對醫(yī)療資源相對緊張的現(xiàn)狀，可以對適齡人員進行系統(tǒng)化的醫(yī)養(yǎng)結合服務，也就是不僅僅將老年服務納入整體服務范疇，同時還將常見老年病防治、心理疏導康復等引入進來?，F(xiàn)如今，遠程診療服務等已經延伸觸及到各個領域環(huán)節(jié)，不僅能夠集中優(yōu)勢醫(yī)療資源對診療過程結果進行全流程的監(jiān)控，同時還能夠針對出現(xiàn)的常見心理問題進行集中會診討論，有效緩解當前醫(yī)療資源緊張的局面。1.3.4.3推廣簽約服務，建立長期照護體系積極推動居家老年人長期照護服務的發(fā)展。加強基層衛(wèi)生服務體系的輻射帶動作用。Y縣目前行政村整建制數(shù)為385個，城市社區(qū)11處，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，建設社會幫扶體系。建立專業(yè)管理人員隊伍，為居家老年人提供長期照護服務，為家庭成員提供照護培訓，同時結合上級衛(wèi)生監(jiān)管部門和診療機構定期開展巡診問診，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的比較健全的長期照護服務供給體系。1.3.4.4鼓勵開展多元化醫(yī)養(yǎng)服務積極引導社會力量參與到醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的運營管理中去，依靠社會力量加強醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)發(fā)展。目前，Y縣醫(yī)養(yǎng)結合機構和頤養(yǎng)中心是醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展的主要場所，但是目前鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生院等參與度較低，沒有很好的實現(xiàn)社會全員參與。因此，要進一步加強社會力量參與到醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)中來，充分利用鄉(xiāng)村幸福院、社區(qū)養(yǎng)老中心、居家養(yǎng)老場所，方便適齡人員就近就地實現(xiàn)醫(yī)療康養(yǎng)。再就是實現(xiàn)充分發(fā)揮社會公益組織的積極作用，不僅僅是在節(jié)假日而且是實現(xiàn)志愿服務常態(tài)化。因地制宜，突出地方發(fā)展特色。目前，在各地陸續(xù)出現(xiàn)了依托醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)營、資源整合、嵌入并軌等帶動方式。例如，在菏澤牡丹區(qū)在區(qū)直人民醫(yī)院和中醫(yī)院等設置了老年病科，醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)發(fā)展較快。菏澤市東部地區(qū)逐步開始嘗試擴展養(yǎng)老機構醫(yī)療服務功能的發(fā)展策略，同時通過為老年人配置家庭醫(yī)生，實現(xiàn)“居家養(yǎng)醫(yī)”，以社會力量為主體，以此為平臺，實現(xiàn)機構化養(yǎng)老。目前，菏澤市內菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、牡丹區(qū)人民醫(yī)院楓葉正紅院區(qū)等5家醫(yī)養(yǎng)機構被確定為全省醫(yī)養(yǎng)結合示范單位，21家機構被確定為市級醫(yī)養(yǎng)結合示范單位。通過在公立醫(yī)院設置老年病科或者是在養(yǎng)老機構新增醫(yī)療內容，實現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結合”，也是在經濟發(fā)展相對落后的地區(qū)實現(xiàn)發(fā)展的新格局。1.4智慧醫(yī)養(yǎng)提升醫(yī)養(yǎng)結合度1.4.1建立老年人信息融合智慧醫(yī)養(yǎng)平臺根據(jù)當前大數(shù)據(jù)分析運用背景，以當前人員信息為依托，建立起涵蓋老年人基本人員信息、診療記錄、檔案信息、活動記錄等的智慧平臺。加強日常健康普及教育，實現(xiàn)信息發(fā)展的深度融合，將信息發(fā)掘應用與實際情況相對比，通過數(shù)據(jù)對比分析實現(xiàn)信息化對應，從而為制定規(guī)范化、標準化的信息應用奠定基礎。當前，醫(yī)養(yǎng)結合結構的數(shù)據(jù)分析應用大多停留在基本信息采集階段，尚未實現(xiàn)信息的深度融合拓展，往往通過系統(tǒng)調閱的信息只有個人基本情況，也不能夠根據(jù)實際情況進行智能化的分析判斷。因此，建立智能化的醫(yī)養(yǎng)結合康養(yǎng)平臺，充分利用數(shù)據(jù)分析，把規(guī)范化的信息集成模式應用到實際醫(yī)養(yǎng)結合操作中來，也為集成信息平臺建立強大的技術支撐。1.4.2推進醫(yī)養(yǎng)結合智慧化服務模式當前物聯(lián)網和互聯(lián)網的應用觸角已經滲透到生活中的點點滴滴，因此建立基于大數(shù)據(jù)分析平臺的基本模式勢在必行。隨著智慧康養(yǎng)理念的不斷深入，如何將大數(shù)據(jù)分析與互聯(lián)網相結合，實現(xiàn)統(tǒng)一的服務模式理念是探索當前服務新內涵的新要求。[41]依托當前的互聯(lián)網醫(yī)養(yǎng)結合新模式，將智慧康養(yǎng)平臺建設與新型合作醫(yī)療醫(yī)療系統(tǒng)、金融結算平臺和養(yǎng)老平臺數(shù)據(jù)對接，以身份證或者是社?？槊浇椋瑢崿F(xiàn)醫(yī)養(yǎng)平臺的一站式服務。從流程手續(xù)上實現(xiàn)簡化，即便是在醫(yī)養(yǎng)結合機構，也能夠實現(xiàn)養(yǎng)老金的領取發(fā)放、藥品的領取等服務。將老年人的就醫(yī)、醫(yī)療診療服務等與實際情況相結合，真正的實現(xiàn)手續(xù)的便捷化管理服務。建立產學研基本數(shù)據(jù)平臺應用建設，尤其是醫(yī)養(yǎng)結合服務方面，促進醫(yī)養(yǎng)結合服務更加智能化、合理化，不能將數(shù)據(jù)分析應用僅僅停留在理論環(huán)節(jié)，只有如此，才能真正實現(xiàn)精準、便捷、高效的智慧醫(yī)養(yǎng)服務。1.4.3以發(fā)展智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)帶動健康養(yǎng)老發(fā)展充分運用互聯(lián)網、物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等信息技術手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務模式，開展面向社區(qū)、家庭的智慧健康養(yǎng)老應用示范，提升健康養(yǎng)老服務覆蓋率和質量效率。搭建智慧健康養(yǎng)老服務平臺，對接各級醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為老年人提供健康指導、慢病管理、安全監(jiān)護等服務。推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療建設，為機構養(yǎng)老人群提供便利服務。1.5加強專業(yè)人員隊伍建設進一步加強醫(yī)養(yǎng)健康服務人員隊伍建設，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃，全面加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理從業(yè)人員職業(yè)技能鑒定工作，努力培養(yǎng)一批有愛心、懂技術、會管理的老年人健康服務工作者。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，探索放寬執(zhí)業(yè)注冊限制，落實護理人員獨立開設護理機構政策。采取積極措施保障養(yǎng)老護理人員的合法權益，合理確定并逐步提高其工資待遇。支持職業(yè)技術院校開設相關專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合服務機構參與人才培養(yǎng)全過程，為學生實習和教師實踐提供崗位?？缃鐝秃闲歪t(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新融合發(fā)展的人才隊伍不斷加強。將老年醫(yī)學、康復、護理等專業(yè)人才隊伍建設納入衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，鼓勵支持菏澤醫(yī)專、菏澤家政學院、菏澤職業(yè)學院開設醫(yī)養(yǎng)結合相關專業(yè)，加大對全科醫(yī)生、老年護理專業(yè)護士、健康管理師、養(yǎng)老護理員等人才的常態(tài)化培訓力度。今年以來，全市醫(yī)養(yǎng)機構現(xiàn)有健康管理師357人，醫(yī)養(yǎng)照護人員974人，其他醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人員813人，養(yǎng)老護理人員1010人。持證上崗的養(yǎng)老護理員比例達50%以上。1.5.1發(fā)展壯大老年照護師隊伍自中國老年醫(yī)學學會于2018年11月1日頒布《老年照護師規(guī)范》（T/CGSS001—2018）團體標準，“老年照護師”的定義首次明確，即“經過老年照護知識和技能培訓，了解老年人特點及相關的法律法規(guī)，熟悉老年醫(yī)療照護知識，掌握老年照護技能，經考試或考核取得合格證書的老年照護人員”。當前，北京、沈陽兩地已開展老年照護師培訓。作為一個新興“職業(yè)”，急需培養(yǎng)更多的老年照護師，充實醫(yī)養(yǎng)結合機構人才隊伍。此外，醫(yī)養(yǎng)結合管理師、健康管理師、醫(yī)養(yǎng)護理專業(yè)人才、醫(yī)養(yǎng)結合專員等專業(yè)型人才不斷涌現(xiàn)。其中，山東作為全國唯一的醫(yī)養(yǎng)結合示范省，在4月29日召開的“2019年全省醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建推進會暨醫(yī)養(yǎng)結合工作現(xiàn)場會”中提出，2019年，山東省衛(wèi)生健康委將在全省范圍內組織開展醫(yī)養(yǎng)健康相關職業(yè)培訓工作，定向培養(yǎng)1500名健康管理師，培訓2萬名醫(yī)養(yǎng)照護員，探索建立職業(yè)教育、培訓考核等一體化、全鏈條的人才管理機制。加強老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)本?？迫瞬藕图夹g技能人才的培養(yǎng)。1.5.2政策助力醫(yī)養(yǎng)結合機構人才發(fā)展從中央到地方，在推動醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展過程中，基本上每一個醫(yī)養(yǎng)結合政策文件都會提到注重人才培養(yǎng)，鼓勵人才發(fā)展，加強人才隊伍建設。同時，為保障醫(yī)養(yǎng)結合機構人才建設，保證醫(yī)養(yǎng)服務質量，各人才專項文件紛紛出臺，助力人才短板。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、護理員、社會工作者、中醫(yī)藥人才政策助力突出，一方面多舉措加強人才培養(yǎng)與發(fā)展，深化人力資源供給側改革，逐步縮小供需差距，保障人才權益；另一方面加強人才監(jiān)管，保證醫(yī)養(yǎng)結合機構人才供給質量，提升醫(yī)養(yǎng)服務核心競爭力。[43]例如，中央組織部、中央政法委、民政部等18個部門和組織在2011年11月發(fā)布的《關于加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設的意見》（中組發(fā)〔2011〕25號），是中央第一個關于社會工作專業(yè)人才的專門文件，第一次系統(tǒng)提出要建立數(shù)量充足、結構合理、素質優(yōu)良的社會工作專業(yè)人才隊伍。緊接著，中央組織部等19部委和群團組織在2012年4月發(fā)布的《社會工作專業(yè)人才隊伍建設中長期規(guī)劃（2011-2020）》，提出“到2020年，我國一線社會工作專業(yè)人才總量增加到145萬人，其中中級社會工作專業(yè)人才達到20萬人、高級社會工作專業(yè)人才達到3萬人”。國家大力支持醫(yī)養(yǎng)結合機構人才隊伍建設，隨著人們康養(yǎng)需求的個性化、高品質發(fā)展，國家政策也在朝著多部門參與、精細化方向發(fā)展。2019年5月23日，國務院辦公廳關于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》的通知（國辦發(fā)〔2019〕28號）中提到，2019年11月底前要完成《深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》及《加強醫(yī)生隊伍管理的辦法》文件的制定，進一步加強對醫(yī)療衛(wèi)生人才的政策支持與權益保障。1.5.3強化政策性人才培訓截止目前為止，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國有將近4000家醫(yī)養(yǎng)結合機構。5月24日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、應急管理部、國家市場監(jiān)管總局四部門聯(lián)合召開2019全國養(yǎng)老院服務質量建設專項行動視頻會議上，目前設置醫(yī)療衛(wèi)生機構的養(yǎng)老機構2500多家，多數(shù)養(yǎng)老機構通過與周邊醫(yī)療機構開展協(xié)議合作的方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。目前醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構建立協(xié)議合作關系的共有25000多對，醫(yī)養(yǎng)結合蓬勃發(fā)展。蓬勃的醫(yī)養(yǎng)結合服務急需強大的人才資源支撐。整體來講，醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)生、護士、護理人員、康復人才、社會工作者最為緊缺，人員流動性大。在學校培養(yǎng)方面，2018年，技工類院校增設老年服務與管理、健康服務與管理相關專業(yè)，引導支持技工院校開設相關的養(yǎng)老護理服務專業(yè)，目前全國養(yǎng)老護理相關專業(yè)的學生有5萬人左右。全國共有159所高職院校開設老年服務與管理專業(yè)。自2016年始，中央和地方加快推進醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓。國家級別的培訓以國家衛(wèi)健委和養(yǎng)老協(xié)會為主要組織單位，各省市的培訓主要以衛(wèi)計委牽頭，醫(yī)院、協(xié)會、院校、養(yǎng)老機構相互配合。培訓名稱以“醫(yī)養(yǎng)結合服務能力提升”“醫(yī)養(yǎng)結合骨干業(yè)務培